Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • Representative Results
  • Discussion
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

Здесь мы представляем неинтубированный протокол проведения видеоассистированной торакоскопической операции с сохранением вегетативного дыхания.

Abstract

Двухпросветная интубация под общим наркозом в настоящее время является наиболее часто выполняемым методом интубации при пневмонэктомии, клиновидной резекции легкого и лобэктомии. Однако высока частота легочных осложнений, возникающих при общей анестезии с интубацией трахеи. Неинтубация с сохранением произвольного дыхания является альтернативой анестезии. Процедуры без интубации сводят к минимуму неблагоприятные последствия интубации трахеи и общей анестезии, такие как травма дыхательных путей, связанная с интубацией, повреждение легких, вызванное вентиляцией, остаточная нервно-мышечная блокада, послеоперационная тошнота и рвота. Тем не менее, этапы процедур без интубации не детализированы во многих исследованиях. Здесь мы представляем краткий неинтубированный протокол проведения видеоассистированной торакоскопической хирургии с сохранением вегетативного дыхания. В этой статье определены условия, необходимые для перехода от неинтубированной анестезии к интубированной, а также обсуждаются преимущества и ограничения неинтубированной анестезии. В данной работе данное вмешательство было выполнено на 58 пациентах. Кроме того, представлены результаты ретроспективного исследования. По сравнению с интубированной общей анестезией, пациенты в группе неинтубированной видеоассистированной торакальной хирургии имели более низкие показатели послеоперационных легочных осложнений, более короткое время операции, меньшую интраоперационную кровопотерю, более короткое пребывание в послеоперационной палате, меньшее количество дней до удаления дренажа грудной клетки, меньшее послеоперационное дренирование и более короткое пребывание в больнице.

Introduction

В последнее десятилетие анестезия неинтубированной видеоассистированной торакальной хирургии (NIVATS) постепенно вошла в клиническую практику 1,2,3. Несмотря на то, что эта новая стратегия способствует быстрому выздоровлению пациентов и позволяет избежать осложнений, связанных с общей анестезией (ГА) и искусственной вентиляцией легких (ИВЛ)4, многие хирурги считают этот подход менее желательным, чем традиционный метод изоляции легких.

Уровень кислорода в крови снижается с возрастом, и у некоторых пациентов может наблюдаться ....

Protocol

Исследование было одобрено Комитетом по этике Аффилированной больницы Медицинской школы Университета Нинбо (KY20181215) 10 декабря 2018 года.

1. Критерии включения

  1. В исследование включены все пациенты (в возрасте >18 лет), перенесшие резекцию легочной буллы, клинови.......

Representative Results

С января 2016 г. по декабрь 2022 г. были ретроспективно собраны клинические данные 58 пациентов, перенесших неинтубированную видеоассистированную торакоскопическую операцию. Перед анестезиологом пациент осматривал пациента и подробно разъяснял содержание бланка информированного соглас?.......

Discussion

Преимущества данного протокола заключаются в следующем: (i) обеспечение режима ингаляционной анестезии севофлураном для снижения кашлевого рефлекса во время торакоскопической операции; (ii) сведение к минимуму чрезмерной седации при одновременном обеспечении безопасной и безболезнен.......

Acknowledgements

Эта работа была поддержана третьим этапом программы «Молодые технические кадры здравоохранения Нинбо» (д-р Бинбинь Чжу) и проектом Фонда клинических исследований Медицинской ассоциации Чжэцзяна (д-р Бинь Гао) (2018ZYC-A66).

....

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
20-G top-winged infusion needleBD Intima II383012Puncture with a 20-G top-winged infusion needle into the dorsal vein of the non-operative side of the hand.
24-G top-winged infusion needleBD Intima II383033Thoracoscopic vagal block techniques
Anesthesia machineDragerA300Maintenance of respiratory function; Inhalation anesthesia; Monitor for electrocardiography, blood pressure, pulse oxygen saturation (SpO2), end-tidal carbon dioxide and respiratory rate
AtropineJiuquan Dadeli PharmaH62020772Control of heart rate
BISCOVIDIENB277243Monitor the level of consciousness
Disposable nerve block needleTuoren Medical Device 202303007Nerve block
Facial maskEmedicaEM01-105SProvides an effective non-invasive breathing circuit
Fentanyl.Renfu Pharma21D04021Analgesia
FlurbiprofenDaan PharmaH20183054Analgesia
Laryngeal mask Ambu Aura-i2012-2664652Airway management to preserve voluntary breathing
LevobupivacaineRundu PharmaH20050403Local Anaesthesia
LidocaineKelun PharmaF221129CLocal skin infiltration
NorepinephrineLijun PharmaH61021666Control of blood pressure
Portable color doppler ultrasoundSonoSiteM-TurboGuided nerve block
PropofolGuorui PharmaH20030114Sedation and hypnosis
RopivacaineAspen Pharma6091403219940Paravertebral nerve block
SalineKelun Pharmac221201E1Assisted subsonic localisation
Sevoflurane Shanghai Hengrui Pharmaceutical Co.,Ltd9081931Anesthesia induction and maintenance
SufentanilJiangsu Enhua Pharmaceutical Co., LtdH20203650Postoperative analgesia

References

  1. Sedrakyan, A., vander Meulen, J., Lewsey, J., Treasure, T. Video assisted thoracic surgery for treatment of pneumothorax and lung resections: Systematic review of randomised clinical trials. British Medical Journal. 329 (7473), 1008 (2004).
  2. Luh, S. P., Liu, H. P.

Explore More Articles

195

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Research

Education

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved