Stående nevrofysiologisk vurdering av nedre ekstremitetsmuskler etter hjerneslag

Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) er et vanlig verktøy som brukes til å måle oppførselen til motorkretser i sunne og nevrologisk svekkede populasjoner. TMS brukes mye til å studere motorstyring og responsen på nevrorehabilitering av øvre ekstremiteter. TMS har imidlertid blitt mindre brukt i studiet av postural og gangspesifikk motorstyring med lavere ekstremitet. Den begrensede bruken og de ekstra metodiske utfordringene ved TMS-vurderinger med lavere ekstremitet har bidratt til mangel på konsistens i TMS-prosedyrer med lavere ekstremiteter i litteraturen. Inspirert av den reduserte evnen til å registrere TMS-motor med lavere ekstremitet fremkalte potensialer (MEP), beskriver denne metodologiske rapporten trinn for å muliggjøre TMS-vurderinger etter hjerneslag i en stående holdning. Den stående holdningen gjør det mulig å aktivere det nevromuskulære systemet, noe som reflekterer en tilstand som er mer lik systemets tilstand under posturale og gåoppgaver. Ved hjelp av to-topp kraftplater instruerte vi deltakerne om å fordele vekten likt mellom deres paretiske og ikke-paretiske ben. Det ble gitt visuelle tilbakemeldinger på deltakernes vektfordeling. Ved hjelp av bildeveiledningsprogramvare leverte vi enkle TMS-pulser via en dobbel kjeglespole til deltakernes lesjonerte og ikke-lesjonerte halvkule og målte den kortikomotoriske responsen til paretiske og ikke-paretiske tibialis fremre og soleusmuskler. Å gjøre vurderinger i stående stilling økte TMS-responsraten og tillot bruk av lavere stimuleringsintensiteter sammenlignet med standard sitte-/hvilestilling. Utnyttelse av denne TMS-protokollen kan gi en felles tilnærming for å vurdere kortikomotorisk respons etter hjerneslag når nevrorehabilitering av posturale og ganghemminger er av interesse.