Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • Representative Results
  • Discussion
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

פרוטוקול זה מתאר מודל חזירי בילוד של מעקף לב-ריאה (CPB), עם דום דם ודום לב ככלי לחקר נזק מוחי חמור וסיבוכים אחרים משניים ל-CPB.

Abstract

מחלת לב מולדת (CHD) היא המום המולד השכיח ביותר, עם כמיליון לידות המושפעות ברחבי העולם בשנה. חקירה מקיפה של מחלה זו דורשת מודלים מתאימים ומתוקפים של בעלי חיים. חזירונים משמשים בדרך כלל למחקר תרגומי בשל האנטומיה והפיזיולוגיה המקבילות שלהם. עבודה זו נועדה לתאר ולאמת מודל חזרזיר בילוד של מעקף לב-ריאה (CPB) עם דום דם ודום לב (CA) ככלי לחקר נזק מוחי חמור וסיבוכים אחרים של ניתוחי לב. בנוסף להכללת רשימת חומרים, עבודה זו מספקת מפת דרכים לחוקרים אחרים לתכנן ולבצע פרוטוקול זה. לאחר שמתרגלים מנוסים ביצעו מספר ניסויים, התוצאות המייצגות של המודל הראו שיעור הצלחה של 92%, עם כישלונות המיוחסים לגודל חזרזיר קטן ואנטומיה של כלי דם משתנה. יתר על כן, המודל איפשר למתרגלים לבחור מתוך מגוון רחב של תנאי ניסוי, כולל זמנים משתנים ב- CA, שינויי טמפרטורה והתערבויות פרמקולוגיות. לסיכום, שיטה זו משתמשת בחומרים הזמינים ברוב בתי החולים, היא אמינה וניתנת לשחזור, וניתן להשתמש בה באופן נרחב כדי לשפר את המחקר התרגומי בילדים שעברו ניתוחי לב.

Introduction

מחלת לב מולדת (CHD) היא המום המולד השכיח ביותר, עם כמיליון לידות המושפעות ברחבי העולם בשנה1. למרות שההתקדמות המודרנית בניתוחי לב-חזה (CTS) ובטיפול נמרץ שיפרה את שיעורי התמותה, תחלואה נלווית נותרה נפוצה ביותר 2,3,4,5. הפרעות נוירו-התפתחותיות, כולל ליקויים קוגניטיביים ומוטוריים וכן לקויות למידה, מדווחים בכ-25%-50% מחולים אלהבגילאי 6,7,8. ניתוחים בימים הראשונים לחיים, במיוחד אלה הדורשים דום דם ולב (CA), הוכחו כמגבירים תחלואה

Protocol

ההליך הנוכחי אושר על ידי ועדת האתיקה לניסויים בבעלי חיים (CEEA) של המרכז לרפואה השוואתית וביו-אימג' של קטלוניה (CEEA-CMCiB). ממשלת קטלוניה אישרה גם את פרוטוקול הניסוי (מס '11652), מספר זיהוי תיק FUE-2022-02381434 ותעודת זהות QBXQ3RY3J. מטפלים מנוסים, כולל וטרינרים מוסמכים המספקים פיקוח וסיוע, ביצעו את כל הניסויים. ?.......

Representative Results

במהלך תקופה של 6 חודשים, הפרוטוקול המלא בוצע 12 פעמים על ידי צוות בין-תחומי של רופאי טיפול נמרץ ילדים, קרדיולוגים ילדים, וטרינרים וטכנאים (תרשים משלים 2 ותרשים משלים 3).

איור 1 ואיור 2 מדגימים את האנטומיה הצפויה של החיות שבהן משת.......

Discussion

מעקף לב-ריאה נפוץ במהלך ניתוחי לב למבוגרים, ילדים ויילודים. הוא מסתמך על מעגל חוץ-גופי ממונע ומחמצן קרום הפועלים יחד כדי לחמצן דם ולספק ייצוב ריאתי ולבבי. מחקרים קודמים הראו כי CPB עלול להשפיע לרעה על מערכות איברים רבות (כליות, מוחין, ריאות, לב, מערכת העיכול) הן בחולים והן בחולים בריאים לשעבר 22.......

Acknowledgements

פרויקט זה קיבל מימון מתוכנית המחקר והחדשנות Horizon 2020 של האיחוד האירופי תחת הסכם מענק מס '101017113, מכון סאלוד קרלוס השלישי (PI20/00298), בקה כרמן דה טורס (Fundació Sant Joan de Déu), ותוכנית Vanderbilt Medical Scholars. אנו מודים לכל הצוות של CMCiB, כולל ג'ורדי גריפולס, מריה דל מאר ארבאלו, חואן ריקרדו גונזלס, שרה קפדבילה, ג'וזפ פויג וג'מה כריסטינה מונטה רובי). אנו מודים במיוחד גם לאבריל קולל קמפרובי ולד"ר סרג'י סזאר דיאז על עזרתם בציורים אנטומיים.

....

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
1.5% sevofluoraneZoetis20070289
2.5 mm endotracheal tubeHenry Schein988-1782
3 Fr catheter for peripheral arterial accessProdimed3872.1
4 Fr catheter for peripheral venous accessProdimed3872.13
6 French ECMO pediatric arterial cannula Medtronic 77206
8 French ECMO pediatric venous cannula Medtronic 68112
AdrenalineB Braun469801-1119
Adson forcepsAllgaier instruments08-030-130Any brand may be substituted
BP cuff Mindray
Buprenorfine (0.01 mg/kg)Richter Pharma#9004114000537
Calcium gluconate (2.25 mmol/10 mL)B Braun570-12606194-1119
Dexmedetomidine (0.5-2.0 µg/kg/min)Orion farmaGTN 064321000017253
Doletholvetoquinol#3605870004904
DopaminehikmaA044098010
Fentanyl (25-200 µg/kg/min)Kern Pharma756650.2H
Fresh donor pig blood Type OAny 
Heat ExchangerMaquet Gmbh & CoMCP70107.2130
Heparin (1350 UI)ROVI641641.1
Irwin retractorAesculapBV104RAny brand may be substituted
Ketamine (20 mg/kg)Richter Pharma#9004114000452
LubricantAny orotracheal lubricant
Midazolam (0.3 mg/kg)Serra Pamies619627.4
Mosquito forcepsAesculapBH109RAny brand may be substituted
Needle forcepsAesculapBM016RAny brand may be substituted
Normal saline (0.9%)B Braun Fisiovet5/469827/0610Any brand may be substituted
Plastic clamps for tubingAchim Schulz-LauterbachDBGMAny brand may be substituted
Potassium chloride (9 mEq)B Braun3545156
Propofol (0.5 mg/kg)Zoetis579742.7
Quadrox Membrane Oxygenator Maquet Gmbh & CoBE-HMOSD 300000
Rectal thermometerAny
RotaFlow Console ECMO system Maquet Gmbh & CoMCP00703177Neonatal ECMO System
ScalpelAesculapBB074RAny brand may be substituted
Sodium bicarbonate (1 M)Fresenius Kabi634477.4 OH
Surgical scissorsTalmed Inox112Any brand may be substituted
Suture (3/0 poly absorbable)B Braun Novosyn (R)0068030N1Any brand may be substituted

References

  1. vander Linde, D., et al. Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: A systematic review and meta-analysis. Journal of the American College of Cardiology. 58 (21), 2241-2247 (2011).
  2. Claessens, N. H. P., et al.

Explore More Articles

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Research

Education

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved