Mätning Hjärt autonoma nervsystemet (ANS) aktivitet hos barn

Det autonoma nervsystemet (ANS) reglerar främst automatiska kroppsfunktioner som är engagerade i homeostas, som puls, matsmältning, andningsfrekvens, salivering, svettning och njurfunktion. ANS har två huvudgrenar: det sympatiska nervsystemet, förbereder kroppen för handling i tider av fara och stress, och det parasympatiska nervsystemet, som reglerar vilotillstånd av kroppen.

ANS aktivitet kan mätas invasivt, till exempel genom radiotracer tekniker eller mikroelektrod inspelning från ytliga nerver, eller det kan mätas icke-invasivt med hjälp av förändringar i ett organ svar som en proxy för förändringar i ANS aktivitet, till exempel i svettkörtlarna eller hjärtat. Invasiva mätningar har den högsta giltighet men är väldigt dåligt genomförbara i storskaliga prov där icke-invasiva åtgärder är att föredra. Autonoma effekter på hjärtat tillförlitligt kan kvantifieras genom inspelningenav elektrokardiogram (EKG) i kombination med impedansen kardiogram (ICG), som speglar förändringar inom thorax impedans som svar på andning och utstötning av blod från ventrikeln in i aorta. Från andning och EKG-signaler, kan luftvägarna sinusarytmi extraheras som ett mått på hjärt parasympatiska kontrollen. Från EKG och den vänstra ventrikulära signaler utskjutning kan preejection period extraheras som ett mått på hjärt sympatisk kontroll. EKG och ICG inspelning sker mest i laboratoriemiljö. Men med testpersonens rapporten till ett laboratorium kraftigt minskar ekologisk validitet, är inte alltid genomförbart i storskaliga epidemiologiska studier, och kan vara skrämmande för små barn. En ambulerande enhet för EKG och ICG löser samtidigt dessa tre problem.

Här presenterar vi en studie design för en minimalinvasiv och snabb bedömning av kardiell autonom kontroll hos barn, med en validerad ambulatory enhet ^1-5, VU University Ambulerande Monitoring System (VU-AMS, Amsterdam, Nederländerna, www.vu-ams.nl ).