Geführte Endodontie: Dreidimensionale Planung und schablonengestützte Vorbereitung endodontischer Zugangskavitäten

Pulpakanalobliterationen (PCO) sind oft eine Folge von Zahntraumata wie Luxationsverletzungen. Auch wenn die Dentinapposition ein Zeichen für eine lebenswichtige Pulpa ist, kann sich langfristig eine Pulpitis oder apikale Parodontitis entwickeln. Die Wurzelkanalbehandlung von Zähnen mit schwerer PCO und pulpaler oder periapikaler Pathologie ist eine Herausforderung für Allgemeinmediziner und selbst für gut ausgestattete Endodontie-Spezialisten. Um den verkalkten Wurzelkanal zu erkennen und einen übermäßigen Verlust der Zahnstruktur oder Wurzelperforation zu vermeiden, wurde vor einigen Jahren die statische Navigation mittels Schablonen ("Guided Endodontics") eingeführt. Der allgemeine Arbeitsablauf umfasst die dreidimensionale Bildgebung mittels Kegelstrahl-Computertomographie (DVT), einen digitalen Oberflächenscan und die Überlagerung beider in einer Planungssoftware. Es folgt die virtuelle Planung des Zugangshohlraums und das Design einer Schablone, die den Bohrer zum gewünschten Zielpunkt führt. Dazu muss ein maßstabsgetreues virtuelles Abbild des Bohrers so platziert werden, dass die Spitze des Bohrers die Öffnung des verkalkten Wurzelkanals erreicht. Sobald die Schablone mittels Computer-Aided Design und Computer Aided Manufacturing (CAD/CAM) oder einem 3D-Drucker hergestellt wurde, kann die geführte Vorbereitung des Zugangshohlraums klinisch durchgeführt werden. Zu Forschungszwecken kann ein postoperatives DVT-Bild verwendet werden, um die Genauigkeit der durchgeführten Zugangskavität zu quantifizieren. Diese Arbeit zielt darauf ab, die Technik der statisch geführten Endodontie von der Bildgebung bis zur klinischen Umsetzung vorzustellen.