膵臓癌のための腹腔鏡下左膵切れ切れ:手術戦略と技術ビデオ

根本的な切除マージン、ジェロタ(ペリレナル)筋膜の切除、および適切なリンパ節解離は、左側の膵臓癌の適切な腫瘍学的切除のために重要である。近年、いくつかの外科技術が記載されているが、低侵襲アプローチのために特別に設計されたものはほとんどない。本研究は、膵臓癌の適切な腫瘍学的切除のための標準化された再現性の技術を説明し、実証する:腹腔鏡下の根治的左膵切除術(LRLP)。

61歳の女性は、悪性腫瘍の容疑者である左膵臓の3cm質量の偶発的な発見を提示した。画像化は、遠方の転移、中央血管関与、または病的肥満を明らかにしなかったため、患者はLRLPに適していた。本研究では、膵臓癌のLRLPの主なステップについて説明する。まず、より小さな嚢は、胃痛靭帯を移すことによって開かれる。結腸の脾臓屈曲が動員され、ゲロタの筋膜を含む膵臓の劣った境界が脾臓の下縁まで解剖される。膵臓はトンネルを掘られ、船のループを持つジェロタの鼻隠しを含む吊り下げられています。膵臓の首では、膵臓と門脈の間にトンネルが作られ、同様に血管ループが通過する。膵臓は、その後、エンドスタブラーと等級圧縮技術を使用してトランセクトされます。脾静脈と動脈の両方が切除を完了する前に切除されます.標本全体が小さなPfannenstiel切開を介して検索袋に抽出される。

手術期間は210分で、250mLの失血であった。病理は、乳頭内扁内新生物に由来する十分に中程度に分化された腺癌のR0切除(>1mm)を明らかにした。合計15個の腫瘍陰性リンパ節が切除された。これは、現在、国際的な多施設無作為化ディプロマ(遠位汎開切術低侵襲またはPDAC用オープン)試験内で使用されている左側膵臓癌のLRLPの詳細な説明です。