Dette arbejde blev støttet af National Natural Science Foundation of China (tilskudsnumre 82071078, 81870798 og 82170927).

Denne undersøgelse blev godkendt af Institutional Review Board for College of Stomatology, Xi'an Jiaotong University (xjkqll[2022]NO.034). Informeret samtykke var tilgængeligt fra de patienter, der var involveret i denne undersøgelse.
1. Supplerende diodelaserterapi i ikke-kirurgisk behandling af parodontitis
<ol><li>Kriterier<ol><li>Brug følgende inklusionskriterier: alder ≥ 18 år; sonderende lommedybde (PPD) ≥ 5 mm; påviseligt klinisk vedhæftningstab (CAL) og ra...

Selvom diodelaser er blevet anvendt i vid udstrækning i periodontal terapi, forbliver den kliniske effektivitet kontroversiel blandt nuværende kliniske forsøg15,20. Som påvist har laserbrugstilstanden og applikationsregimet betydelige virkninger på effekten af periodontal laserterapi12. De fleste forskere ignorerer imidlertid den potentielle rolle og fremkalder resultater, der er svære at forklare. Under forskellige brugstilstande ka...

Periodontal sygdom er en kronisk multifaktoriel infektion, der resulterer i progressiv ødelæggelse af periodontium1. Dens alvorlige form, parodontitis, påvirker op til 50% befolkning på verdensplan2 og betragtes som en væsentlig årsag til tandtab hos voksne3. Udskiftning af manglende tænder med tandimplantater er i vid udstrækning blevet foretrukket frem for traditionelle muligheder4. Implantaterne viser fremtrædende funktionelle og æstetiske præstationer med en langsigtet overlevelsesrate på 96,1% efter 10 år 5,6. Implantaterne kan dog lide af periimplantatsygdom, der fører til slimhindebetændelse (periimplantatmucositis) eller omgivende knogletab (peri-implantitis)7, hvilket kan forårsage implantatsvigt8. Derfor er det yderst nødvendigt at håndtere periodontale og periimplantatsygdomme effektivt for at bevare naturlige tænder eller forbedre overlevelsesraten for tandimplantater.
Periodontale og periimplantatsygdomme deler lignende ætiologi9, dvs. begge initieres ved eksponering for tandplaque, der hovedsageligt består af anaerobe og mikroaerofile bakterier10. Mekanisk debridering betragtes som en pålidelig modalitet for at opnå effektiv forstyrrelse af patogene aflejringer på rod- eller implantatoverflader11. Ikke desto mindre har den begrænset tilgængelighed ved hjælp af instrumenter, når der er kompleks tandanatomi (dvs. rodfurcation og rille), hvilket fører til utilstrækkelig dekontaminering12. Under denne sammenhæng er anvendelsen af lasere og probiotika opstået for at supplere mekanisk debridering13,14.
En række lasere er blevet foreslået til periodontal behandling, såsom Nd: YAG; CO2; Øh:YAG; Øh,Cr:YSGG; og diode laser15. Blandt disse er diodelaseren det mest populære valg til klinisk behandling på grund af dets bærbarhed og lave omkostninger16. Diodelaseren er blevet anbefalet som et ideelt supplement til at ødelægge biofilm, eliminere betændelse og lette sårheling på grund af dets fotobiomodulation og fototermiske virkninger12,13. Mangfoldigheden af laseranvendelser fører ikke desto mindre til betydelig klinisk heterogenitet blandt aktuelle undersøgelser. I vores nylige publikation evaluerede vi således 30 kliniske forsøg og opsummerede den optimale kombination af laserbrugstilstand og applikationsregime12. Imidlertid rapporterer få undersøgelser den detaljerede procedure for kombinationsprotokollen. På den anden side, probiotiske Lactobacillus har trukket stigende opmærksomhed som en potentiel adjuvans i behandling af peri-implantat sygdom, på grund af dets antimikrobielle og anti-inflammatoriske præstationer17,18. De kliniske fordele har imidlertid ikke nået en behagelig konsensus. En kritisk redegørelse henviste til de mange forskellige probiotiske administrationsprotokoller17.
Baseret på de nuværende beviser beskriver denne artikel to modificerede kliniske protokoller: Den eksisterende protokol til brug af supplerende diodelaser til behandling af parodontitis forbedres baseret på to laserbrugstilstande (indvendig eller udvendig lomme) og to applikationsregimer (enkelt eller flere konsultationer)12. For den supplerende probiotiske Lactobacillus terapi i behandling af peri-implantat sygdom, en kombination af professionel lokal brug og hjem administration af probiotiske er beskrevet17.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>1% iodophor</td>
			<td>ADF, China</td>
			<td>21031051</td>
			<td>100 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>3% hydrogen peroxide</td>
			<td>Hebei Jianning, China</td>
			<td>210910</td>
			<td>500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>75% alcohol</td>
			<td>Shandong Anjie, China</td>
			<td>2021100227</td>
			<td>500 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Diode laser (FOX 980)</td>
			<td>A.R.C, Germany</td>
			<td>PS01013</td>
			<td>300-&#956;m fiber tip</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Gracey curettes</td>
			<td>Hu-Friedy, USA</td>
			<td>5/6, 7/8, 11/12, 13/14</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Low-speed handpiece</td>
			<td>NSK, Japan</td>
			<td>0BB81855</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Periodontal probe</td>
			<td>Shanghai Kangqiao Dental Instruments Factory, China</td>
			<td>44759.00</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Periodontal ultrasonic device (PT3)</td>
			<td>Guilin zhuomuniao Medical Instrument, China</td>
			<td>P2090028PT3</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Polishing paste</td>
			<td>Datsing, China</td>
			<td>21010701</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Primacaine adrenaline</td>
			<td>Produits Dentaires Pierre Rolland, France</td>
			<td>S-52</td>
			<td>1.7 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Probiotic</td>
			<td>Biogaia, Sweden</td>
			<td>Prodentis</td>
			<td>30 probiotic tablets (24 g)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Titanium ultrasound tip (P59)</td>
			<td>Guilin Zhuomuniao Medical Instrument, China</td>
			<td>200805</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

adjunctive diode laser therapy and probiotic lactobacillus therapy in the treatment of periodontitis and peri-implant disease

Periodontale og periimplantatsygdomme er plakinducerede infektioner med en høj forekomst, hvilket alvorligt forringer folks livskvalitet. Diodelaseren har længe været anbefalet som supplerende terapi til behandling af parodontitis. Den optimale kombination af brugstilstand (inden for eller uden for periodontal lomme) og applikationsregime (enkelt eller flere konsultationer) er imidlertid ikke beskrevet detaljeret. I mellemtiden, probiotiske Lactobacillus betragtes som en potentiel adjuvans i forvaltningen af peri-implantat sygdom. Ikke desto mindre, en detaljeret protokol for en effektiv probiotisk ansøgning mangler. Denne artikel har til formål at opsummere to kliniske protokoller. For parodontitis blev det optimale samarbejde mellem laserbrugstilstand og applikationsregime identificeret. Med hensyn til peri-implantat mucositis, en kombineret terapi, der indeholder professionel topisk brug og hjem administration af probiotiske Lactobacillus blev etableret. Denne opdaterede laserprotokol præciserer forholdet mellem behandlingstilstanden (inden for eller uden for periodontallommen) og antallet af laseraftaler, hvilket yderligere forfiner den eksisterende diodelaserterapi. For indvendig lommebestråling foreslås en enkelt session med laserbehandling, mens flere sessioner med laserbehandling giver bedre effekter for udvendig lommebestråling. Den forbedrede probiotiske Lactobacillus terapi resulterede i forsvinden af hævelse af peri-implantat slimhinden, en reduceret blødning på sondering (BOP), og en åbenbar reduktion og god kontrol af plaque og pigmentering; sonderende lommedybde (PPD) havde dog begrænset forbedring. Den nuværende protokol bør betragtes som foreløbig og kan forbedres yderligere.

Periodontale lommer med PPD ≥ 5 mm kræver laserbestråling efter SRP, da det er vanskeligt at opnå fuldstændig debridering ved SRP alene (figur 1A,B). Efter SRP, hvis periodontallommerne bløder voldsomt og koagulerer på tandoverfladen, skal operatøren stoppe blødningen og fjerne blodproppen ved at skylle og gurgle flere gange. Dette skyldes, at en stor mængde blod forhindrer laseren i at virke (figur 1C, D).
<p cla...

Watch this Scientific Journal Video about Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease at JoVE.com

Adjunctive Diode Laser Therapy and Probiotic Lactobacillus Therapy in the Treatment of Periodontitis and Peri-Implant Disease

Denne artikel beskriver to protokoller: 1) supplerende diode laserterapi til behandling af parodontitis og 2) probiotiske Lactobacillus terapi til behandling af peri-implantat sygdom, med vægt på laser brug mode (inde eller ude lomme), laser ansøgning regime (enkelt eller flere sessioner), og en probiotisk protokol af professionel og hjem administration.

Supplerende diode laserterapi og probiotiske lactobacillus terapi til behandling af parodontitis og peri-implantat sygdom

Periodontal and peri-implant diseases are plaque-induced infections with a high prevalence, seriously impairing people&#39;s quality of life. The diode ...

Periodontitis og periimplantatsygdommen er plaque-inducerede læsioner, der alvorligt påvirker folks livskvalitet. Vores protokol kan give mere pålidelige resultater for disse patienter, fordi den er forbedret end de eksisterende foranstaltninger. Denne protokol giver en optimal kombination af laserbrugstilstand og applikationsregime til parodontitis.I mellemtiden introducerer det en kombination af professionel og hjemmebrug af probiotika til peri-implantat mucositis. Som en modificeret protokol for eksisterende metoder hjælper vores protokol med at reducere klinisk heterogenitet og kan bidrage til implementeringen af fremtidige kliniske undersøgelser og systematiske anmeldelser på dette område. De fleste af de eksisterende undersøgelser viser ikke specifikke procedurer til skade for resultaternes reproducerbarhed.En videodemonstration hjælper med at levere de kliniske teknikker. Begynd med den kliniske undersøgelse af munden ved at måle kliniske parametre, såsom fuld munddybde, blødning ved sondering på seks steder pr. tand og mobilitet af hver tand, undtagen tredje molarer. Mål derefter klinisk fastgørelsestab for tænder med en sonderende lommedybde på mere end 5 millimeter.Efter registrering af basisparametrene på et periodontalt diagram, skal du bede deltageren om først at gurgle med 3% hydrogenperoxid i 1 minut og derefter med rent vand. Desinficer driftsområdet med 1% iodophor og indgift en injektion af primacainadrenalin for at fremkalde anæstesi. Til mekanisk debridering af vævet skal du udføre skalering i rodhøvling eller SRP for tænder med PPD mere end 3 millimeter med en ultralydsenhed efterfulgt af brug af håndholdte instrumenter.Brug en ultralydsenhed til at udføre SRP for den samme tand en anden gang. Påfør poleringspastaen for at polere tændernes overflader med fuld mund ved hjælp af et håndstykke med lav hastighed med en gummihætte. Før du fortsætter med supplerende diodelaserterapi, skal du sikre dig, at operatøren og patienten bærer beskyttelsesbriller for at beskytte øjnene.Forbered diodelaseranordningen ved at indstille parametrene som beskrevet i manuskriptet, og kalibrer længden af fiberspidsen udsat for en dybde på 1 millimeter mindre end den målte sondelomme. For laserbestrålingen inde i lommen skal du indsætte fiberspidsen i periodontallommen 1 millimeter mindre end den målte lommedybde og langsomt feje spidsen i mesial-distal og apikal-koronal retning i 30 sekunder pr. Tand. For at bestråle lommens yderside skal du indstille parametrene på diodelaserenheden og rette laserfiberspidsen 5 millimeter væk fra tandkødsoverfladen i en vinkel på 90 grader.Bestråle tandkødsoverfladen på en lomme i ca. 15 sekunder. Gentag den udvendige lommebehandling efter 1, 3, 5 og 7 dage. Ved 4 til 6 uger, 3 måneder og 6 måneder efter periodontal behandling måles den sonderende lommedybde, blødning ved sondering og klinisk vedhæftningstab for hver tand.I den kliniske undersøgelse måles og registreres de kliniske parametre, såsom sonderende lommedybde, blødning ved sondering, som forklaret før, og bestemt plakindeks på fire steder pr. Implantat. Efter desinfektion af operationsstedet skal du bruge en titanium ultralydsspids med tilstanden justeret til medium effekt til at udføre supragingival skalering til mucositisimplantaterne. Slib derefter den probiotiske tablet i pulver ved hjælp af en steriliseret mørtel.Lav derefter en opløsning af probiotisk pulver og sterilt saltvand i forholdet 1: 3. Lever den probiotiske opløsning i peri-implantat sulcus ved hjælp af en 5 milliliter sprøjte med en stump og blød spids. Til selvadministration af probiotika instrueres patienterne om at opløse en tablet i mundhulen i 10 minutter hver 12. time, to gange om dagen i 1 måned.Mål de kliniske parametre for hvert implantat 4 til 6 uger, 3 måneder og 6 måneder efter behandlingen, og registrer de postoperative parametre på et nyt periodontalt diagram, som vist før. Den diode laserassisterede SRP-terapi fjernede effektivt patogen plaque biofilm og eliminerede inflammation hos patienter med parodontitis. Den probiotiske behandling resulterede i forsvinden af hævelse af peri-implantat slimhinden, reduceret blødning ved sondering, og en reduktion i god kontrol af plaque og pigmentering sammenlignet med præ-operation tilstand.Der var dog ingen signifikant ændring i sonderende lommedybde. Det er afgørende at holde fiberspidsen i bevægelse inde i lommen, fordi langvarig handling på et bestemt sted kan forårsage fototermisk skade på periodontalvævene. Vores protokoller banede vejen for at studere andre typer periodontale lasere.Det hjælper også med at undersøge nye probiotiske aktive ingredienser.

Supplerende diode laserterapi og probiotiske lactobacillus terapi til behandling af parodontitis og peri-implantat sygdom

Abstract