Décompression microvasculaire: Salient Principes chirurgicaux et nuances techniques

La névralgie du trijumeau est un trouble associé à de graves épisodes de douleur lancinante dans la distribution du nerf trijumeau. Les rapports précédents indiquent que 80-90% des cas sont liés à la compression du nerf trijumeau par un vaisseau adjacent. La majorité des patients atteints de névralgie du trijumeau éventuellement nécessiter un traitement chirurgical afin de parvenir à une rémission des symptômes. Les options chirurgicales pour la gestion des procédures d'ablation comprennent (par exemple, la radiochirurgie, percutanée par radiofréquence lesioning, la compression ballon, rhizolysis glycérol, etc) et la décompression microvasculaire. Procédures ablatives ne parviennent pas à s'attaquer aux causes profondes de la maladie et sont moins efficaces pour prévenir la récidive des symptômes à long terme que la décompression microvasculaire. Toutefois, la décompression microvasculaire est intrinsèquement plus invasive que les procédures d'ablation et est associée à une augmentation des risques chirurgicaux. Des études antérieures ont démontré une corrélation entre l'expérience du chirurgien et de résultats pour les patients en décompression microvasculaire. Dans cette série de 59 patients opérés par deux neurochirurgiens (JSN et PEK) depuis 2006, 93% des patients ont démontré une amélioration substantielle de leur névralgie du trijumeau suivant la procédure-avec un suivi allant de 6 semaines à 2 ans. Par ailleurs, 41 des 66 patients (environ 64%) ont été entièrement sans douleur après l'opération.

Dans cette publication, le format vidéo est utilisé pour examiner la pathologie de microchirurgie de ce trouble. Les étapes de la procédure opératoire sont examinés et les principes saillants et les nuances techniques utiles pour minimiser les complications et en maximisant l'efficacité sont discutées.