واعتمد البروتوكول دراسة لجنة أخلاقيات البحوث السريرية المؤسسية التابعة لجامعة كيوشو في فوكوكا، اليابان (مجلس الهجرة واللاجئين: "البحوث السريرية" رقم #28-77). على الرغم من أن قياس رد فعل الحدقة إجراء سريرية الأساسية والقياسية أثناء التخدير، وكان الحصول على الموافقة المستنيرة لهذا البحث. تم ا...

<ol>
	<li>Saito, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anesthesia+management+for+electroconvulsive+therapy:+hemodynamic+and+respiratory+management.">Anesthesia management for electroconvulsive therapy: hemodynamic and respiratory management.</a> Journal of Anesthesia. 19 (2), 142-149 (2005).</li><li>Ward, H. B., Szabo, S. T., Rakesh, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Maintenance+ECT+in+schizophrenia:+A+systematic+review.">Maintenance ECT in schizophrenia: A systematic review.</a> Psychiatry Research. 264, 131-142 (2018).</li><li>Milev, R. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Canadian+Network+for+Mood+and+Anxiety+Treatments+(CANMAT)+2016+Clinical+Guidelines+for+the+Management+of+Adults+with+Major+Depressive+Disorder:+Section+4.+Neurostimulation+Treatments.">Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder: Section 4. Neurostimulation Treatments.</a> Canadian Journal of Psychiatry. 61 (9), 561-575 (2016).</li><li>Vutskits, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=General+Anesthetics+to+Treat+Major+Depressive+Disorder:+Clinical+Relevance+and+Underlying+Mechanisms.">General Anesthetics to Treat Major Depressive Disorder: Clinical Relevance and Underlying Mechanisms.</a> Anesthesia &amp; Analgesia. 126 (1), 208-216 (2018).</li><li>Nishikawa, K., Yamakage, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+the+concurrent+use+of+a+reduced+dose+of+propofol+with+divided+supplemental+remifentanil+and+moderate+hyperventilation+on+duration+and+morphology+of+electroconvulsive+therapy-induced+electroencephalographic+seizure+activity:+A+randomized+controlled+trial.">Effects of the concurrent use of a reduced dose of propofol with divided supplemental remifentanil and moderate hyperventilation on duration and morphology of electroconvulsive therapy-induced electroencephalographic seizure activity: A randomized controlled trial.</a> Journal of Clinical Anesthesia. 37, 63-68 (2017).</li><li>Ritter, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Brain+stem+blood+flow,+pupillary+response,+and+outcome+in+patients+with+severe+head+injuries.">Brain stem blood flow, pupillary response, and outcome in patients with severe head injuries.</a> Neurosurgery. 44 (5), 941-948 (1999).</li><li>Kobayashi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rapid+and+lasting+enhancement+of+dopaminergic+modulation+at+the+hippocampal+mossy+fiber+synapse+by+electroconvulsive+treatment.">Rapid and lasting enhancement of dopaminergic modulation at the hippocampal mossy fiber synapse by electroconvulsive treatment.</a> Journal of Neurophysiology. 117 (1), 284-289 (2017).</li><li>Meeker, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pupil+examination:+validity+and+clinical+utility+of+an+automated+pupillometer.">Pupil examination: validity and clinical utility of an automated pupillometer.</a> Journal of Neuroscience Nursing. 37 (1), 34-40 (2005).</li><li>Shirozu, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+relationship+between+seizure+in+electroconvulsive+therapy+and+pupillary+response+using+an+automated+pupilometer.">The relationship between seizure in electroconvulsive therapy and pupillary response using an automated pupilometer.</a> Journal of Anesthesia. , (2018).</li><li>Sawayama, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Moderate+hyperventilation+prolongs+electroencephalogram+seizure+duration+of+the+first+electroconvulsive+therapy.">Moderate hyperventilation prolongs electroencephalogram seizure duration of the first electroconvulsive therapy.</a> JOURNAL OF ECT. 24 (3), 195-198 (2008).</li><li>Rollins, M. D., Feiner, J. R., Lee, J. M., Shah, S., Larson, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pupillary+effects+of+high-dose+opioid+quantified+with+infrared+pupillometry.">Pupillary effects of high-dose opioid quantified with infrared pupillometry.</a> Anesthesiology. 121 (5), 1037-1044 (2014).</li><li>McNett, M., Moran, C., Janki, C., Gianakis, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correlations+Between+Hourly+Pupillometer+Readings+and+Intracranial+Pressure+Values.">Correlations Between Hourly Pupillometer Readings and Intracranial Pressure Values.</a> Journal of Neuroscience Nursing. 49 (4), 229-234 (2017).</li><li>Shirozu, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effects+of+anesthetic+agents+on+pupillary+function+during+general+anesthesia+using+the+automated+infrared+quantitative+pupillometer.">The effects of anesthetic agents on pupillary function during general anesthesia using the automated infrared quantitative pupillometer.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 31 (2), 291-296 (2017).</li></ol>

وقد استخدمت أجهزة الآلي بوبيلوميتير الأشعة تحت الحمراء لقياس ردود الفعل الحدقة في الحالة السريرية12. ومع ذلك، على حد علمنا، استخدمت لا دراسات سابقة هذه المعدات للكشف عن الفعالية من الاستيلاء على الحث بالعلاج بالصدمات الكهربائية. يستريح حجم القطر التلميذ يختلف بين المرضى، ول?...

ويعتبر العلاج اليكتروكونفولسيفي (إلخ) علاج فعال لاضطرابات عصبية شديدة، بما في ذلك صهر الذهان والهوس الاكتئابي، والاكتئاب1. في العلاج بالصدمات الكهربائية، يتم تطبيق تيار كهربائي إلى الدماغ للحث على ضبط تحت التخدير العام2. على الرغم من أن الآليات الأساسية للعلاج بالصدمات الكهربائية لا تزال غير واضحة، إثارة المضادة للاكتئاب قد نسبت إلى التغيرات المستحثة بالاستيلاء في مستويات الناقل العصبي واعصاب تحسين وزيادة ربط الوظيفية وزيادة انتقال إنتاج نيوروتروفيك المستمدة من الدماغ عامل3. وأفيد أيضا أن يسهل إلخ السيروتونين وإفراز ووساطة الدوبامين كبيرة4. وتوحي هذه النتائج أن العلاج بالصدمات الكهربائية قد يؤدي التنشيط العصبي الودي. الدراسات السابقة التي قيمت التعريفي مصادرة كافية باستخدام مدة الحجز والاستيلاء متناظرة السعة وقمع بوستيكتال والتنشيط من4،العصبي الودي5إلخ. ومن بين هذه العوامل، لا يمكن قياس زيادة تفعيل العصبي الودي استخدام المخ. الكشف عن التنشيط العصبي الودي فيعتمد على ارتفاع ضغط الدم (BP) ومعدل ضربات القلب (HR). ومع ذلك، هذه المعلمات الفسيولوجية لا تعكس دائماً متعاطفة مع الردود بسبب إدارة الأدوية الخافضة للضغط لمنع وقوع أحداث القلب خلال العلاج بالصدمات الكهربائية ووكلاء مخدر، مما يؤثر على وظيفة الجهاز العصبي متعاطفة.
يمكن أن تعكس الردود الحدقة درجة6من تلف في المخ. وهكذا، يتم الإشارة إلى ميدرياسيس الحدقة لتلف الدماغ الشديد6. مضبوطات الاصطناعية الناجمة عن التحفيز الكهربائي يشكل حالة غير طبيعية لنشاط الدماغ. وهكذا، تقييم استجابة الحدقة مباشرة بعد العلاج بالصدمات الكهربائية قد تكون مفيدة لتقييم فعالية العلاج بالصدمات الكهربائية لأن العلاج بالصدمات الكهربائية قد تؤثر أيضا على ردود الحدقة7. ومع ذلك، قياس الاستجابات الحدقة في الحالات السريرية مشغول، كما هو الحال في القضية الراهنة، غالباً ما صعبة. ولمعالجة هذه المسألة، يمكن أن تساعد طريقة قياس باستخدام بوبيلوميتير كمية الأشعة تحت حمراء لقياس استجابات الحدقة بسهولة ودقة وموضوعية وتكاثر. أساليب التقييم الكمي الحدقة أعلى من تلك التي تم الحصول عليها يدوياً في السرير، حتى من قبل الممرضين ذوي الخبرة والأطباء8. الطريقة المقترحة لقياس الحدقة تفاعلية باستخدام بوبيلوميتير الأشعة تحت حمراء الآلي يمكن أن تكون مفيدة للكشف عن درجة الاستيلاء أو التنشيط العصبي متعاطفة. في دراسة سابقة، أبلغنا أن العاكسة الضوء pupillary تتصل بفعالية الاستيلاء على طريق إلخ9. على وجه التحديد، وجدنا أن قطر الحدقة لم تتغير بعد التحفيز الخفيفة، المتبقية الموسع عندما حملت مصادرة كافية. وهكذا، الأسلوب المقترح يهدف إلى قياس العاكسة الضوء باستخدام بوبيلوميتير الأشعة تحت حمراء الآلي فورا بعد التحفيز الكهربائي. الطريقة المقترحة من السهل القيام به، تمكين أي الطبيب، وليس فقط الأطباء النفسيين، تقييم فعالية تحريض الاستيلاء على استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:681px;" width="681">
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:221px;">Npi-100/automated infrared pupillometer&#160;</td>
			<td style="width:167px;">NeurOptics</td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td style="width:171px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Thymatron IV system</td>
			<td>Somatics Inc.</td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;">Thymapads&#8482;</td>
			<td>Somatics Inc.</td>
			<td style="width:123px;">EPAD-C</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">BIS Quatro sensor</td>
			<td style="width:167px;">medtronic</td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:221px;">Non invasive blood pressure cuff</td>
			<td style="width:167px;">Nihon Koden</td>
			<td style="width:123px;">YP-713T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">VBM tourniquet9000</td>
			<td>Medizintechnik GmbH</td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">EEG</td>
			<td>Somatics Inc.</td>
			<td style="width:123px;">ECEF-4</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">ECG</td>
			<td>Somatics Inc.</td>
			<td style="width:123px;">ELDSC-9</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">EMG monitoring lead</td>
			<td>Somatics Inc.</td>
			<td style="width:123px;">ELDS-BR</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:221px;">Finger probe</td>
			<td style="width:167px;">Nihon Koden</td>
			<td style="width:123px;">TL-201T</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:221px;">Npi-200/automated infrared pupillometer&#160;</td>
			<td style="width:167px;">NeurOptics</td>
			<td style="width:123px;"></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

pupillary response as assessment of effective seizure induction by electroconvulsive therapy

العلاج اليكتروكونفولسيفي (إلخ) يقال أن تكون فعالة لاضطرابات عصبية شديدة. وفي إلخ، يطبق التحفيز الكهربائي للدماغ، والذي يحفز النشاط الاستيلاء. التعريفي مصادرة كافية مع إلخ يرتبط بمدة الحجز، والطول الموجي متناظرة عالية السعة أثناء نشاط الموجه البطيئة وقمع بوستيكتال والتنشيط العصبي الودي. التنشيط العصبي الودي يتأثر بعوامل مخدر أو الأدوية القلبية الوعائية خلال العلاج بالصدمات الكهربائية. يمكن أن يعكس ردود الحدقة النشاط العصبي متعاطفة أو درجة تلف في المخ. ويمكن إجراء قياس استجابة الحدقة بطريقة موضوعية باستخدام بوبيلوميتير الأشعة تحت حمراء الآلي، مما يتيح قياس القطر التلميذ (مم) إلى منزلتين عشريتين وبسيطة ودقيقة،. الضوء الأبيض المستخدمة لقياس ردود الفعل الخفيفة ليست مشرقة مفرط، والمرضى الذين لا يبلغون عادة عدم الراحة. تم قياس الحدقة ضوء ردود الفعل قبل تحريض التخدير وفورا بعد التحفيز الكهربائي باستخدام هذه المعدات. عادة يتم تكبير القطر التلميذ بعد تفعيل الجهاز العصبي متعاطفة أو تلف الدماغ. يمكن أن تحفز التعريفي مصادرة كافية باستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية التحفيز الكهربائي مباشرة بعد توسيع الحدقة. في الأسلوب الحالي، تلقائياً حساب نسبة حجم التلميذ انقباض ومقارنة مع ضبط الجودة. ردود الحدقة فورا بعد التحفيز الكهربائي قد توفر تقييما مفيداً لفعالية تعريفية الاستيلاء مع العلاج بالصدمات الكهربائية.

الأجهزة المحمولة بوبيلوميتير تنتجها شركات عدة. هذه الأجهزة عادة هي الحجم مريح، ويمكن أن تعمل مع جهة واحدة (الشكل 1أ)، تمكين الفاحصين لدقة الكشف عن استجابات الحدقة بالضغط على زر. يتم استخدام الأشعة تحت الحمراء للكشف عن الحدقة حافة تلقائياً (الشكل 1<st...

Watch this Scientific Journal Video about Pupillary Response as Assessment of Effective Seizure Induction by Electroconvulsive Therapy at JoVE.com

Pupillary Response as Assessment of Effective Seizure Induction by Electroconvulsive Therapy

تم قياس الردود الحدقة (الضوء المنعكس) لتقييم التعريفي مصادرة كافية بالعلاج اليكتروكونفولسيفي باستخدام بوبيلوميتير الأشعة تحت حمراء الآلي فورا بعد التحفيز الكهربائي. نسبة انقباض تم حسابها ومقارنتها مع ضبط الجودة.

استجابة الحدقة كتقييم لتحريض الاستيلاء الفعلي بالعلاج اليكتروكونفولسيفي

Electroconvulsive therapy (ECT) is reported to be effective for severe neuropsychiatric disorders. In ECT, electrical stimulation is applied to the brain, ...

وقد تم تقييم فعالية العلاج بالصدمات الكهربائية، والعلاج الكهربائي، على أساس تخطيط كهربية الدماغ وزيادة في BP أو الموارد البشرية، ومع ذلك، تكيف عدد متزايد من المرضى مع العلاج بالصدمات الكهربائية ومعدلات أمراض القلب والأوعية الدموية آخذة في الازدياد. من ناحية أخرى، يمكن أن تعكس استجابات التلاميذ النشاط العصبي المتعاطف أو درجة تلف الدماغ. قد تكون هذه الطريقة المقترحة مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين تم إعطاؤهم أدوية مضادة لارتفاع ضغط الدم أثناء العلاج بالصدمات الكهربائية.يمكن إجراء قياس استجابة التلاميذ باستخدام مقياس التلميذ التلقائي بالأشعة تحت الحمراء بطريقة بسيطة ودقيقة وموضوعية ولا يتأثر بعوامل التخدير أو الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الضوء الأبيض المستخدم لقياس ردود الفعل الخفيفة ليس ساطعًا وضارًا للغاية للمرضى. تبدأ عن طريق تنظيف الجبهة اليمنى واليسرى والمنطقة وراء الأذنين مع مسحة القطن الكحول.بعد ذلك، قم بإرفاق أجهزة تخطيط الدماغ الكهربائي أو شاشات EEG عند أربع نقاط متماثلة. تنظيف المعابد الثنائية مع المالحة العادية ثم نعلق لاصقة منصات التحفيز الكهربائي إلى المعابد الثنائية لمنع التداخل في التحفيز بسبب الشعر. ثم، قم بتوصيل مخطط القلب الكهربائي أو شاشات تخطيط القلب في قاعدة القلب و القلب ومراقبة معدل ضربات القلب.المقبل، وإعداد tourniquet وحزام في الفخذ الأيسر. وأخيراً، قم بإرفاق جهازي استشعار تخطيطي كهربائي على العضلة التيبية الأمامية اليسرى مع مسافة خمسة سنتيمترات لقياس الوقت المُعمم للنوبات في الجزء السفلي من الساق. بعد تخدير المريض، ابدأ العلاج بالصدمات الكهربائية أو إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية باستخدام أداة العلاج بالصدمات الكهربائية التي تم تعيينها في نسبة جرعة التحفيز الكهربائي الأولية في نصف قيمة عمر المريض.ثم، مباشرة بعد التحفيز الكهربائي، عقد التلميذ الأشعة تحت الحمراء الآلي على واحدة من عيون المريض. بعد فتح عيون المريض من قبل الفاحص، اضغط على زر الجهاز وقياس الحد الأقصى لحجم التلميذ يستريح أو الحد الأدنى لحجم التلميذ بعد التحفيز. بعد ذلك ، قم بإجراء تهوية خاضعة للرقابة باستخدام قناع الوجه مع 100٪ من الأكسجين حتى يبدأ المريض في التنفس تلقائيًا.وأخيرا، باستخدام EEG، وقياس انتظام ictal، ووقت الاستيلاء، وزيادة قمع ما بعد ictal. وتشير النتائج إلى أن قطر التلميذ قد زاد بعد التحفيز الكهربائي، ومع ذلك، فإن الاختلافات الكبيرة في الانقباض من خلال انعكاس الضوء كانت تحدث مباشرة بعد التحفيز الكهربائي الذي يعكس الاختلافات في فعالية المضبوطات الناجمة عن العلاج بالصدمات الكهربائية. بالنسبة لهذه الدراسة، يعد مقياس التلميذات التلقائي بالأشعة تحت الحمراء أمرًا ضروريًا.وينبغي إجراء القياسات مباشرة بعد التحفيز الكهربائي لأن ردود الفعل تلميذ يتعافى بسرعة. وفيما يتعلق بتقييم المضبوطات على نحو واف، يمكن أن يشمل ذلك في المستقبل رد فعل التلميذ. قد يكون رد فعل التلميذ أحد التقييمات الخاصة بدرجة الصرع أو النوبات غير المستحثة.يتم تغيير ديناميكية الدموية بشكل ديناميكي مباشرة بعد التحفيز الكهربائي ، لذلك ، لا ينبغي أن يركز طبيب التخدير بشكل مفرط على تقييم استجابة التلاميذ ولكن التأكد من وجود مراقبة متسقة للعلامات الحيوية للمريض.

استجابة الحدقة كتقييم لتحريض الاستيلاء الفعلي بالعلاج اليكتروكونفولسيفي

Abstract