Esame obiettivo ginecologico III: palpazione rettovaginale e bimanuale

Fonte:

Alexandra Duncan, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT

Tiffany Cook, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT

Jaideep S. Talwalkar,MD, Medicina interna e pediatria, Yale School of Medicine, New Haven, CT

Un esame bimanuale è un controllo approfondito della cervice, dell'utero e delle ovaie di un paziente. Può dire molto a un fornitore esperto, in quanto può portare alla scoperta di anomalie, come cisti, fibromi o tumori maligni. Tuttavia, è utile anche in assenza di tali risultati, in quanto consente al professionista di stabilire una comprensione dell'anatomia del paziente per riferimento futuro.

Eseguire l'esame bimanuale prima dell'esame speculum può aiutare a rilassare i pazienti, mentalmente e fisicamente, prima di quella che viene spesso percepita come la parte "più invasiva" dell'esame. Un professionista che ha già familiarità con l'anatomia del paziente può inserire uno speculum in modo più fluido e confortevole. Tuttavia, la lubrificazione utilizzata durante l'esame bimanuale può interferire con l'elaborazione di alcuni campioni ottenuti durante l'esame speculum. I fornitori devono avere familiarità con i requisiti di elaborazione del laboratorio locale prima di impegnarsi in un ordine specifico di esame.

Questa dimostrazione inizia immediatamente dopo la fine dell'esame speculum; pertanto, presuppone che il paziente abbia fornito una storia e si trova nella posizione di litotomia modificata.

Un esame rettovaginale non è sempre necessario, ma può essere eseguito per valutare completamente un utero retroverso e le ovaie (questo può essere l'unico modo per realizzare una valutazione completa a seconda della posizione uterina) o per valutare il retto.