Permanente Cerebrale vatocclusie

Beroerte is een belangrijke oorzaak van overlijden, invaliditeit, en sociaal-economische schade wereldwijd. De meerderheid van alle beroertes gevolg zijn van een onderbreking van de bloedstroom (ischemie) ^1. Middelste cerebrale slagader (MCA) levert een grote meerderheid van het bloed naar het laterale oppervlak van de cortex ^2, is de meest voorkomende plaats van de menselijke beroerte ^3, en ischemie op zijn grondgebied kan leiden tot uitgebreide disfunctie of dood ^1,4,5. Overlevenden van ischemische beroerte lijden vaak verlies of verstoring van motorische capaciteiten, sensorische gebreken, en infarct. In een poging om deze belangrijke kenmerken van een beroerte vast te leggen, en daarbij effectieve behandeling te ontwikkelen, is een veel nadruk gelegd op dierlijke modellen van ischemie bij MCA.

Hier presenteren we een werkwijze voor het permanent afsluiten van een corticaal oppervlak bloedvat. We zullen deze methode presenteren met behulp van een voorbeeld van een relevante vatocclusie dat modelleert het meest voorkomende type, de locatie, en de uitkome van de menselijke beroerte, permanente midden cerebrale slagader occlusie (pMCAO). In dit model, we chirurgisch MCA bloot in de volwassen rat en vervolgens af te sluiten via dubbele ligatuur en doorsnijding van het schip. Dit pMCAO blokkeert het proximale corticale tak van MCA, waardoor ischemie in alle MCA corticale gebied, een groot deel van de cortex. Deze methode van occlusie kan ook worden gebruikt om meer distale delen van corticale vaartuigen afsluiten om meer focale ischemie gericht op een kleiner gebied van de cortex bereiken. De belangrijkste nadelen van pMCAO zijn dat de chirurgische procedure enigszins invasief kleine craniotomie is nodig voor MCA, maar dit resulteert in minimale weefselbeschadiging. De belangrijkste voordelen van dit model zijn echter: de occlusieplaats goed gedefinieerd, de mate van verminderde doorbloeding is consistent, functioneel en neurologische stoornis treedt snel, infarctgrootte is consistent, en de hoge overleving maakt lange term chronische evaluatie.