Valutazione neurofisiologica in piedi dei muscoli degli arti inferiori post-ictus

La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è uno strumento comune utilizzato per misurare il comportamento dei circuiti motori in popolazioni sane e neurologicamente compromesse. La TMS è ampiamente utilizzata per studiare il controllo motorio e la risposta alla neuroriabilitazione degli arti superiori. Tuttavia, la TMS è stata meno utilizzata nello studio del controllo motorio posturale e specifico per la deambulazione degli arti inferiori. L'uso limitato e le ulteriori sfide metodologiche delle valutazioni TMS degli arti inferiori hanno contribuito alla mancanza di coerenza nelle procedure TMS degli arti inferiori all'interno della letteratura. Ispirato dalla ridotta capacità di registrare i potenziali evocati motori TMS degli arti inferiori (MEP), questo rapporto metodologico descrive i passaggi per consentire valutazioni TMS post-ictus in una postura eretta. La postura eretta consente l'attivazione del sistema neuromuscolare, riflettendo uno stato più simile allo stato del sistema durante le attività posturali e di deambulazione. Utilizzando piastre di forza a doppia punta, abbiamo istruito i partecipanti a distribuire equamente il loro peso tra le loro gambe paretiche e non paretiche. È stato fornito un feedback visivo sulla distribuzione del peso dei partecipanti. Utilizzando il software di guida delle immagini, abbiamo consegnato singoli impulsi TMS tramite una bobina a doppio cono agli emisferi lesionati e non lesionati dei partecipanti e misurato la risposta corticomotoria dei muscoli tibiali anteriori e soleiali paretici e non paretici. L'esecuzione di valutazioni in posizione eretta ha aumentato il tasso di risposta TMS e ha consentito l'uso delle intensità di stimolazione inferiori rispetto alla posizione di seduta / riposo standard. L'utilizzo di questo protocollo TMS può fornire un approccio comune per valutare la risposta corticomotoria degli arti inferiori post-ictus quando la neuroriabilitazione delle menomazioni posturali e dell'andatura sono di interesse.