Synergizing Antegrade endoskopisk med bridging vene høst for forbedring af stor saphenous vene graft kvalitet fra underbenet

Ante grade endoskopisk høst af autotransplantation for bypass podning kan være en optimal strategi, der omhandler fremragende transplantat kvalitet og reducerede postoperative Sårkomplikationer. Denne standardiserede protokol for ante endoskopisk vene høst (evh) fra underbenet har potentialet til at blive introduceret til rutinemæssig koronararterie bypass podning (CABG). Patienter, der gennemgår CABG kirurgi, er placeret på et kirurgisk bord med to ekstra skum ruller under de forlængede ben, hvilket muliggør ante grade EVH fra det nedre ben. Efter minimal invasiv kirurgisk adgang ved hjælp af en brobygger vene høst teknik, en endoskopisk optisk dissektor indsættes ante i såret. De vigtigste fartøj og sidegrene er dissekeret under kontinuerlig optisk kontrol af vene kvalitet status og arbejdskanal. Efter, en endoskopisk optisk retraktor er indsat med en intern bipolar elektro koagulations anordning for præcis, sikker, og vævs-beskyttende afbrydelse af sidegrene. Efter frigivelse af venen er beholderen afskåret ved de proksimale og distale ender under optisk kontrol, hentet fra såret, derefter cannuleret og skylles med hepariniseret saltvand. Endelig er alle sidegrene af vene transplantatet dobbelt klippes. Vaskulær histologi analyseres i et randomiseret udvalg af vene prøver. Efter at have anvendt denne standardiserede EVH-protokol, viste indlæringskurven sig at være stejl, og transplantat kvaliteten var tilstrækkelig til koronararterie bypass-podning i alle tilfælde. Der var ingen konvertering til kirurgisk høst og lave risici for vævsskader og blødning. Ben positionering og synergizing EVH med bridging vene høst forbedret proceduremæssige succes og vene transplantat kvalitet. I vores hænder, ante evh fra underbenet var muligt, demonstrere ligetil graft dissektion samt tilstrækkelig makroskopisk og mikroskopisk transplantat kvalitet med bevaret endotelal integritet. Afslutningsvis, den indførte teknik er sikker, viser fremragende vene autograft kvalitet, og illustrerer gennemførligheden af elektiv og presserende isolerede CABG og kombinerede CABG scenarier.