A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
* These authors contributed equally
פרוטוקול זה מתאר מודל חזירי בילוד של מעקף לב-ריאה (CPB), עם דום דם ודום לב ככלי לחקר נזק מוחי חמור וסיבוכים אחרים משניים ל-CPB.
מחלת לב מולדת (CHD) היא המום המולד השכיח ביותר, עם כמיליון לידות המושפעות ברחבי העולם בשנה. חקירה מקיפה של מחלה זו דורשת מודלים מתאימים ומתוקפים של בעלי חיים. חזירונים משמשים בדרך כלל למחקר תרגומי בשל האנטומיה והפיזיולוגיה המקבילות שלהם. עבודה זו נועדה לתאר ולאמת מודל חזרזיר בילוד של מעקף לב-ריאה (CPB) עם דום דם ודום לב (CA) ככלי לחקר נזק מוחי חמור וסיבוכים אחרים של ניתוחי לב. בנוסף להכללת רשימת חומרים, עבודה זו מספקת מפת דרכים לחוקרים אחרים לתכנן ולבצע פרוטוקול זה. לאחר שמתרגלים מנוסים ביצעו מספר ניסויים, התוצאות המייצגות של המודל הראו שיעור הצלחה של 92%, עם כישלונות המיוחסים לגודל חזרזיר קטן ואנטומיה של כלי דם משתנה. יתר על כן, המודל איפשר למתרגלים לבחור מתוך מגוון רחב של תנאי ניסוי, כולל זמנים משתנים ב- CA, שינויי טמפרטורה והתערבויות פרמקולוגיות. לסיכום, שיטה זו משתמשת בחומרים הזמינים ברוב בתי החולים, היא אמינה וניתנת לשחזור, וניתן להשתמש בה באופן נרחב כדי לשפר את המחקר התרגומי בילדים שעברו ניתוחי לב.
מחלת לב מולדת (CHD) היא המום המולד השכיח ביותר, עם כמיליון לידות המושפעות ברחבי העולם בשנה1. למרות שההתקדמות המודרנית בניתוחי לב-חזה (CTS) ובטיפול נמרץ שיפרה את שיעורי התמותה, תחלואה נלווית נותרה נפוצה ביותר 2,3,4,5. הפרעות נוירו-התפתחותיות, כולל ליקויים קוגניטיביים ומוטוריים וכן לקויות למידה, מדווחים בכ-25%-50% מחולים אלהבגילאי 6,7,8. ניתוחים בימים הראשונים לחיים, במיוחד אלה הדורשים דום דם ולב (CA), הוכחו כמגבירים תחלואה
ההליך הנוכחי אושר על ידי ועדת האתיקה לניסויים בבעלי חיים (CEEA) של המרכז לרפואה השוואתית וביו-אימג' של קטלוניה (CEEA-CMCiB). ממשלת קטלוניה אישרה גם את פרוטוקול הניסוי (מס '11652), מספר זיהוי תיק FUE-2022-02381434 ותעודת זהות QBXQ3RY3J. מטפלים מנוסים, כולל וטרינרים מוסמכים המספקים פיקוח וסיוע, ביצעו את כל הניסויים. ?.......
במהלך תקופה של 6 חודשים, הפרוטוקול המלא בוצע 12 פעמים על ידי צוות בין-תחומי של רופאי טיפול נמרץ ילדים, קרדיולוגים ילדים, וטרינרים וטכנאים (תרשים משלים 2 ותרשים משלים 3).
איור 1 ואיור 2 מדגימים את האנטומיה הצפויה של החיות שבהן משת.......
מעקף לב-ריאה נפוץ במהלך ניתוחי לב למבוגרים, ילדים ויילודים. הוא מסתמך על מעגל חוץ-גופי ממונע ומחמצן קרום הפועלים יחד כדי לחמצן דם ולספק ייצוב ריאתי ולבבי. מחקרים קודמים הראו כי CPB עלול להשפיע לרעה על מערכות איברים רבות (כליות, מוחין, ריאות, לב, מערכת העיכול) הן בחולים והן בחולים בריאים לשעבר 22.......
פרויקט זה קיבל מימון מתוכנית המחקר והחדשנות Horizon 2020 של האיחוד האירופי תחת הסכם מענק מס '101017113, מכון סאלוד קרלוס השלישי (PI20/00298), בקה כרמן דה טורס (Fundació Sant Joan de Déu), ותוכנית Vanderbilt Medical Scholars. אנו מודים לכל הצוות של CMCiB, כולל ג'ורדי גריפולס, מריה דל מאר ארבאלו, חואן ריקרדו גונזלס, שרה קפדבילה, ג'וזפ פויג וג'מה כריסטינה מונטה רובי). אנו מודים במיוחד גם לאבריל קולל קמפרובי ולד"ר סרג'י סזאר דיאז על עזרתם בציורים אנטומיים.
....Name | Company | Catalog Number | Comments |
1.5% sevofluorane | Zoetis | 20070289 | |
2.5 mm endotracheal tube | Henry Schein | 988-1782 | |
3 Fr catheter for peripheral arterial access | Prodimed | 3872.1 | |
4 Fr catheter for peripheral venous access | Prodimed | 3872.13 | |
6 French ECMO pediatric arterial cannula | Medtronic | 77206 | |
8 French ECMO pediatric venous cannula | Medtronic | 68112 | |
Adrenaline | B Braun | 469801-1119 | |
Adson forceps | Allgaier instruments | 08-030-130 | Any brand may be substituted |
BP cuff | Mindray | ||
Buprenorfine (0.01 mg/kg) | Richter Pharma | #9004114000537 | |
Calcium gluconate (2.25 mmol/10 mL) | B Braun | 570-12606194-1119 | |
Dexmedetomidine (0.5-2.0 µg/kg/min) | Orion farma | GTN 064321000017253 | |
Dolethol | vetoquinol | #3605870004904 | |
Dopamine | hikma | A044098010 | |
Fentanyl (25-200 µg/kg/min) | Kern Pharma | 756650.2H | |
Fresh donor pig blood Type O | Any | ||
Heat Exchanger | Maquet Gmbh & Co | MCP70107.2130 | |
Heparin (1350 UI) | ROVI | 641641.1 | |
Irwin retractor | Aesculap | BV104R | Any brand may be substituted |
Ketamine (20 mg/kg) | Richter Pharma | #9004114000452 | |
Lubricant | Any orotracheal lubricant | ||
Midazolam (0.3 mg/kg) | Serra Pamies | 619627.4 | |
Mosquito forceps | Aesculap | BH109R | Any brand may be substituted |
Needle forceps | Aesculap | BM016R | Any brand may be substituted |
Normal saline (0.9%) | B Braun Fisiovet | 5/469827/0610 | Any brand may be substituted |
Plastic clamps for tubing | Achim Schulz-Lauterbach | DBGM | Any brand may be substituted |
Potassium chloride (9 mEq) | B Braun | 3545156 | |
Propofol (0.5 mg/kg) | Zoetis | 579742.7 | |
Quadrox Membrane Oxygenator | Maquet Gmbh & Co | BE-HMOSD 300000 | |
Rectal thermometer | Any | ||
RotaFlow Console ECMO system | Maquet Gmbh & Co | MCP00703177 | Neonatal ECMO System |
Scalpel | Aesculap | BB074R | Any brand may be substituted |
Sodium bicarbonate (1 M) | Fresenius Kabi | 634477.4 OH | |
Surgical scissors | Talmed Inox | 112 | Any brand may be substituted |
Suture (3/0 poly absorbable) | B Braun Novosyn (R) | 0068030N1 | Any brand may be substituted |
Explore More Articles
This article has been published
Video Coming Soon
ABOUT JoVE
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved