A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
שימוש בצנתר היקמן לגישה ארוכת טווח לכלי דם במודל חזירי פרה-קליני
In This Article
Summary
מתוארת גישה אמינה וניתנת לשחזור להחדרה ותחזוקה של קטטר היקמן מנהור לגישה ארוכת טווח של כלי דם בחזירים. הצבת צנתר ורידי מרכזי מאפשרת דגימה יומית נוחה של דם שלם מבעלי חיים ערים ומתן תוך ורידי של תרופות ונוזלים.
Abstract
צנתרים ורידיים מרכזיים (CVC) הם מכשירים יקרי ערך במחקר בבעלי חיים גדולים מכיוון שהם מאפשרים מגוון רחב של יישומים רפואיים, כולל ניטור דם ומתן אמין של נוזלים תוך ורידיים ותרופות. באופן ספציפי, צנתר היקמן רב-לומן מנהור (HC) משמש בדרך כלל במודלים של חזירים בשל שיעורי החילוץ והסיבוכים הנמוכים יותר שלו. למרות פחות סיבוכים ביחס למחלות לב וכלי דם אחרות, תחלואה הקשורה ל-HC מהווה אתגר משמעותי, שכן היא יכולה לעכב באופן משמעותי או להשפיע לרעה באופן אחר על מחקרים מתמשכים. החדרה ותחזוקה נאותות של HCs הן בעלות חשיבות עליונה במניעת סיבוכים אלה, אך אין הסכמה על שיטות עבודה מומלצות. מטרת פרוטוקול זה היא לתאר באופן מקיף גישה להחדרה ותחזוקה של HC מנהור בחזירים המקל על סיבוכים ותחלואה הקשורים ל-HC. השימוש בטכניקות אלה ב->100 חזירים הביא לקווי פטנטים נטולי סיבוכים עד 8 חודשים וללא תמותה או זיהום הקשורים לצנתר באתר הניתוח הגחוני. פרוטוקול זה מציע שיטה למיטוב תוחלת החיים של HC והדרכה לטיפול בבעיות במהלך השימוש.
Introduction
התפקיד החיוני של צנתרים ורידיים מרכזיים (CVC) בטיפול בחולה נובע מהנוחות שלהם, פרופיל בטיחות חיובי ורבגוניות1. הפונקציות של CVC כוללות גישה אמינה לתזונה פרנטרלית כוללת, השתלת תאי גזע המטופויטיים, פלסמפרזיס / אפרזיס, וניהול יעיל של נוזלים, דם או תרופות משותפות2. ברפואה וטרינרית, CVC גם מפחיתים אי נוחות בבעלי חיים באמצעות דילול מהיר של תרופות מגרות ודגימת דם ללא ניקור חוזרונשנה 3. למרות היישומים הרחבים שלהם, השימוש ב-CVC במחקר בבעלי חיים גדולים עדיין מציב מספר אתגרים משמעותיים4.
מיקום CVC מלעורי באמצעות חוט מנחה או קטטר החדרה יכול ....
Protocol
כל ההליכים בבעלי חיים נערכו בהתאם לפרוטוקול בעלי חיים שאושר על ידי הוועדה המוסדית לטיפול ושימוש בבעלי חיים באוניברסיטת ג'ונס הופקינס (IACUC). זנים של חזירים זכרים ונקבות שעוברים השמה HC כוללים חזירים מיניאטוריים ממושבת החזירים של בית החולים הכללי של מסצ'וסטס (MGH), חזירי יוקטן וחזירים מוצלבים מ.......
Representative Results
מעל 100 חזירים עברו החדרה מוצלחת של HC במעבדה שלנו. ניתן למקם ולאבטח את ההיפוקמפוס בצורה בטוחה ונכונה תוך פחות משעה אחת עם מנתח, עוזר, מחזור דם ומרדים. הכנת שקית הצנתר אורכת בערך 15-20 דקות. הטכניקה פשוטה וקלה ללימוד ובוצעה על ידי וטרינרים, מתמחים כירורגיים וסטודנטים לרפואה בעקבות הוראות מפוקחו?.......
Discussion
בעוד CVC משרתים מגוון רחב של פונקציות במחקר גדול בבעלי חיים, הספרות הנוכחית חסרה גישה מוסכמת לשימוש בטוח ובר קיימא בניסויים ארוכי טווח במשך 30 יום. ההליך ההדרגתי של פרוטוקול זה להחדרת HC, אבטחת העור ואחסון בשקיק בעבודת יד עבר התאמות משמעותיות לשיפור האיכות. ככזה, פרוטוקול זה מציג טכניקה לשימו?.......
Acknowledgements
ברצוננו להכיר בתמיכת הצבא, הצי NIH, חיל האוויר, VA וענייני בריאות בנוגע למאמץ AFIRM II תחת הפרס CTA05: W81XWH-13-2-0052 ו- CTA06: W81XWH-13-2-0053. פעילות רכש המחקר הרפואי של צבא ארה"ב, רחוב צ'נדלר 820, פורט דטריק MD 21702-5014, היא משרד הרכש המעניק ומנהל. דעות, פרשנויות, מסקנות והמלצות הן של המחבר ואינן בהכרח מאושרות על ידי משרד ההגנה. בנוסף, ברצוננו להודות על תמיכת תוכניות המחקר הרפואי המכוונות על ידי הקונגרס של משרד ההגנה (CDMRP), תוכנית המחקר להשתלות משחזרות (RTRP), באמצעות פרסים W81XWH-17-1-0280, W81XWH-17-1-0624, W81XWH-17-1-0287 ו- W81XWH18-1-0795. ברצוננו גם להכיר במחלקה לכירורגיה פלסטית ומשחזרת ובבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס. בנוסף, ברצוננו להו....
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| #10 blade | Medline | MDS15110 | |
| 0.9% Sterile Sodium Chloride | Baxter | 2F7123 | |
| 0-0 Coated and Braided Nonabsorbable Suture | Covidien | S-196 | |
| 0-0 Synthetic, Monofilament, Nonabsorbable Polypropylene Suture | Ethicon | 8690H | |
| 1 inch Medical Tape | 3M | 1548S-1 | |
| 10 USP units/mL Heparin flush | Becton, Dickinson and Company | 306424 | |
| 3-0 Braided Absorbable Suture | Covidien | SL-636 (cutting needle), GL-122 (taper needle) | |
| 3-0 Monofilament Absorbable Suture | Covidien | SM-922 (cutting needle), CM-882 (taper needle) | |
| 4-0 Coated and Braided Non-absorbable Suture Ties | Ethicon | A303H | |
| 70% Ethanol | Vedco | VINV-IPA7 | |
| Adson tissue forceps | MPM Medical Supply | 132-508 | |
| Adson-Brown forceps | MPM Medical Supply | 106-2572 | |
| Air warming blanket and pad | 3M Bair Hugger | UPC 00608223595770 | |
| Backhaus towel clamp | MPM Medical Supply | 117-5508 | |
| Brown needle holder | MPM Medical Supply | 110-1513 | |
| Buprenorphine | PAR Pharmaceutical | 3003408B | |
| Cefazolin | Hikma Farmacuetica (Portugal) | PLB 133-WES/1 | |
| Chlorhexidine | Vet One | 501027 | |
| Clave | Baxter | 7N8399 | |
| Cotton Padding | Medline | NON6027 | |
| Debakey forceps | MPM Medical Supply | 106-5015 | |
| Elastic Adhesive Bandage Tape | 3M | XH002016489 | |
| Halstead mosquito forceps | MPM Medical Supply | 115-4612 | |
| Hickman Catheter | Bard Access Systems | 603710 | |
| Hickman Catheter Repair Kit, 7Fr, Red and White Connectors | Bard Access Systems | 0601690 (red), 0601680 (white), 502017 | |
| Kelly hemostatic forceps | MPM Medical Supply | 115-7014 | |
| Ketamine | Vet One | 383010-03 | |
| Lactated Ringers | Baxter | 2B2324X | |
| Maropitant Citrate | Zoetis | 106 | |
| Mayo scissors | MPM Medical Supply | 103-5014 | |
| Metzenbaum scissors | MPM Medical Supply | 132-711 | |
| Pantoprazole | JH Pharmacy | NDC 0143-9284-10 | |
| Scalpel blade handle | Medline | MDS10801 | |
| Vein Pick | SAI infusion technologies | VP-10 | |
| Veterinary Ophthalmic Ointment | Dechra | IS4398 | |
| Xylazine | Vet One | 510004 |
References
- Pontes, L., et al. Incidents related to the Hickman® catheter: identification of damages. Revista Brasileira de Enfermagem. 71 (4), 1915-1920 (2018).
- Kolikof, J., Peterson, K., Baker, A. M. Central Venous Catheter.
This article has been published
Video Coming Soon
ABOUT JoVE
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved