Oclusión completa y parcial con balón endovascular de reanimación de la aorta para el shock hemorrágico

Los dispositivos de oclusión con balón endovascular reanimativo de la aorta (REBOA) surgieron de una asociación militar-civil para desarrollar nuevas capacidades para el control de hemorragias. Con el advenimiento de dispositivos especialmente diseñados, REBOA se ha vuelto cada vez más común en entornos civiles de trauma y cuidados intensivos. Los catéteres REBOA disponibles actualmente fueron diseñados como dispositivos completos de oclusión aórtica. Sin embargo, la ventana terapéutica para la oclusión aórtica completa es limitada en el tiempo debido a la lesión por isquemia-reperfusión. El procedimiento parcial permite el flujo sanguíneo más allá del nivel de oclusión mientras se mantiene la presión proximal dirigida, que se ha demostrado que reduce la isquemia distal y los requisitos de reanimación adyuvante en estudios preclínicos con tiempos de oclusión prolongados en comparación con la oclusión completa tradicional.

pREBOA-PRO es el primer catéter diseñado para permitir la oclusión aórtica parcial y completa y actualmente se encuentra en un lanzamiento limitado al mercado en siete centros de trauma de Nivel I en América del Norte. Este artículo se centrará en las consideraciones de procedimiento para REBOA, incluidos los criterios de selección de pacientes y una comparación de la oclusión aórtica completa y parcial en un simulador, junto con resaltar los pasos críticos para mejorar los resultados clínicos. Además, este artículo revisa una tomografía computarizada con contraste mejorado de un paciente traumatizado que muestra perfusión distal después de 2 h de oclusión aórtica parcial utilizando este catéter de nuevo diseño y analiza los resultados representativos de la liberación limitada del mercado para resaltar el profundo efecto de la innovación tecnológica en los resultados en emergencias vasculares.