Samtidig Elektroencefalografi Inspelning Under transkraniell Alternating Current stimulering (TAC)

Summary

In this article we explain how to set up a concurrent transcranial alternating current stimulation and EEG experiment.

Abstract

Oscillatory brain activities are considered to reflect the basis of rhythmic changes in transmission efficacy across brain networks and are assumed to integrate cognitive neural processes. Transcranial alternating current stimulation (tACS) holds the promise to elucidate the causal link between specific frequencies of oscillatory brain activity and cognitive processes. Simultaneous electroencephalography (EEG) recording during tACS would offer an opportunity to directly explore immediate neurophysiological effects of tACS. However, it is not trivial to measure EEG signals during tACS, as tACS creates a huge artifact in EEG data. Here we explain how to set up concurrent tACS-EEG experiments. Two necessary considerations for successful EEG recording while applying tACS are highlighted. First, bridging of the tACS and EEG electrodes via leaking EEG gel immediately saturates the EEG amplifier. To avoid bridging via gel, the viscosity of the EEG gel is the most important parameter. The EEG gel must be viscous to avoid bridging, but at the same time sufficiently fluid to create contact between the tACS electrode and the scalp. Second, due to the large amplitude of the tACS artifact, it is important to consider using an EEG system with a high resolution analog-to-digital (A/D) converter. In particular, the magnitude of the tACS artifact can exceed 100 mV at the vicinity of a stimulation electrode when 1 mA tACS is applied. The resolution of the A/D converter is of importance to measure good quality EEG data from the vicinity of the stimulation site. By following these guidelines for the procedures and technical considerations, successful concurrent EEG recording during tACS will be realized.

Introduction

Rytmiska dynamiken i extracellulära elektriska strömmar i hjärnan har observerats för ett sekel ^1,2. Även under större delen av denna tid betraktas som icke-specifik brus i data, idag är allmänt anses spela en huvudroll i informationsbehandling i hjärnan ^{3,4,5,6,7,8,9.} Vår förståelse av orsakssambandet mellan vissa frekvenser av oscillerande hjärnans aktivitet och kognitiva processer har avancerat under det senaste decenniet genom utveckling av olika insatser metoder för direkt modulera oscillerande aktivitet ^8,10. Transkraniell växelström stimulering (TAC) är en sådan lovande strategi för att modulera rytmisk aktivitet i hjärnan ^10. TACS är en icke-invasiv hjärnstimulering metod, som gäller svaga alternerande (sinusformade) strömmar från hårbotten och modulerar retbarhet av hjärnbarken i ett frekvensspecifikt sätt ^{11, 12, <}/ sup> ^{13, 14, 15.} Samtidigt som det är en lovande teknik för att studera rollen av rytmiska aktivitet i hjärnan, de neurofysiologiska mekanismer för TAC är fortfarande svårfångade. Flera studier har rapporterat effekter av TAC på perceptuell ^{11,13,16,17,18} och motorik ^19,20,21,22, liksom effekter på högre ordningens kognitiva processer ^{23,24,25,26,27, 28} . Neurofysiologiska bevis för medbringande av hjärn svängningar efter stimulering har presenterats med hjälp av EEG ^{13, 14, 15.} Det finns för närvarande få rapporter om neurofysiologisk bevis hos människor för en effekt av TAC under stimulering ^{12, 13, 22.} Eftersom hjärnan är mycket robust extern störning är en sådan online-bevis avgörande för att förstå de omedelbara neurofysiologiska effekterna av TAC.

Electroencephalography (EEG), fånga elektrofysiologiska aktivitet i hjärnan med hög tidsupplösning, är ett idealiskt val för att studera endogena och medbringade oscillerande neurala aktiviteter. Nya studier vid Helfrich och kollegor rapporterade nätet neurofysiologiska effekterna av TACS, men samtidigt mätning av EEG under TACS har visat sig svårt på grund av den framträdande TACS artefakt ^{12, 13.} För framgångsrika samtidiga TAC-EEG-experiment, inspelning god kvalitet EEG uppgifter är en viktig aspekt, som är i fokus för den aktuella artikeln, och på samma gång förbehandlings metoden för att avlägsna TAC artefakt är också avgörande. I vårt labb, har vi utvecklat vår egen förbearbetning pipeline möjliggör avlägsnande av TAC artefakt från EEG-data ^29. Här kommer vi att beskriva hur man framgångsrikt spelar EEG-signaler från området av stimulans, och tekniska överväganden är viktiga för en framgångsrik inspelning.

Protocol

Etik uttalande: Rutiner som rör mänskliga ämnen godkändes av den etiska kommittén i Kanton Bern (KEK-BE 007/14).

Anmärkning: Figur 1 illustrerar montage, såväl som utformningen av de TAC elektroder (se även diskussion), och EEG lock. Vi använder ett EEG lock tillverkad av ett elastiskt material (Figur 1D) för att hålla TAC elektroden sitter på hårbotten.

1. montage

Anm: De representativa resultat erhålles från följande TACS elektrodmontage.

1. Montage 1: Placera båda elektroderna på hårbotten, till vänster dorsolaterala prefrontala cortex (DLPFC) (F3 elektrod) och vänster bakre parietala cortex (PPC) (P3 elektrod) (Figur 1A).
2. Montage 2: Placera en TAC elektrod i hårbotten till vänster DLPFC (F3 elektrod), och placera en annan TAC elektrod på vänster axel (Figur 1B).
3. Montage3: Placera en TAC elektrod i hårbotten till vänster PPC (P3 elektrod), och placera en annan TAC elektrod på vänster axel (Figur 1C).

2. Framställning av TAC Elektroder

1. Om en referens TAC elektrod kommer att placeras på axeln (Montage 2 och 3), gör det först.
   1. Innan du placerar axeln elektroden, förbereda huden med en slip hud förbereder gel för EEG och EKG. Använd en kompress att skrubba huden lätt med huden förbereder gel.
   2. Applicera EEG gel på TAC elektroden och placera elektroden på axeln.
   3. Säkra elektroden på axeln med tejp.
2. Sätt på EEG locket. Justera positionen av locket enligt den internationella 10-20 systemet för elektrodpositionering ^30, och fäst hakbandet av EEG locket.
3. Mark fläckar att ange var TAC elektroden kommer att placeras på hårbotten. Använd vattenbaserade röd penna, dels eftersom isolerande effekterna av färgmaterial pennans minskas, och för det andra, det kan lätt tvättas bort med vatten.
4. Om det finns ett problem med pennan inte nå till hårbotten för märkning, på grund av att hålen i EEG taket för gel insättning är för hårt (Figur 1D), använd en träpinne, till exempel trähandtag av en bomullspinne .
   1. Paint spetsen av pinnen noggrant och använda denna kontakt för att markera hårbotten.
   2. Ta EEG locket och kontrollera om märkningen var framgångsrik. Om det behövs, fyll i märkningen, så att den kan lätt upptäckas senare.
5. Utför följande steg (2.5.1-2.5.4) beroende på längden av deltagarens håret. Om deltagaren har kort hår (upp till ca 10 cm), hoppa över följande steg (det bör också noteras att vissa frisyrer, såsom dread lås, göra tillämpningen av TAC elektroder omöjliga). Om deltagaren har längre hair:
   1. Placera TAC elektroden med sitt centrum markeras med röd fläck på hårbotten. Observera att ingen EEG gel bör läggas på TAC elektroden just nu.
   2. Trä ut allt hår inuti den inre ringen av TAC elektroden.
   3. Bind den gängade ut håret med buntband. Var uppmärksam på att håret runt TAC elektroden inte blir bunden med TAC elektroden av kabelband.
   4. Efter att håret har bundits, ta TAC elektroden.
6. Applicera EEG-gel på hårbotten TACS elektroden.
   1. Innan applicering av gelen, anslut hårbotten och axel TACS elektroderna till stimulatorn, men inte slå på stimulatorn ännu. Applicera ett tunt lager av EEG gel på TAC elektroden. En gles applicering av gelén är viktigt.
   2. Placera försiktigt TAC elektroden tillbaka på huvudet.
      1. Om deltagaren har längre hår, trä bundna håret tillbaka genom det inre hålet av TAC elektroden, utan detuching EEG gel på TAC elektroden.
      2. Medan placera TAC elektroden, ägna stor uppmärksamhet åt den röda markeringen på hårbotten hålls i mitten av TAC elektroden. När TAC elektroden har placerats i hårbotten, kan dess ställning inte längre ändras.
      3. Ta bort buntband från håret när TAC elektroden har placerats.
   3. Sätt på stimulatorn och övervaka impedansen. Medan försiktigt sätta lite press på TAC elektroden, mycket uppmärksamma att den röda markeringen plats alltid hålls i mitten av TAC elektroden.
   4. Lyft försiktigt kanterna av TAC elektroden och tillämpa vissa mer EEG gel under håret, inte mellan TAC elektroden och hår (Figur 2). Detta är särskilt viktigt om deltagaren har en hel del hår (se diskussion).
   5. Fortsätt att sätta press på TAC elektroden tills impedansen är stabilt under 10 kW. Övervaka impedansen hosTacs elektroden genom TAC stimulator.Carefully lägga till ytterligare EEG gel vid behov, men alltid glest.
      Obs! Impedans TAC elektroden övervakas av TAC stimulatorn mäts mellan TAC elektroderna, som har nackdelen av att inte ge separata informations impedansvärdet för varje elektrod. Beroende på EEG förstärkarsystemet, kan det också vara möjligt att mäta impedansen hos TAC elektroderna genom detta, och sedan kunna mäta impedansen för varje elektrod separat.
   6. Var uppmärksam på eventuella gel flyr från TAC elektroden, och avlägsna överskott EEG gel med en bomullspinne.

3. Montera EEG Cap

1. Efter impedansen hos TAC elektroderna når under tröskelvärdet på 10 kQ, montera EEG locket igen. Sätt på EEG lock mycket försiktigt och noggrant, särskilt om materialet hos EEG cap är elastisk, eftersom det annars är lätt att flytta positionen för scalp TACS elektrod under det här steget.
   Obs: Förskjutningen av TAC elektroden breder ut EEG gelen under TAC elektroden och orsakar EEG gel att överbrygga med EEG-elektroderna. Det är viktigt att inte dra ner en elastisk mössa med kraft, eftersom det kan orsaka att återhämta sig efteråt, vilket också skulle resultera i att flytta TAC elektroden.
2. Fäst bandet i EEG locket.

4. Framställning av EEG elektroder

1. Applicera EEG-gel av lämplig viskositet (såsom diskuteras i detalj i diskussionen) till EEG-elektroder för att skapa kontakt mellan skalpen och EEG-elektroder. Börja med marken och referens EEG elektroder. Fortsätt sedan till elektroder placerade i mitten och närhet TAC elektroden. Fortsätt sedan till de återstående elektroderna (se diskussion).
2. För EEG-elektroder som omger TAC elektroden, injicera gel med nålspetsen pekar i en riktning bort från TAC elektroden. Tryck försiktigt ner EEG elektroder samtidigt som gel, så att gelén inte fly från under elektroderna.
3. Använd en trästicka för att öka kontakten mellan EEG-elektroder och hårbotten såsom illustreras i figur 3. Använd inte nålspetsen för detta ändamål, eftersom det kommer att skrapa deltagarens hårbotten, och är dessutom inte lika effektiva för detta ändamål.
   1. Tryck ner gelén med pinnen mot hårbotten, och mycket försiktigt gnugga hårbotten med toppen av pinnen med en roterande rörelse. Försök att hålla vinkeln på staven vinkelrätt mot hårbotten för elektroder placerade i en närhet av TAC elektroden, som sidled rörelser pinnen kommer att spridas ut gelen under elektroden. Om det behövs, tillämpa vissa mer EEG gel, och sedan använda träpinne för att ytterligare förbättra impedansen.
4. För att undvika att överbrygga via läckande gel (Figur 4), vara sparsam med tillämpning av gel för att sänka impedansen hos EEG elektrodernaomedelbar närhet av TAC elektroden. Försök istället att sänka impedansen så mycket som möjligt med endast träpinne, innan man överväger att lägga till mer gel.
5. När god impedans har uppnåtts med träpinne, försiktigt in och få ner nålen tills spetsen av nålen rör hårbotten, sedan försiktigt applicera gel medan nålen dras ut, vilket bidrar till att stabilisera kontakten mellan EEG elektroden och skalp.
6. Sikta på EEG elektrod impedans under 5 kQ för optimala uppgifter, eftersom detta minskar störningar och signaldistorsion.
7. När impedanserna har sänkts till lämplig nivå, testa om någon bro mellan TAC elektroden och omgivande EEG elektroder på grund av läckande gel har skapats.
   1. Applicera kort sinusformad stimulans, med en intensitet av experimentella intressen (t.ex. 1 mA topp-till-topp).
      Obs: På grund av begränsningar i vissa system (se tabell över material), är det not möjligt att kontrollera för att överbrygga på nätet, men bara genom att tillämpa stimulans och sedan kontrollera om någon kanal av EEG förstärkaren blir mättad.
   2. Se om någon kanal är mättad samtidigt stimulera.
      Obs: Som framgår av representativa resultat, överbrygga via läckande gel mellan TAC och EEG-elektroder kommer att resultera i att mätta denna kanal av EEG förstärkaren och utesluta inspelning av data från dessa elektroder. Det är inte möjligt att ångra ett överbryggande via läckande gel när det har fastställts. Det enda alternativet är att avbryta försöket.
8. Kontrollera impedanser än en gång. Sedan börja inspelningen.

Discussion

De förfaranden för att inrätta samtidiga TAC-EEG-experiment beskrivs här. Vi vänder oss nu diskutera överväganden för konfigurering av TAC-EEG-inspelningar, av vilka de två första överväganden är avgörande för framgångsrika samtidiga TAC-EEG-inspelningar.

Att undvika TACS-EEG-elektrod överbryggande via gel

Det är viktigt att undvika att överbrygga mellan EEG och TAC elektroder genom läckande EEG gel, som överbrygga omedelbart mättar respektive kanal av en EEG-förstärkare. Av denna anledning viskositeten hos EEG gel är en avgörande parameter för framgångsrik TACS-EEG-registrering. Använd aldrig en vätske EEG gel, som en vätska EEG gel risker flyr ut från TAC elektroden och bro med angränsande EEG elektroder. Samtidigt, har en mycket viskös EEG-gel en nackdel i att tränga in i håret och smörja huden för att minska impedansen. För EEG-elektroderna i närheten av TAC elektroden, kan en mer trögflytande gel be används, eftersom en kan använda en träpinne för att sänka impedansen. För TAC och återstående EEG elektroder, använd en något mindre trögflytande (men fortfarande inte vätska) EEG gel. Denna typ av gel kräver mindre ansträngning att lägre impedans. Eftersom det är svårt att skrapa enligt TAC elektroden, är det bättre att använda en något mindre trögflytande gel här.

Att handskas med Tacs artefakt magnituder

Den andra frågan är att hantera den stora omfattningen av TAC artefakt, som sträcker sig från 10 mV vid EEG elektroder långt från området av stimulans, till mer än 100 mV på platsen för stimulering under den nuvarande stimuleringsintensiteten på 0,9 mA (figur 6) . Figur 7 illustrerar det linjära förhållandet mellan stimulerings intensiteter (0,5 till 2,0 mA topp-till-topp) och den resulterande storleken hos artefakten vid stället för stimulering (kanal F3). En första åtgärd är att hålla en låg impedans både EEG och TACS elektroder. Otillräckligkontakt mellan TAC elektroden och hårbotten skapar större amplituder av TAC artefakt i EEG-data, och dessutom tillämpas elektronisk ström skulle tendera att vara inhomogent. För det andra behöver man ta hänsyn upplösningsnivån hos A / D-omvandlaren hos EEG-systemet. En 24 bitars A / D-omvandlaren kan teoretiskt täcka ett intervall av 1,68 V med en 0,1 μV / bitars upplösning. Däremot skulle en 16 bitars A / D-omvandlare med en 0,1 μV / bitars upplösning täcker spänningsområdet på 6,5 mV - för låg för att täcka området TAC artefakt (Figur 6). Därav inspelningsupplösning spänningen måste sänkas. För att täcka artefakt storlekarna av upp till 100 mV vid stället för stimulering med en 16 bits system skulle spänningen inspelnings upplösning teoretiskt måste sänkas till över 1,53 μV / bit. I själva verket nyligen samtidiga TACS-EEG-studier med 16 bitar system skulle inte spela de EEG-signaler som är i närheten av stimulerings plats beroende på mättnad av AMPL ifier även när upplösningen sänktes till 0,5 μV / bit ^12,13.

Överväganden för att minska elektrodimpedans

Anledningen till att först börja arbeta på impedansen hos EEG-elektroder placerade i mitten eller närhet TAC elektroden, är att dessa EEG elektroder kräver en viss patienten och noggrant arbete för att undvika överbryggning. Genom att börja med dessa elektroder, det finns tid att vänta tills den applicerade gelen har haft lite tid att smörja hårbotten, innan man överväger att tillämpa mer EEG gel vid behov. Ytterligare gel bör tillämpas enligt TAC elektroden när den har placerats i hårbotten, i synnerhet om deltagaren har en massa hår. Anledningen är inte bara att minska impedansen - bra impedans kan uppnås utan detta steg - men för att uppnå en enhetlig samband med hårbotten hela ytan av TAC elektroden.

Design och montage överväganden

ntent "> Figur 1 illustrerar montage av de TAC elektroderna. Den donut-formade utformningen av hårbotten TACS elektrod / elektroderna och det rektangulära axel TACS elektrod är avbildade. Formen på hårbotten TACS elektroden möjliggör ett EEG elektrod för att placeras i mitt i den stimulerade området. En fördel med munkformade konstruktionen är att det möjliggör för inspelning signal från den stimulerade området. För det andra, gör det också lätt att hålla positionen för TAC elektrooförändrad. Beroende på platsen för stimulering, någon annan form av TAC elektroden skulle vara lämpligare. En rektangulära TAC elektrodformen är bättre lämpad vid inspelning från en plats i mellan EEG elektroder.

Det bör varnas att formen och placeringen av TAC elektroden inte är densamma som den faktiskt stimuleras, men kan vara något förskjuten ^31. När beslut fattas ställning TAC elektroderna, modellering av den nuvarande flåg för att uppskatta den bästa positionen av elektroderna för inriktning regionen av intresse är alltid starkt.

Den nuvarande inställningen är lämplig för modulering av rytmiska aktivitet i storskaliga nätverk. Mer fokal stimulering kan åstadkommas på flera sätt ^{13, 32, 33, 34.} Först minska storleken på TAC elektroden. Nitsche och kollegor har visat att en 3,5 cm ² elektrod kan modulera retbarhet av motoriska cortex med TFF ^32. Ett andra tillvägagångssätt är att utnyttja en HD-konfiguration ^13,33,34, där en stimuleringselektrod omges av fyra referenselektroder. En annan fördel med high definition-konfiguration är att densiteten av EEG elektroder kan ökas, eftersom konventionella gummi elektroder begränsar utrymmet att placera EEG elektroder och sextio fyra EEG-elektroder är inte möjligt att genomföra i den aktuella installationen. Medan these modifieringar för högre spatial specificitet kräver olika inställningsprocedurer, de tekniska överväganden som beskrivs här gäller fortfarande.

I detta protokoll lägger vi TAC elektroderna enligt den internationella 10-20 system för EEG-elektrod positionering ^30. Whileindividual optimering av en stimulerings plats skulle vara den alternativa, det kan utgöra ett problem för jämförelser vid varierande stimulerings läge bland individer i experimentet, såsom stimulerings platsen varierar i förhållande till EEG-inspelnings webbplatser. Den nyligen visat kombinerad användning av magnetencefalografi (MEG) och TAC av Neuling och kollegor ^35, kan lösa detta problem och TACS artefakt relaterade problem, som rumsliga filtreringsmetoder med MEG strålformning gör det möjligt att uppskatta hjärnans aktivitet oberoende av en TAC webbplats.

När det gäller montage, två monopolära montage beskrivs här, det vill säga med extracephalic platsen för referenselektroden (Figur 1B och 1C) och en unipolär montage, dvs., med båda elektroder placerade i hårbotten (Figur 1A) (se ytterligare klassificeringar av elektrod montage av Nasseri et al., ^36). Fördelen med att använda en monopolär montage är undvikandet av ytterligare cefaliska stimulering av något intresse för studien. Det viktigaste när man väljer en monopolär montage är strömflödet men subkortikala strukturer inklusive hjärnstammen, med den potentiella risken att modulera vitala hjärnstamsfunktioner. Både extracephalic och ipsilaterala skulder placering av referenselektroden har bekräftats att inte modulera hjärnstamsfunktioner för 1 mA intensitet TFF ^37,38 (t.ex. hjärtfrekvensvariabilitet, andningsfrekvens och blodtryck). Som en monopolär montage kan ha klara fördelar beroende på experimentell design, finns det ett behov av omfattande testningeffekten på vitala hjärnstams funktioner under högre stimuleringsnivåer och olika monopolära montage, liksom för att jämföra inflytandet mellan TFF och TAC.

Notera att HD-konfiguration är en annan lösning för att undvika problemet med den bipolära montage av ytterligare cefaliska stimulering av något intresse. Konfiguration high-definition med en stimuleringselektrod omgiven av fyra referenselektroder leder till hög strömtäthet under mittelektrod och låg strömtäthet under de fyra omgivande elektroderna. Då effekten av stimulering beror på tätheten av strömmen innebär detta en enkelriktad moduleringen enligt mittelektroden för HD-konfiguration, i motsats till den dubbelriktade modulering av en två elektrodkonfiguration ^39.

Visuell flimmer uppfattning induceras av TAC är en kritisk begränsande faktor för att stimulera intensitet när du placerar tACS-elektroden på frontalloben, på grund av retinal stimulering genom TAC. I synnerhet TAC på beta-band frekvens framkallar visuella flimmer även vid låg intensitet av TAC ^11. Enligt vår erfarenhet 0,9 mA (topp till topp) stimulering över DLPFC (F3 elektrod) vid 6 Hz är en lämplig intensitetsnivå för att minimera känslan av visuella flimmer.

Beroende på utformningen av experimentet, kan det vara nödvändigt att kontrollera stimulator med en extern enhet (om denna funktion är tillgänglig för stimulatorn används). Vi använder en vågform analog utgång styrelsen att styra stimulatorn och skicka triggers till EEG-förstärkare (se ytterligare hårdvaru- och programvaruspecifikationer i tabellen av material). I fallet med stimulator som används här (se tabell of Materials), är ljudnivån på strömutgång med fjärrkontrollen högre än med den inbäddade stimulatorn gränssnittet. Därför alternativet fjärrkontroll stimulatorn bör väljasendast om det krävs av experimentell design.

Felsökning mättnad av EEG-kanaler

Vi har visat att överbrygga mellan TAC och EEG-elektroder via läckande EEG gel resulterar i att mätta respektive kanal av EEG förstärkare och utesluter inspelning av data från dessa elektroder (Figur 5A). Det finns andra orsaker till mättnad av en EEG-kanal. En orsak kan vara att förstärkarens förstärkning är för smal, och spänningen inspelnings resolutionen har inte justerats i enlighet med detta. I det här fallet behöver inspelningsupplösning spänningen sänkas för att täcka området för storleken på TAC artefakt. Ett annat skäl är att inspelningsplatsen är för nära stimuleringsstället. I detta fall kan även en mycket grov spänning inspelning upplösning fortfarande inte omfattar hela skalan av artefakten. Inspelningen ska placeras längre bort från stimuleringsplatsen.

Den nuvarande proprotokoll visar omfattande inställningar och tekniska överväganden för samtidiga TAC-EEG-experiment. Med metoder för att ta bort TAC artefakt och protokoll för god kvalitet inspelningen under TAC kommer TAC verkligen vara en lovande metod tofurther vår förståelse av de mest framträdande inslag i hjärnans aktivitet, rytmiska dynamik.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Stimulator for tACS: Eldith DC-Stimulator plus	NeuroConn GmbH, Germany		For remote input, be sure to order a model with this feature enabled
Analog Output board for sending triggers: Static and Waveform Analog Output board, model NI PCI-6723	National Instruments, USA		13-bit, 32 channels.
Matlab and data acquisition toolbox	The MathWorks, Inc., USA		The 'Data acquisition toolbox' available for MATLAB provides functions to control data acquisition hardware such as an analog output board, produced by several manufacturers.
EEG system: eegosports, with a 32 channel waveguard EEG cap	ANT neuro, Netherlands
tACS electrodes	NeuroConn GmbH, Germany	305090-05       305050	Materials: conductive-rubber electrodes. Dimensions of scalp electrodes: Outer Ø: 60 mm, Inner Ø:25 mm (Part# 305090-05) Cut from the original size Ø 75mm Dimensions of shoulder electrode: 50 x 50 mm (Part# 305050)
EEG gel	Inselspital, Bern, Switzerland		Electrode paste, containing abrasives (i.e. pumice) which scrub the skin, improving the electrode-to-skin contact.
Abrasive skin preparing gel for EEG and electrocardiography: Nuprep	Weaver and Company, USA
Cotton swabs, wooden handle	Salzmann MEDICO, Switzerland		Dimensions: 150 x 1.5 mm; wooden handle Ø 2.2 mm
Adhesive tape: Leukofix	BNS medical GmbH, Germany	04.107.12