Un algoritmo ecografico modificato per l'acquisizione di immagini in emergenze potenzialmente letali nel neonato gravemente malato

L'uso dell'ecografia point-of-care di routine (POCUS) è in aumento nelle unità di terapia intensiva neonatale (NICU), con diversi centri che sostengono la disponibilità di apparecchiature 24 ore su 24. Nel 2018 è stato pubblicato il protocollo SAFE (Algoritmo ecografico per emergenze pericolose per la vita), che consente la valutazione dei neonati con scompenso improvviso per identificare contrattilità anomala, tamponamento, pneumotorace e versamento pleurico. Nell'unità di studio (con un servizio di consulenza per l'emodinamica neonatale e POCUS), l'algoritmo è stato adattato includendo passaggi fondamentali consolidati per supportare i neonati a rischio, aiutando i medici nella gestione dell'arresto cardiaco e aggiungendo viste per verificare la corretta intubazione. Questo documento presenta un protocollo che può essere applicato in terapia intensiva neonatale e sala parto (DR) in relazione a tre scenari: arresto cardiaco, deterioramento emodinamico o scompenso respiratorio.

Questo protocollo può essere eseguito con una macchina ad ultrasuoni all'avanguardia o un dispositivo palmare economico; Il protocollo di acquisizione delle immagini è accuratamente dettagliato. Questo metodo è stato progettato per essere appreso come competenza generale per ottenere la diagnosi tempestiva di scenari potenzialmente letali; Il metodo mira a risparmiare tempo, ma non rappresenta un sostituto per analisi emodinamiche e radiologiche complete e standardizzate da parte di un team multidisciplinare, che potrebbe non essere universalmente disponibile ma deve essere coinvolto nel processo. Da gennaio 2019 a luglio 2022, nel nostro centro, sono state eseguite 1.045 consultazioni emodinamiche / consultazioni POCUS con 25 pazienti che richiedevano il protocollo SAFE modificato (2,3%) e sono state eseguite un totale di 19 procedure. In cinque casi, i borsisti addestrati su chiamata hanno risolto situazioni potenzialmente letali. Vengono forniti esempi clinici che mostrano l'importanza di includere questa tecnica nella cura dei neonati critici.