Fullständig och partiell återupplivning av endovaskulär ballongocklusion av aortan för hemorragisk chock

Återupplivande endovaskulär ballongocklusion av aorta (REBOA) -enheterna växte fram ur ett militärt-civilt partnerskap för att utveckla nya förmågor för blödningskontroll. Med tillkomsten av specialbyggda enheter har REBOA blivit allt vanligare i civila trauma- och akutvårdsinställningar. För närvarande tillgängliga REBOA-katetrar utformades som kompletta aortaocklusionsanordningar. Det terapeutiska fönstret för fullständig aortaocklusion är emellertid tidsbegränsat på grund av ischemi-reperfusionsskada. Det partiella förfarandet tillåter blodflöde förbi ocklusionsnivån samtidigt som det riktade proximala trycket bibehålls, vilket har visat sig minska distal ischemi och adjunktiv återupplivningskrav i prekliniska studier med förlängda ocklusionstider jämfört med traditionell fullständig ocklusion.

pREBOA-PRO är den första katetern som är utformad för att möjliggöra partiell och fullständig aortaocklusion och är för närvarande i begränsad marknadsutsättning vid sju nivå I-traumacentra i Nordamerika. Detta dokument kommer att fokusera på procedurmässiga överväganden för REBOA, inklusive patientvalskriterier och en jämförelse av fullständig och partiell aortaocklusion i en simulator, tillsammans med att lyfta fram kritiska steg för att förbättra kliniska resultat. Dessutom granskar detta papper en kontrastförbättrad CT-skanning från en traumapatient som visar distal perfusion efter 2 timmars partiell aortaocklusion med hjälp av denna nydesignade kateter och diskuterar representativa resultat från den begränsade marknadsfrisättningen för att belysa den djupgående effekten av teknisk innovation på resultat i vaskulära nödsituationer.