Aplicación de la hepatectomía laparoscópica combinada con ablación intraoperatoria por microondas en la metástasis hepática del cáncer colorrectal

La hepatectomía laparoscópica es un tratamiento común para la metástasis hepática del cáncer colorrectal. Anteriormente, durante la hepatectomía laparoscópica se debía mantener un número suficiente de masas hepáticas funcionales, con un volumen hepático residual del >40% en pacientes cirróticos y del >30% en pacientes no cirróticos. La alta incidencia de complicaciones como hemorragia, fuga de bilis o insuficiencia hepática debido a la exposición y dificultad de la resección de segmentos hepáticos específicos como S2 y S7 reduce la tasa de éxito de la resección hepática. En la actualidad, la ablación por microondas se aplica principalmente en el tratamiento de las metástasis hepáticas mediante un abordaje percutáneo, lo que dificulta la identificación de partes ocultas o pequeñas lesiones. Para algunos segmentos hepáticos, es probable que la punción percutánea del segmento hepático 7 (S7) atraviese la cavidad torácica, y la punción percutánea del segmento hepático 2 (S2) adyacente al diafragma lesione el diafragma y el corazón; Estos problemas restringen la aplicación de la ablación percutánea en la metástasis hepática del cáncer colorrectal. Considerando lesiones múltiples, en este estudio se realizó ablación laparoscópica por microondas combinada con hepatectomía. La localización de las lesiones se determinó mediante ecografía con contraste por laparoscopia y se identificaron lesiones pequeñas que eran difíciles de detectar antes de la operación. Para las lesiones dispersas, que tenían diámetros inferiores a 3 cm y eran difíciles de resecar, se adoptó la ablación para sustituir la hepatectomía. Esta técnica ayudó a localizar de forma más explícita los tumores, simplificó los procedimientos quirúrgicos, redujo el riesgo de complicaciones como hemorragia y fuga de bilis, acortó el tiempo quirúrgico, aceleró la recuperación postoperatoria, mejoró significativamente la tasa de éxito de la operación y mejoró el pronóstico clínico de la metástasis hepática del cáncer colorrectal mediante resección quirúrgica.