Ecografia point-of-care: una revisione dei parametri ecografici per prevedere le vie aeree difficili

La gestione delle vie aeree rimane una parte cruciale dell'assistenza perioperatoria. L'approccio convenzionale alla valutazione delle vie aeree potenzialmente difficili enfatizza il metodo LEMON, che cerca e valuta la classificazione di Mallampati, i segni di ostruzione e la mobilità del collo. I risultati clinici aiutano a prevedere una maggiore probabilità di intubazione tracheale difficile, ma nessun risultato clinico esclude in modo affidabile l'intubazione difficile. L'ecografia in aggiunta all'esame clinico può fornire al medico una valutazione anatomica dinamica delle vie aeree, cosa impossibile con il solo esame clinico. Nelle mani degli anestesisti, gli ultrasuoni stanno diventando sempre più popolari nel periodo perioperatorio. Questo metodo è particolarmente applicabile per identificare il corretto posizionamento del tubo endotracheale in specifiche popolazioni di pazienti, come quelli che sono patologicamente obesi e i pazienti con cancro o trauma della testa e del collo. L'attenzione si concentra sull'identificazione dell'anatomia normale, sul corretto posizionamento del tubo endotracheale e sull'affinamento dei parametri che predicono un'intubazione difficile. Diverse misurazioni ecografiche sono indicatori clinici di difficile laringoscopia diretta in letteratura. Una meta-analisi ha rivelato che la distanza tra la pelle e l'epiglottide (DSE) è maggiormente associata a una laringoscopia difficile. Un'ecografia delle vie aeree potrebbe essere applicata nella pratica di routine in aggiunta all'esame clinico. Lo stomaco pieno, l'intubazione a sequenza rapida, le anomalie anatomiche visive macroscopiche e la limitata flessibilità del collo impediscono l'uso degli ultrasuoni per valutare le vie aeree. La valutazione delle vie aeree viene eseguita con un trasduttore lineare di 12-4 MHz, con il paziente in posizione supina, senza cuscino, e con la testa e il collo in posizione neutra. L'asse centrale del collo è il punto in cui vengono misurati i parametri ecografici. Queste acquisizioni di immagini guidano l'esame ecografico standard delle vie aeree.