Closed-loop neurostimulatie voor biomarker-gedreven, gepersonaliseerde behandeling van depressieve stoornis

Diepe hersenstimulatie omvat de toediening van elektrische stimulatie aan gerichte hersengebieden voor therapeutisch voordeel. In de context van depressieve stoornis (MDD) hebben de meeste studies tot nu toe continue of open-loop stimulatie toegediend met veelbelovende maar gemengde resultaten. Een factor die bijdraagt aan deze gemengde resultaten kan voortkomen uit het moment waarop de stimulatie wordt toegepast. Stimulatietoediening specifiek voor toestanden met hoge symptomen op een gepersonaliseerde en responsieve manier kan effectiever zijn in het verminderen van symptomen in vergelijking met continue stimulatie en kan verminderde therapeutische effecten in verband met gewenning voorkomen. Bovendien is een lagere totale duur van stimulatie per dag voordelig voor het verminderen van het energieverbruik van het apparaat. Dit protocol beschrijft een experimentele workflow met behulp van een chronisch geïmplanteerd neurostimulatieapparaat om closed-loop stimulatie te bereiken voor personen met behandelingsrefractaire MDD. Dit paradigma hangt af van het bepalen van een patiëntspecifieke neurale biomarker die gerelateerd is aan toestanden van hoge symptomen en het programmeren van de apparaatdetectoren, zodat stimulatie wordt geactiveerd door deze uitlezing van de symptoomtoestand. De beschreven procedures omvatten het verkrijgen van neurale opnames gelijktijdig met symptoomrapporten van patiënten, hoe deze gegevens te gebruiken in een toestand-ruimtemodelbenadering om lage en hoge symptoomtoestanden en bijbehorende neurale kenmerken te onderscheiden, en hoe het apparaat vervolgens te programmeren en af te stemmen om closed-loop stimulatietherapie te leveren.