הערכת מערבולות תוך לביות עם הדמיה של אקוקרדיוגרפיה בקצב פריימים גבוה בתינוקות

Summary

הפרוטוקול הנוכחי משתמש בטכנולוגיית הדמיה של כתמי דם הנגזרים מאקוקרדיוגרפיה כדי להמחיש המודינמיקה תוך לבבית בתינוקות. התועלת הקלינית של טכנולוגיה זו נחקרת, הגוף הסיבובי של נוזל בתוך החדר השמאלי (המכונה מערבולת) נגיש, ומשמעותו בהבנת הדיאסטולוגיה נקבעת.

Abstract

לחדר השמאלי (LV) דפוס ייחודי של מילוי המודינמי. במהלך הדיאסטולה, גוף סיבובי או טבעת של נוזל המכונה מערבולת נוצר עקב הגיאומטריה הכיראלית של הלב. דווח כי למערבולת יש תפקיד בשימור האנרגיה הקינטית של זרימת הדם הנכנסת ל- LV. מחקרים אחרונים הראו כי מערבולות LV עשויות להיות בעלות ערך פרוגנוסטי בתיאור תפקוד דיאסטולי במנוחה באוכלוסיות יילודים, ילדים ומבוגרים, והן עשויות לסייע בהתערבות תת-קלינית מוקדמת יותר. עם זאת, ההדמיה והאפיון של המערבולת נותרו נחקרים באופן מינימלי. מספר שיטות הדמיה שימשו להדמיה ותיאור של דפוסי זרימת דם תוך לבבית וטבעות מערבולת. במאמר זה, טכניקה הידועה בשם דימות כתמי דם (BSI) היא מעניינת במיוחד. BSI נגזר מאקוקרדיוגרפיה דופלרית צבע בקצב פריימים גבוה ומספק מספר יתרונות על פני שיטות אחרות. כלומר, BSI הוא כלי זול ולא פולשני ליד המיטה שאינו מסתמך על חומרי ניגוד או הנחות מתמטיות נרחבות. עבודה זו מציגה יישום מפורט שלב אחר שלב של מתודולוגיית BSI המשמשת במעבדה שלנו. התועלת הקלינית של BSI עדיין בשלביה המוקדמים, אך הראתה הבטחה בקרב אוכלוסיית הילדים והיילודים לתיאור תפקוד דיאסטולי בלבבות עמוסי נפח. מטרה משנית של מחקר זה היא אפוא לדון בעבודה קלינית עדכנית ועתידית עם טכנולוגיית הדמיה זו.

Introduction

דפוסי זרימת הדם התוך-לבביים ממלאים תפקיד מפתח בהתפתחות הלב, החל במורפוגנזה עוברית ונמשכת לאורך כל תוחלת החיים¹. לחץ גזירה המודינמי ממלא תפקיד מרכזי בגירוי הצמיחה והארכיטקטורה של תאי הלב באמצעות הפעלה של גנים ספציפיים ^2,3. תופעה זו מתרחשת הן בשלב התוך רחמי והן בשלבים המוקדמים של החיים, ובכך מדגישה את חשיבות ההשפעה המודינמית על התפתחות הלב המוקדמת ועל המעבר לבגרות³.

חוקי דינמיקת הנוזלים קובעים כי דם העובר לאורך דופן כלי הדם נע לאט יותר כאשר הוא הקרוב ביותר לקיר ומהר יותר כאשר הוא נמצא במרכז כלי השיט, שם ההתנגדות נמוכה יותר. תופע....

Protocol

כל ההליכים שבוצעו במחקרים שכללו משתתפים אנושיים היו בהתאם לסטנדרטים האתיים של ועדת המחקר המוסדית ו / או הלאומית ועם הצהרת הלסינקי משנת 1964 ותיקוניה המאוחרים יותר או סטנדרטים אתיים דומים. הסכמה מדעת התקבלה מכל משפחות המשתתפים שנכללו במחקר. כל התמונות והסרטונים הוסרו מהזיהוי בעקבות הרכישה.<.......

Discussion

החשיבות של הדמיה והבנה של מערבולת תוך לבבית
ישנם יישומים קליניים אפשריים רבים של הדמיית מערבולת אקוקרדיוגרפית בקצב פריימים גבוה. יכולתם לספק תובנה רבת ערך לגבי דינמיקת זרימה תוך לבבית הייתה העניין של מחקרים אחרונים¹⁶. יתר על כן, הדמיית מערבולות עשויה לאפשר זיהוי של.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Tomtec Imaging Systems GmbH	Phillips	GmbH Corporation	Offline ultrasound image processing tool, used for calculating all vortex measurements
Vivid E95	General Electrics	NA	Cardiac Ultrasound device used to capture Echocardiography-derived Blood Speckle Imaging