A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
גירוי עצבי בלולאה סגורה לטיפול מותאם אישית מונע סמנים ביולוגיים בהפרעת דיכאון מג'ורי
In This Article
Summary
גירוי מוחי עמוק המופעל על ידי סמן ביולוגי עצבי ספציפי למטופל של מצב בעל תסמינים גבוהים עשוי לשלוט טוב יותר בסימפטומים של הפרעת דיכאון מג'ורי בהשוואה לגירוי מתמשך בלולאה פתוחה. פרוטוקול זה מספק זרימת עבודה לזיהוי סמן ביולוגי עצבי ספציפי למטופל ובקרה על מתן גירוי טיפולי המבוסס על הסמן הביולוגי שזוהה.
Abstract
גירוי מוחי עמוק כרוך במתן גירוי חשמלי לאזורי מוח ממוקדים לתועלת טיפולית. בהקשר של הפרעת דיכאון מג'ורי (MDD), רוב המחקרים עד כה נתנו גירוי מתמשך או לולאה פתוחה עם תוצאות מבטיחות אך מעורבות. גורם אחד התורם לתוצאות מעורבות אלה עשוי לנבוע ממועד הפעלת הגירוי. מתן גירוי ספציפי למצבים בעלי תסמינים גבוהים באופן מותאם אישית ומגיב עשוי להיות יעיל יותר בהפחתת הסימפטומים בהשוואה לגירוי מתמשך ועשוי למנוע השפעות טיפוליות מופחתות הקשורות להרגלה. בנוסף, משך גירוי כולל נמוך יותר ליום הוא יתרון להפחתת צריכת האנרגיה של המכשיר. פרוטוקול זה מתאר זרימת עבודה ניסיונית באמצעות מכשיר גירוי עצבי מושתל כרוני כדי להשיג גירוי בלולאה סגורה עבור אנשים עם MDD עמיד לטיפול. פרדיגמה זו תלויה בקביעת סמן ביולוגי עצבי ספציפי למטופל הקשור למצבים של תסמינים גבוהים ותכנות גלאי המכשיר, כך שהגירוי מופעל על ידי קריאה זו של מצב הסימפטומים. ההליכים המתוארים כוללים כיצד להשיג הקלטות עצביות במקביל לדיווחי סימפטומים של מטופלים, כיצד להשתמש בנתונים אלה בגישת מודל מצב-מרחב כדי להבדיל בין מצבים בעלי תסמינים נמוכים וגבוהים לבין תכונות עצביות מתאימות, וכיצד לתכנת ולכוונן לאחר מכן את המכשיר כדי לספק טיפול בגירוי בלולאה סגורה.
Introduction
הפרעת דיכאון מג'ורי (MDD) היא מחלה נוירופסיכיאטרית המאופיינת בפעילות חריגה ברמת הרשת וקישוריות1. המחלה מתבטאת במגוון תסמינים המשתנים בין אנשים, משתנים עם הזמן, ועשויים לנבוע ממעגלים עצביים שונים 2,3. כ-30% מהאנשים עם MDD עמידים לטיפולים סטנדרטיים4, מה שמדגיש את הצורך בגישות חדשות.
גירוי מוחי עמוק (DBS) הוא סוג של נוירומודולציה שבה זרם חשמלי מועבר לאזורים ממוקדים במוח במטרה לווסת את הפעילות. DBS לטיפול ב- MDD הצליח מאוד בחלק מהיישומים 5,6, אך גם לא הצליח להשתכפל במחקרים גדולים יותר
Protocol
פרוטוקול זה נבדק ואושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית של אוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו.
1. הגדרת מכשיר להקלטות ביתיות של מטופלים
- עבוד עם נציג מחברת המכשיר כדי להגדיר ארבעה ערוצים מוגדרים לרכישה, שניים מכל ליד מושתל.
הערה: כל ערוץ מקליט הקלטה דו-קוטבית. ערוצ?.......
Representative Results
הנתונים שנאספו ומוצגים כאן הם ממטופל יחיד עם מוליכים ארבע-ערוציים שהושתלו בקליפת המוח האורביטופרונטלית הימנית (OFC) ובחגורה התת-גנית הימנית (SGC) (איור 1). מוליך עם פסיעה של 10 מ"מ ממרכז למרכז שימש עבור ה-OFC על מנת להתמקד הן בהיבט המדיאלי והן בהיבט הצידי, בעוד מוליך עם פסיעה של 3.5 מ".......
Discussion
גירוי מוחי עמוק הפך לטיפול מבוסס במחלת פרקינסון, רעד חיוני, דיסטוניה ואפילפסיה, והוא נחקר באופן פעיל במצבים נוירופסיכיאטריים רבים אחרים26,27,28,29. הרוב המכריע של DBS מועבר במצב לולאה פתוחה, שבו הגירוי מועבר ברציפות. עבור סימ.......
Disclosures
ADK מייעצת עבור Eisai, Evecxia Therapeutics, Ferring Pharmaceuticals, Galderma, Harmony Biosciences, Idorsia, Jazz Pharmaceuticals, Janssen Pharmaceuticals, Merck, Neurocrine Biosciences, Pernix Pharma, Sage Therapeutics, Takeda Pharmaceutical Company, Big Health, Millennium Pharmaceuticals, Otsuka Pharmaceuticals ו-Neurawell Therapeutics. ADK מאשרת תמיכה מ-Janssen Pharmaceuticals, Jazz Pharmaceuticals, Axsome Therapeutics (לא. AXS-05-301), וחושפים חיישנים ביולוגיים. KWS מכהן במועצה המייעצת של Nesos. ל-UCSF ול-EFC יש פטנטים הקשורים לגירוי מוחי לטיפול בהפרעות נוירופסיכיאטריות. המחברים האחרים מצהירים שאין אינטרסים מתחרים.
Acknowledgements
עבודה זו נתמכה על ידי קרן משפחת ריי ודגמר דולבי באמצעות המחלקה לפסיכיאטריה ב- UCSF (KKS, ANK, NS, JF, VRR, KWS, EFC, ADK), על ידי פרס המכונים הלאומיים לבריאות מס '. K23NS110962 (KWS), מענק חוקר צעיר של NARSAD מהקרן לחקר המוח וההתנהגות (KWS), ופרס פורץ הדרך לשנת 1907 (KWS).
....Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Depth Lead | Neuropace | DL-330-3.5 | 30 cm length, 3.5 mm contact spacing |
| Depth Lead | Neuropace | DL-330-10 | 30 cm length, 10 mm contact spacing |
| Depth Lead | Neuropace | DL-344-3.5 | 44 cm length, 3.5 mm contact spacing |
| Depth Lead | Neuropace | DL-344-10 | 44 cm length, 10 mm contact spacing |
| Hat with velcro | Self-assembled | NA | Optional |
| Jupyter Notebook | Project Jupyter | NA | |
| Magnet | Neuropace | M-01 | |
| Programmer | Neuropace | PGM-300 | Clinician tablet |
| Python 3.10 | Python | NA | |
| Remote Monitor | Neuropace | 5000 | Patient laptop |
| Responsive Neurostimulation System (RNS) | Neuropace | RNS-320 | |
| Wand | Neuropace | W-02 |
References
- Kaiser, R. H., Andrews-Hanna, J. R., Wager, T. D., Pizzagalli, D. A. Large-scale network dysfunction in major depressive disorder: A meta-analysis of resting-state functional connectivity. JAMA Psychiatry. 72 (6), 603-611 (2015).
- Goldstein-Piekarski, A. N., et al.
Reprints and Permissions
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionExplore More Articles
This article has been published
Video Coming Soon
ABOUT JoVE
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved