Normothermique Ex Situ coeur Perfusion en Mode de travail : évaluation de la fonction cardiaque et le métabolisme

La méthode standard actuelle pour la préservation de l’orgue (frigorifique, CS), expose au cœur d’une période d’ischémie froide qui limite la durée de conservation sécuritaire et augmente le risque de complications après la transplantation. En outre, la nature statique du CS ne permet pas pour l’évaluation de l’organe ou l’intervention au cours de l’intervalle de conservation. Perfusion de coeur normothermique ex situ (ESHP) est une nouvelle méthode pour la préservation du cœur donné qui minimise l’ischémie froide en fournissant le perfusat oxygéné, riches en nutriments vers le cœur. ESHP s’est avéré être non inférieur à CS dans la préservation du donneur standard-critères coeurs et a également facilité la transplantation clinique des coeurs donnés après la détermination circulatoire de la mort. Actuellement, le dispositif de ESHP clinique seulement disponible alimente le cœur dans un état déchargé et non-travail, limitant les évaluations du rendement myocardique. À l’inverse, ESHP en mode travail offre la possibilité pour une évaluation globale de la performance cardiaque par évaluation des paramètres métaboliques et fonctionnelles dans des conditions physiologiques. En outre, plus tôt les études expérimentales ont suggéré que ESHP en mode de travail peut-être aboutir à la meilleure préservation fonctionnelle. Nous décrivons ici le protocole pour ex situ perfusion du cœur dans un modèle de grands mammifères (porcin), qui est reproductible pour différents modèles animaux et les tailles de cœur. Le programme de logiciel dans cet appareil ESHP permet un contrôle en temps réel et automatique de la vitesse de la pompe pour maintenir la pression auriculaire gauche et aorte désirée et évalue les divers paramètres électrophysiologiques et fonctionnelles avec un besoin minimal de supervision/manipulation.