Полная и частичная реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты при геморрагическом шоке

Реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия устройств аорты (REBOA) выросла из военно-гражданского партнерства для разработки новых возможностей для контроля кровоизлияния. С появлением специализированных устройств REBOA становится все более распространенным в гражданских травмах и учреждениях неотложной помощи. Доступные в настоящее время катетеры REBOA были разработаны как полные устройства для окклюзии аорты. Однако терапевтическое окно для полной окклюзии аорты ограничено по времени из-за травмы ишемии-реперфузии. Частичная процедура позволяет кровотоку превышать уровень окклюзии при сохранении целевого проксимального давления, которое, как было показано, снижает дистальную ишемию и дополнительные реанимационные требования в доклинических исследованиях с длительным временем окклюзии по сравнению с традиционной полной окклюзией.

pREBOA-PRO является первым катетером, предназначенным для обеспечения частичной и полной окклюзии аорты, и в настоящее время находится в ограниченном выпуске на рынок в семи травматологических центрах уровня I в Северной Америке. В этой статье основное внимание будет уделено процедурным соображениям для REBOA, включая критерии отбора пациентов и сравнение полной и частичной окклюзии аорты в симуляторе, а также выделение критических шагов для улучшения клинических результатов. Кроме того, в этой статье рассматривается контрастная компьютерная томография пациента с травмой, которая показывает дистальную перфузию после 2 ч частичной окклюзии аорты с использованием этого недавно разработанного катетера, и обсуждаются репрезентативные результаты ограниченного выпуска на рынок, чтобы подчеркнуть глубокое влияние технологических инноваций на результаты в сосудистых чрезвычайных ситуациях.