Os autores agradecem o financiamento do Natural Sciences and Engineering Research Council (NSERC), da Canada Foundation for Innovation (CFI) e do Ontario Research Fund (ORF) concedido à S.K.M.

O protocolo a seguir pode ser aplicado a vários experimentos. As informações fornecidas detalham um experimento no qual o ISC é usado para quantificar a integração sensório-motora durante a resposta de um dedo a uma sonda sinalizada de forma válida ou inválida. Nesse protocolo, a IAC é avaliada sem tarefa, concomitantemente durante a tarefa sensório-motora sinalizada e, novamente, sem tarefa. O estimulador de EMTc pode ser substituído por qualquer estimulador convencional de EMT disponível comercialmente. En...

Estimulação Combinada de Nervos Periféricos e Parâmetro de Pulso Controlável TMS

O método SAI aqui descrito sonda um subconjunto de vias neurais que desempenham um papel no desempenho sensório-motor e na aprendizagem. Avaliar a ISC enquanto os participantes realizam tarefas sensório-motoras controladas é fundamental para desembaraçar as contribuições complexas das numerosas alças sensório-motoras que convergem para os neurônios corticoespinhais motores para moldar o débito motor em populações saudáveis e clínicas. Por exemplo, uma metodologia semelhante tem sido utilizada para identifi...

Múltiplas alças sensório-motoras convergem no córtex motor para formar projeções do trato piramidal para neurônios motores espinhais e interneurônios1. No entanto, como essas alças sensório-motoras interagem para moldar as projeções corticoespinhais e o comportamento motor permanece uma questão em aberto. A inibição aferente de curta latência (IAF) fornece uma ferramenta para sondar as propriedades funcionais de alças sensório-motoras convergentes na saída do córtex motor. A IAC combina estimulação magnética transcraniana cortical motora (EMT) com estimulação elétrica do nervo aferente periférico correspondente.
A EMT é um método não invasivo para estimular com segurança neurônios motores piramidais transsinapticamente no cérebro humano 2,3. A EMT envolve a passagem de uma corrente elétrica grande e transitória através de um fio enrolado colocado no couro cabeludo. A natureza transitória da corrente elétrica cria um campo magnético em rápida mudança que induz uma corrente elétrica no cérebro4. No caso de um único estímulo da EMT, a corrente induzida ativa uma série de entradas excitatórias para os neurônios motorespiramidais5-7. Se a força das entradas excitatórias geradas for suficiente, a atividade descendente provoca uma resposta muscular contralateral conhecida como potencial evocado motor (PEmáx). A latência da PEmáx reflete o tempo de condução corticomotora8. A amplitude da PEmáx indexa a excitabilidade dos neurônios corticoespinhais9. O estímulo único da EMT que provoca a PEmáx também pode ser precedido por um estímulo condicionante10,11,12. Esses paradigmas de pulso pareado podem ser usados para indexar os efeitos de vários pools de interneurônios sobre o débito corticoespinhal. No caso do IAF, o estímulo do condicionamento elétrico periférico é utilizado para sondar o impacto do voleio aferente sobre a excitabilidade cortical motora11,13,14,15. O tempo relativo do estímulo da EMT e da estimulação elétrica periférica alinha a ação do estímulo da EMT no córtex motor com a chegada das projeções aferentes ao córtex motor. Para a IAC nos músculos distais dos membros superiores, o estímulo do nervo mediano tipicamente precede o estímulo da EMT em 18-24 ms11,13,15,16. Ao mesmo tempo, a IAC aumenta à medida que aumenta a força do voleio aferente induzido pelo estímulo periférico13,17,18.
Apesar de sua forte associação com as propriedades extrínsecas da projeção aferente para o córtex motor, a ISC é um fenômeno maleável implicado em muitos processos de controle motor. Por exemplo, o IAC é reduzido em músculos relevantes para a tarefa antes de um movimento iminente 19,20,21, mas é mantido em representações motoras irrelevantes para tarefas adjacentes19,20,22. Hipotetiza-se que a sensibilidade à relevância da tarefa reflita um mecanismo de inibição surround23 que visa reduzir o recrutamento indesejado de efetores. Mais recentemente, foi proposto que a redução do IAC no efetor relevante para a tarefa pode refletir um fenômeno de gating relacionado ao movimento projetado para suprimir a aferência sensorial esperada21 e facilitar correções durante o planejamento e execução sensório-motora24. Independentemente do papel funcional específico, a ISC correlaciona-se com reduções na destreza manual e eficiência de processamento25. A alteração da ISC também está associada ao aumento do risco de quedas em idosos 26 e comprometimento da função sensório-motora na doença de Parkinson 26,27,28 e em indivíduos com distonia focal das mãos 29.
Evidências clínicas e farmacológicas indicam que as vias inibitórias mediadoras da ISC são sensíveis à modulação colinérgica central30. Por exemplo, a administração do antagonista muscarínico do receptor de acetilcolina escopolamina reduz a ISC31. Em contraste, o aumento da meia-vida da acetilcolina via inibidores da acetilcolinesterase aumenta a ISC32,33. Consistente com evidências farmacológicas, a ISC é sensível a vários processos cognitivos com envolvimento colinérgico central, incluindo excitação 34, recompensa35, alocação de atenção 21,36,37 e memória38,39,40. A ISC também está alterada em populações clínicas com déficits cognitivos associados à perda de neurônios colinérgicos, como doença de Alzheimer41,42,43,44,45,46,47, doença de Parkinson (com comprometimento cognitivo leve)48,49,50 e comprometimento cognitivo leve47,51,52. A modulação diferencial da ISC por vários benzodiazepínicos com afinidades diferenciais para vários tipos de subunidades de receptores do ácido γ-aminobutírico tipo A (GABAA) sugere que as vias inibitórias da ISC são distintas das vias que mediam outras formas de inibição do pulso pareado30. Por exemplo, o lorazepam diminui o ISC, mas aumenta a inibição cortical de curto intervalo (SICI)53. O zolpidem reduz a ISC, mas tem pouco efeito sobre a SICI53. Diazepam aumenta SICI, mas tem pouco impacto sobre SAI53. A redução do ISC por esses moduladores alostéricos positivos da função do receptorGABA A, aliada à observação de que o GABA controla a liberação de acetilcolina no tronco cerebral e córtex54, levou à hipótese de que o GABA modula a via colinérgica que se projeta para o córtex sensório-motor para influenciar a ISC55.
Recentemente, a IAC tem sido utilizada para investigar interações entre as alças sensório-motoras que definem processos de controle motor de procedimentos e aquelas que alinham processos procedimentais a objetivos explícitos de cima para baixo e processos de controle cognitivo 21,36,37,38. O envolvimento colinérgico central na ISC31 sugere que a ISC pode indexar uma influência executiva sobre o controle sensório-motor e a aprendizagem do procedimento. É importante ressaltar que esses estudos começaram a identificar os efeitos únicos da cognição em circuitos sensório-motores específicos, avaliando a ISC usando diferentes direções de corrente da EMT. Os estudos de IAC tipicamente empregam corrente induzida póstero-anterior (PA), enquanto apenas alguns estudos de IAC empregaram corrente induzida anteroposterior (AP)55. No entanto, o uso da EMT para induzir PA em comparação com a corrente PA durante a avaliação da IAC recruta circuitos sensório-motores distintos16,56. Por exemplo, circuitos sensório-motores sensíveis ao PA, mas não sensíveis ao PA, são alterados pela modulação cerebelar 37,56. Além disso, circuitos sensório-motores sensíveis ao PA, mas não sensíveis ao PA, são modulados pela carga de atenção36. Finalmente, a atenção e as influências cerebelares podem convergir para os mesmos circuitos sensório-motores sensíveis ao PA, levando a alterações desadaptativas nesses circuitos37.
Os avanços na tecnologia da EMT proporcionam flexibilidade adicional para manipular a configuração do estímulo da EMT empregado durante aplicações de pulso único, pulso pareado e repetitivas57,58. Os estimuladores TMS (cTMS) de parâmetros de pulso controláveis estão agora comercialmente disponíveis para uso em pesquisa em todo o mundo, e fornecem controle flexível sobre a largura e a forma do pulso57. O aumento da flexibilidade decorre do controle da duração da descarga de dois capacitores independentes, cada um responsável por uma fase separada do estímulo da EMT. A natureza bifásica ou monofásica do estímulo é governada pela amplitude relativa de descarga de cada capacitor, um parâmetro chamado razão M. Estudos de EMTc combinaram a manipulação da largura de pulso com diferentes direções de corrente para demonstrar que as larguras de pulso fixas usadas por estimuladores convencionais de EMT (70-82 μs)59,60 provavelmente recrutam uma mistura de circuitos sensório-motores funcionalmente distintos durante aISC56. Portanto, a EMTc é uma ferramenta empolgante para desvendar ainda mais o significado funcional de várias alças sensório-motoras convergentes no desempenho sensório-motor e na aprendizagem.
Este manuscrito detalha uma abordagem única da ISC para estudar a integração sensório-motora que integra a estimulação elétrica periférica com a EMTc durante comportamentos sensório-motores. Essa abordagem melhora a abordagem típica da ISC ao avaliar o efeito de projeções aferentes em populações selecionadas de interneurônios no córtex motor que governam o débito corticoespinhal durante o comportamento sensório-motor contínuo. Embora relativamente nova, a EMTc oferece uma vantagem distinta no estudo da integração sensório-motora em populações típicas e clínicas. Além disso, a abordagem atual pode ser facilmente adaptada para uso com estimuladores convencionais de EMT e para quantificar outras formas de inibição e facilitação aferente, como a inibição aferente de longa latência (IAF)13 ou a facilitação aferente de curta latência (FAS)15.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Acquisition software (for EMG)</td>
			<td>AD Instruments, Colorado Springs, CO, USA</td>
			<td>PL3504/P</td>
			<td>LabChart Pro version 8</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Alcohol prep pads</td>
			<td>Medline Canada Corporation, Mississauga, ON, Canada</td>
			<td>211-MM-05507</td>
			<td>Alliance Sterile Medium, Antiseptic Isopropyl Alcohol Pad (200 per box)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Amplifier (for EMG)</td>
			<td>AD Instruments, Colorado Springs, CO, USA</td>
			<td>FE234</td>
			<td>Quad Bio Amp</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cotton round</td>
			<td>Cliganic, San Francisco, CA, USA</td>
			<td>&#8206;CL-BE-019-6PK</td>
			<td>Premium Cotton Rounds (6-pack, 90 per package)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>cTMS coils</td>
			<td>Rogue Research, Montr&#233;al, QC, Canada</td>
			<td>COIL70F80301</td>
			<td>70 mm Medium Inductance Figure-8 coil</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>cTMS coils</td>
			<td>Rogue Research, Montr&#233;al, QC, Canada</td>
			<td>COIL70F80301-IC</td>
			<td>70 mm Medium Inductance Figure-8 coil (Inverted Current)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>cTMS stimulator</td>
			<td>Rogue Research, Montr&#233;al, QC, Canada</td>
			<td>CTMSMU0101</td>
			<td>Elevate cTMS stimulator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Data acquisition board (for EMG)</td>
			<td>AD Instruments, Colorado Springs, CO, USA</td>
			<td>PL3504</td>
			<td>PowerLab 4/35</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Digital to analog board</td>
			<td>National Instruments, Austin, TX, USA</td>
			<td>782251-01</td>
			<td>NI USB-6341, X Series DAQ Device with BNC Termination</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dispoable adhesive electrodes (for EMG)</td>
			<td>Covidien, Dublin, Ireland</td>
			<td>31112496</td>
			<td>Kendal 130 Foam Electrodes</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electrogel</td>
			<td>Electrodestore.com</td>
			<td>E9</td>
			<td>Electro-Gel for Electro-Cap (16 oz jar)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Nuprep</td>
			<td>Weaver and Company, Aurora, CO, USA</td>
			<td>10-30</td>
			<td>Nuprep skin prep gel (3-pack of 4 oz tubes)&#160;</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Peripheral electrical stimulator</td>
			<td>Digitimer, Hertfordshire, UK</td>
			<td>DS7R&#160;</td>
			<td>DS7R High Voltage Constant Current Stimulator</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Reusable bar electrode</td>
			<td>Electrodestore.com</td>
			<td>DDA-30</td>
			<td>Black Bar Electrode, Flat, Cathode Distal</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Software (for behaviour and stimulator triggering)</td>
			<td>National Instruments, Austin, TX, USA</td>
			<td>784503-35</td>
			<td>Labview 2020</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>TMS stereotactic coil guidance system</td>
			<td>Rogue Research, Montr&#233;al, QC, Canada</td>
			<td>KITBSF0404</td>
			<td>BrainSight Neuronavigation System</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Transpore tape</td>
			<td>3M, Saint Paul, MN, USA</td>
			<td>50707387794571</td>
			<td>Transpore Medical Tape (1 in x 10 yds)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

combined peripheral nerve stimulation and controllable pulse parameter transcranial magnetic stimulation to probe sensorimotor control and learning

A habilidade motora habilidosa depende da integração eficiente da aferência sensorial nos comandos motores apropriados. A inibição aferente fornece uma ferramenta valiosa para investigar a influência procedimental e declarativa sobre a integração sensório-motora durante ações motoras habilidosas. Este artigo descreve a metodologia e as contribuições da inibição aferente de curta latência (IAF) para a compreensão da integração sensório-motora. A IAC quantifica o efeito de um voleio aferente convergente sobre o débito motor corticoespinhal evocado pela estimulação magnética transcraniana (EMT). O voleio aferente é desencadeado pela estimulação elétrica de um nervo periférico. O estímulo da EMT é entregue a um local sobre o córtex motor primário que provoca uma resposta motora confiável em um músculo servido por esse nervo aferente. A extensão da inibição na resposta evocada motora reflete a magnitude do voleio aferente convergindo para o córtex motor e envolve contribuições gabaérgicas e colinérgicas centrais. O envolvimento colinérgico na ISC torna a IAC um possível marcador de interações declarativo-procedimentais no desempenho sensório-motor e na aprendizagem. Mais recentemente, estudos começaram a manipular a direção da corrente da EMT na ISC para desvendar o significado funcional de circuitos sensório-motores distintos no córtex motor primário para ações motoras habilidosas. A capacidade de controlar parâmetros de pulso adicionais (por exemplo, a largura de pulso) com o parâmetro de pulso controlável de última geração TMS (EMTc) aumentou a seletividade dos circuitos sensório-motores sondados pelo estímulo TMS e proporcionou uma oportunidade para criar modelos mais refinados de controle sensório-motor e aprendizagem. Portanto, o presente artigo enfoca a avaliação da ISC por meio da EMTc. No entanto, os princípios aqui delineados também se aplicam à IAC avaliada por meio de estimuladores convencionais de TMS de largura de pulso fixa e outras formas de inibição aferente, como a inibição aferente de longa latência (IAF).

Multiple sensorimotor loops converge in the motor cortex to shape pyramidal tract projections to spinal motor neurons and interneurons1. However, how these sensorimotor loops interact to shape corticospinal projections and motor behavior remains an open question. Short-latency afferent inhibition (SAI) provides a tool to probe the functional properties of convergent sensorimotor loops in motor cortex output. SAI combines motor cortical transcranial magnetic stimulation (TMS) with electrical stimulation of the corresponding peripheral afferent nerve.
TMS is a non-invasive method to safely stimulate pyramidal motor neurons trans-synaptically in the human brain2,3. TMS involves passing a large, transient electric current through a coiled wire placed on the scalp. The transient nature of the electrical current creates a rapidly changing magnetic field that induces an electric current in the brain4. In the case of a single TMS stimulus, the induced current activates a series of excitatory inputs to the pyramidal motor neurons5-7. If the strength of the generated excitatory inputs is sufficient, the descending activity elicits a contralateral muscular response known as the motor-evoked potential (MEP). The latency of the MEP reflects the corticomotor conduction time8. The amplitude of the MEP indexes the excitability of the corticospinal neurons9. The single TMS stimulus that elicits the MEP can also be preceded by a conditioning stimulus10,11,12. These paired-pulse paradigms can be used to index the effects of various interneuron pools on the corticospinal output. In the case of SAI, the peripheral electrical conditioning stimulus is used to probe the impact of the afferent volley on the motor cortical excitability11,13,14,15. The relative timing of the TMS stimulus and peripheral electrical stimulation aligns the action of the TMS stimulus on the motor cortex with the arrival of the afferent projections to the motor cortex. For SAI in the distal upper limb muscles, the median nerve stimulus typically precedes the TMS stimulus by 18-24 ms11,13,15,16. At the same time, SAI increases as the strength of the afferent volley induced by the peripheral stimulus increases13,17,18.
Despite its strong association with the extrinsic properties of the afferent projection to the motor cortex, SAI is a malleable phenomenon implicated in many motor control processes. For example, SAI is reduced in task-relevant muscles before an impending movement19,20,21 but is maintained in adjacent task-irrelevant motor representations19,20,22. The sensitivity to task relevancy is hypothesized to reflect a surround inhibition mechanism23 that aims to reduce unwanted effector recruitment. More recently, it was proposed that the reduction in SAI in the task-relevant effector may reflect a movement-related gating phenomenon designed to suppress expected sensory afference21 and facilitate corrections during sensorimotor planning and execution24. Regardless of the specific functional role, SAI is correlated with reductions in manual dexterity and processing efficiency25. Altered SAI is also associated with an increased risk of falling in older adults26 and compromised sensorimotor function in Parkinson&#39;s disease26,27,28 and individuals with focal hand dystonia29.
Clinical and pharmacological evidence indicates that the inhibitory pathways mediating SAI are sensitive to central cholinergic modulation30. For example, administering the muscarinic acetylcholine receptor antagonist scopolamine reduces SAI31. In contrast, increasing the half-life of acetylcholine via acetylcholinesterase inhibitors enhances SAI32,33. Consistent with pharmacological evidence, SAI is sensitive to several cognitive processes with central cholinergic involvement, including arousal34, reward35, the allocation of attention21,36,37, and memory38,39,40. SAI is also altered in clinical populations with cognitive deficits associated with the loss of cholinergic neurons, such as Alzheimer&#39;s disease41,42,43,44,45,46,47, Parkinson&#39;s disease (with mild cognitive impairment)48,49,50, and mild cognitive impairment47,51,52. The differential modulation of SAI by various benzodiazepines with differential affinities for various &#947;-aminobutyric acid type A (GABAA) receptor subunit types suggests that the SAI inhibitory pathways are distinct from pathways mediating other forms of paired-pulse inhibition30. For example, lorazepam decreases SAI but enhances short-interval cortical inhibition (SICI)53. Zolpidem reduces SAI but has little effect on SICI53. Diazepam increases SICI but has little impact on SAI53. The reduction in SAI by these positive allosteric modulators of GABAA receptor function, coupled with the observation that GABA controls the release of acetylcholine in the brain stem and cortex54, has led to the hypothesis that GABA modulates the cholinergic pathway that projects to the sensorimotor cortex to influence SAI55.
Recently, SAI has been used to investigate interactions between the sensorimotor loops that set procedural motor control processes and those that align procedural processes to explicit top-down goals and cognitive control processes21,36,37,38. The central cholinergic involvement in SAI31 suggests that&#160;SAI may index an executive influence over procedural sensorimotor control and learning. Importantly, these studies have begun to identify the unique effects of cognition on specific sensorimotor circuits by assessing SAI using different TMS current directions. SAI studies typically employ posterior-anterior (PA) induced current, while only a handful of SAI studies have employed anterior-posterior (AP) induced current55. However, using TMS to induce AP compared with PA current during SAI assessment recruits distinct sensorimotor circuits16,56. For example, AP-sensitive, but not PA-sensitive, sensorimotor circuits are altered by cerebellar modulation37,56. Furthermore, AP-sensitive, but not PA-sensitive, sensorimotor circuits are modulated by attention load36. Finally, attention and cerebellar influences may converge on the same AP-sensitive sensorimotor circuits, leading to maladaptive alterations in these circuits37.
Advances in TMS technology provide additional flexibility to manipulate the configuration of the TMS stimulus employed during single-pulse, paired-pulse, and repetitive applications57,58. Controllable pulse parameter TMS (cTMS) stimulators are now commercially available for research use worldwide, and these provide flexible control over the pulse width and shape57. The increased flexibility arises from controlling the discharge duration of two independent capacitors, each responsible for a separate phase of the TMS stimulus. The biphasic or monophasic nature of the stimulus is governed by the relative discharge amplitude from each capacitor, a parameter called the M-ratio. cTMS studies have combined pulse width manipulation with different current directions to demonstrate that the fixed pulse widths used by conventional TMS stimulators (70-82 &#181;s)59,60 likely recruit a mix of functionally distinct sensorimotor circuits during SAI56. Therefore, cTMS is an exciting tool to disentangle further the functional significance of various convergent sensorimotor loops in sensorimotor performance and learning.
This manuscript details a unique SAI approach to studying sensorimotor integration that integrates peripheral electrical stimulation with cTMS during sensorimotor behaviors. This approach improves on the typical SAI approach by assessing the effect of afferent projections on select interneuron populations in the motor cortex that govern the corticospinal output during ongoing sensorimotor behavior. Although relatively new, cTMS provides a distinct advantage in studying sensorimotor integration in typical and clinical populations. Furthermore, the current approach can be easily adapted for use with conventional TMS stimulators and to quantify other forms of afferent inhibition and facilitation, such as long-latency afferent inhibition (LAI)13 or short-latency afferent facilitation (SAF)15.

Autor em destaque: Estimulação combinada de nervos periféricos e estimulação magnética transcraniana de parâmetro de pulso controlável para sondar o controle sensório-motor e o aprendizado  

Estimulação Combinada de Nervos Periféricos e Parâmetro de Pulso Controlável Estimulação Magnética Transcraniana para Sonda de Controle Sensório-Motor e Aprendizagem

This technique provides insight into how sensory information is integrated into motor planning and execution. The implementation of controllable pulse parameter TMS enables us to identify specific sensory to motor pathways and how these pathways may be disrupted in neurological disorders. Motor scale acquisition and performance requires a fine balance between the conscious declarative and subconscious procedural process.Short latency afferent inhibition is a potential marker of how cognition may shape different procedural sensory motor circuits in the motor cortex of healthy and clinical populations. afferent inhibition quantifies the impact of afferent inputs on motor cortical output as elicited by transcranial magnetic stimulation. As a measure of sensory motor integration, it compliments functional magnetic resonance imaging and on electroencephalography by probing the contributions of specific neuronal populations on global hemodynamic and electrical responses elicited by skilled motor behavior.The lock parameters of magnetic stimuli generated by traditional transcranial magnetic stimulators recruit a mixture of sensory motor circuits. On the other hand, controllable pulse parameter transcranial magnetic stimulators unlock several stimulus parameters, enhancing the specificity of sensory motor circuits probed by afferent inhibition during skilled behavior. Assessing sensory motor inhibition during performance is critical to establishing markers of skilled and unskilled motor execution.Reliable and valid markers are an important step in developing enhanced models of motor control that will enhance or boost best practices in healthy populations, as well as minimize the impact of movement disorders through effective clinical interventions. Enhanced modeling of sensory motor circuits and the factors that influence their function can help provide objective markers of function and dysfunction that will inform best practices for motor performance, skill acquisition, and rehabilitation in both healthy and neurological populations. Continued definition of psychomotor and pharmacological influences over sensory motor circuits converging in motor cortex is critical.Combining afferent inhibition with electroencephalography provides an exciting opportunity to quantify afferent inhibition in non-motor areas as a marker of movement disorders and neuropsychiatric disorders.

A Figura 3 ilustra exemplos de PEMs incondicionados e condicionados de um único participante eliciados no músculo IDE durante a tarefa sensório-motora utilizando corrente induzida PA120- e AP30- (subscrito denota largura de pulso). Os gráficos de barras na coluna do meio ilustram as amplitudes médias brutas pico-a-pico da PEmáx para os ensaios não condicionados e condicionados. Os gráficos de barras à direita mostram as latências de início do IAC e PEmáx par...

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A inibição aferente de curta latência (IAF) é um protocolo de estimulação magnética transcraniana para sondar a integração sensório-motora. Este artigo descreve como a IAC pode ser usada para estudar as alças sensório-motoras convergentes no córtex motor durante o comportamento sensório-motor.

Skilled motor ability depends on efficiently integrating sensory afference into the appropriate motor commands. Afferent inhibition provides a valuable ...

Essa técnica fornece informações sobre como as informações sensoriais são integradas ao planejamento e à execução motora. A implementação do parâmetro de pulso controlável TMS nos permite identificar vias sensoriais e motoras específicas e como essas vias podem ser interrompidas em distúrbios neurológicos. A aquisição e o desempenho da escala motora requerem um equilíbrio fino entre o processo processual declarativo consciente e subconsciente.A inibição aferente de curta latência é um marcador potencial de como a cognição pode moldar diferentes circuitos sensório-motores no córtex motor de populações saudáveis e clínicas. A inibição aferente quantifica o impacto das entradas aferentes na produção cortical motora provocada pela estimulação magnética transcraniana. Como medida de integração sensório-motora, complementa a ressonância magnética funcional e a eletroencefalografia, investigando as contribuições de populações neuronais específicas sobre as respostas hemodinâmicas e elétricas globais provocadas pelo comportamento motor habilidoso.Os parâmetros de bloqueio dos estímulos magnéticos gerados pelos estimuladores magnéticos transcranianos tradicionais recrutam uma mistura de circuitos sensório-motores. Por outro lado, estimuladores magnéticos transcranianos com parâmetros de pulso controláveis desbloqueiam vários parâmetros de estímulo, aumentando a especificidade dos circuitos sensório-motores sondados pela inibição aferente durante o comportamento habilidoso. A avaliação da inibição sensório-motora durante o desempenho é fundamental para estabelecer marcadores de execução motora habilidosa e não habilidosa.Marcadores confiáveis e válidos são um passo importante no desenvolvimento de modelos aprimorados de controle motor que irão melhorar ou impulsionar as melhores práticas em populações saudáveis, bem como minimizar o impacto dos distúrbios do movimento por meio de intervenções clínicas eficazes. A modelagem aprimorada dos circuitos sensório-motores e dos fatores que influenciam sua função pode ajudar a fornecer marcadores objetivos de função e disfunção que informarão as melhores práticas para desempenho motor, aquisição de habilidades e reabilitação em populações saudáveis e neurológicas. A definição contínua das influências psicomotoras e farmacológicas sobre os circuitos sensório-motores convergentes no córtex motor é crítica.A combinação da inibição aferente com eletroencefalografia fornece uma oportunidade interessante para quantificar a inibição aferente em áreas não motoras como um marcador de distúrbios do movimento e transtornos neuropsiquiátricos.

Estimulação Combinada de Nervos Periféricos e Parâmetro de Pulso Controlável Estimulação Magnética Transcraniana para Sonda de Controle Sensório-Motor e Aprendizagem

Abstract