Descompressão microvascular: Salient Princípios cirúrgicos e Nuances Técnica

Neuralgia do trigêmeo é uma doença associada a episódios graves de dor lancinante na distribuição do nervo trigêmeo. Relatórios anteriores indicam que 80-90% dos casos estão relacionados à compressão do nervo trigêmeo por um vaso adjacente. A maioria dos pacientes com neuralgia do trigêmeo, eventualmente, necessitam de tratamento cirúrgico, a fim de alcançar a remissão dos sintomas. Opções cirúrgicas para a gestão incluem procedimentos ablativos (por exemplo, a radiocirurgia, a lesão percutânea por radiofreqüência, compressão com balão, rhizolysis glicerol, etc) e descompressão microvascular. Procedimentos ablativos não conseguem resolver a causa raiz da doença e são menos eficazes na prevenção da recorrência dos sintomas a longo prazo do que a descompressão microvascular. No entanto, a descompressão microvascular é inerentemente mais invasiva do que a procedimentos ablativos e está associada com um aumento dos riscos cirúrgicos. Estudos anteriores demonstraram uma correlação entre a experiência do cirurgião e do resultado paciente em descompressão microvascular. Nesta série de 59 pacientes operados por dois neurocirurgiões (JSN e PEK) desde 2006, 93% dos pacientes demonstraram melhora substancial em sua neuralgia trigeminal após o procedimento, com acompanhamento variando de 6 semanas a 2 anos. Além disso, 41 dos 66 pacientes (aproximadamente 64%) foram totalmente livre de dor após a operação.

Nesta publicação, formato de vídeo é utilizado para analisar a patologia microcirúrgico desta desordem. Etapas do procedimento cirúrgico são revistos e os princípios mais importantes e nuances técnicas úteis para minimizar as complicações e maximizando a eficácia são discutidos.