Occlusione completa e parziale del palloncino endovascolare rianimatorio dell'aorta per shock emorragico

L'occlusione con palloncino endovascolare rianimatorio dei dispositivi dell'aorta (REBOA) è nata da una partnership militare-civile per sviluppare nuove capacità per il controllo dell'emorragia. Con l'avvento di dispositivi appositamente costruiti, REBOA è diventato sempre più comune nei traumi civili e nelle strutture di terapia intensiva. I cateteri REBOA attualmente disponibili sono stati progettati come dispositivi completi di occlusione aortica. Tuttavia, la finestra terapeutica per l'occlusione aortica completa è limitata nel tempo a causa della lesione da ischemia-riperfusione. La procedura parziale consente il flusso sanguigno oltre il livello di occlusione mantenendo la pressione prossimale mirata, che ha dimostrato di ridurre l'ischemia distale e i requisiti di rianimazione aggiuntiva negli studi preclinici con tempi di occlusione prolungati rispetto alla tradizionale occlusione completa.

pREBOA-PRO è il primo catetere progettato per consentire l'occlusione aortica parziale e completa ed è attualmente in rilascio limitato sul mercato in sette centri traumatologici di livello I in Nord America. Questo documento si concentrerà sulle considerazioni procedurali per REBOA, compresi i criteri di selezione dei pazienti e un confronto tra occlusione aortica completa e parziale in un simulatore, oltre a evidenziare i passaggi critici per migliorare i risultati clinici. Inoltre, questo documento esamina una SCANSIONE TC potenziata dal contrasto di un paziente traumatizzato che mostra perfusione distale dopo 2 ore di occlusione aortica parziale utilizzando questo catetere di nuova concezione e discute i risultati rappresentativi del rilascio limitato sul mercato per evidenziare il profondo effetto dell'innovazione tecnologica sui risultati nelle emergenze vascolari.