Elektroretinogram Inspelning för spädbarn och barn under anestesi för att uppnå optimal dark anpassning och internationella standarder

Elektroretinogram (ERG) är det enda kliniska objektiva testet som finns för att bedöma näthinnans funktion. Full-field ERG (ffERG) mäter panretinal stav och kon photoreceptor funktion samt inre retinal funktion och är en viktig åtgärd i diagnos och hantering av ärvda näthinnesjukdomar samt inflammatoriska, giftiga och näringsmässiga retinopathies. Att hålla sig till internationella standarder och upprätthålla näthinnans mörka anpassning är avgörande för att förvärva giltiga och pålitliga mörkanpassade (scotopic) och ljusanpassade (photopic) ffERG svar. Att utföra ffERG hos spädbarn och barn är utmanande och kräver ofta narkos i operationssalen. Men att upprätthålla näthinnan mörk anpassning i operationssalen blir allt svårare med tanke på de många ljuskällor från anestesiologi övervakningssystem och annan utrustning. En praktisk och allmänt tillämplig metod för ffERG-testning beskrivs i operationssalen som optimerar näthinnans mörka anpassning. Metoden minskar operationsrumstiden genom att mörk-anpassa patienten innan allmän anestesiologi instiftas. Operationssalen modifieras för mörk anpassning och eventuell kvarvarande ljuskälla i den mörka operationssalen minimeras med användning av ett modifierat bärbart vikbart mörkrum som omsluter patientens huvud och ERG-examinator under ffERG scotopic-inspelningar. Den enkla metoden följer ffERG internationella standarder och ger giltiga tillförlitliga scotopic och photopic ffERG inspelningar som är avgörande för att bedöma objektiva retinal funktion i denna unga åldersgrupp där subjektiv bedömning av visuell funktion såsom synskärpa och synfält inte är möjligt. Vidare är ffERG det kliniska testet med guldstandard när det gäller att upptäcka tidiga sjukdomar som ärvts i ärtinola sjukdomar, inklusive Leber medfödda amaurosis där godkänd genterapi har blivit tillgänglig. Vid sederade tillstånd kan mycket låg amplitud ffERG signaler detekteras på grund av minimal orbicularis muskelaktivitetsinterferens, vilket är särskilt relevant hos patienter efter genterapi för att upptäcka förbättrade amplitudsvar.