סיבוב העדשה התוך עינית למניעת אופסיזציה של הקופסית האחורית בניתוחי קטרקט

Summary

הפרוטוקול הנוכחי מתאר הסרת תאי אפיתל שיוריים על ידי סיבוב העדשה התוך עינית בניתוח קטרקט חוץ-קפסולרי ללא כלים נוספים למניעת אופסיפיקציה של הקופסית האחורית.

Abstract

opacification קפסולה אחורית (PCO) הוא סיבוך נפוץ לאחר הניתוח של ניתוח קטרקט חוץ-קפסולרי, אשר נגרם על ידי שגשוג ונדידה של תאי אפיתל העדשה יכול להשפיע על תוצאות ראייה לטווח ארוך באופן משמעותי. הטיפול היעיל ביותר עבור PCO הוא ניאודימיום מסומם איטריום אלומיניום garnet (Nd:YAG) לייזר capsulotomy; עם זאת, טיפול זה קשור לסיבוך בקטע האחורי ויכול לשבור את יציבות השקית הקופסית, ולהשפיע על המיקום והתפקוד של עדשות תוך עיניות טריפוקליות או טוריות (IOL). התקדמות בהליכים כירורגיים, עיצוב IOL ובתי מרקחת הפחיתו את שיעור ה- PCO בשנים האחרונות, והתמקדו בעיכוב תאי אפיתל עדשה שגשוגיים (LECs). פרוטוקול זה נועד לנקות LECs בצורה יסודית יותר במהלך phacoemulsification והשתלת IOL. השלבים הראשונים, כולל חתך קרנית שקוף, קפסולורהקסיס מעגלי רציף, הידרודיסקציה, הידרודה-לימינציה ופאקואמולסיפיקציה, הושלמו כהליכים קונבנציונליים. לאחר הכנסת ה-IOL לשקית הקופסית, סיבוב ה-IOL ב-360° לפחות בוצע באמצעות קצה השקיה/שאיפה או וו, עם לחץ קל על הקפסולה האחורית. כמה שאריות התרחשו בשקית הקופסית השקופה במקור לאחר סיבוב של IOLs. לאחר מכן, חומרים אלה והויסקו-אלסטי נוקו לחלוטין באמצעות מערכת השקיה/שאיפה. קפסולה אחורית שקופה נצפתה לאחר הניתוח בחולים שעברו שיטה זו. שיטה זו של סיבוב IOLs היא דרך פשוטה, יעילה ובטוחה למניעת PCO על ידי ניקוי LECs שיורית וניתן לבצע אותה ללא כלים או מיומנויות נוספות.

Introduction

קטרקט הוא הגורם השכיח ביותר לעיוורון בעולם, המאופיין בעכירות של העדשה. האמצעי היחיד לטיפול בקטרקט הוא התערבות כירורגית על ידי הסרת העדשה האטומה, המשחזרת את איכות הראייה הגבוהה. עם זאת, ירידה משנית באיכות הראייה, המכונה opacification קפסולה אחורית (PCO), מתפתחת ב 20%-40% מהחולים בתוך 2 עד 5 שנים לאחר ניתוח¹. מאמר זה מציג שיטה להסרה נוספת של שאריות תאי אפיתל בעדשה (LECs) שנותרו בשקית הקופסית בניתוח קטרקט על ידי סיבוב העדשה התוך עינית (IOL) למניעת PCO.

PCO הוא תהליך הנגרם על ידי LECs, אשר נשארים באופן בלתי נמנע בשקית הקופסית לאחר ניתוח קטרקט ולאחר מכן מתחילים להתרבות ולנדוד². במהלך phacoemulsific....

Protocol

מחקר זה דבק בעיקרי הצהרת הלסינקי. פרוטוקול המחקר אושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית של בית החולים השלישי של אוניברסיטת פקין. יש לציין כי ההליך החדש כאן הוא שלב של סיבוב IOL. קריטריוני ההכללה הם חולי קטרקט מעל גיל 50 המוכנים לעבור ניתוח קטרקט בבית החולים השלישי של אוניברסיטת פקין. קריטריוני ההד.......

Discussion

ישנם כמה יתרונות לשיטה זו. ראשית, שאריות LECs בשקית הקפסולה הופחתו עוד יותר, במיוחד אלה באזור המשווה, ואת האפשרות של התרחשות PCO הופחתה באופן רציונלי. שנית, אפשרות מופחתת של PCO פירושה שיעור נמוך יותר של טיפול לייזר Nd:YAG, מתן הזדמנות לשמור על שלמות שקית הקפסולה ומיקומים ופונקציות עדשה יעילים. שלי?.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
20 G Sideport MVR Knife	BVI	378231	To make corneal incision
3.2 mm Slit Blade	BVI	378232	To make corneal incision
Balanced salt solution	Xingqi	H19991142	Compound electrolyte intraocular irrigating solution
Centurion vision system	Alcon Laboratories	8065753057	The Centurion Vision System is indicated for emulsification, separation, irrigation, and aspiration of cataracts, residual cortical material and lens epithelial cells, vitreous aspiration and cutting associated with anterior vitrectomy, bipolar coagulation, and intraocular lens injection.
Compound tropicamide eye drops	Xingqi	Zhuobian	To dilate the pupils before the surgery
Disposable sterile irrigator	WEGO	100038404339	To complete hydrodissection and hydrodelineation
Fenzl lens insertion hook and manipulator	Belleif	IF-8100	IOL positioning hook
Levofloxacin eye drops	Santen	Cravit	To prevent ocular infection before the surgery
Mini-flared Kelman tip 30DG	Alcon Laboratories	8065750852	To complete phacoemulsification
One piece intraocular Lens	Zeiss	AT TORBI 709M	Intraocular lens
Oxybuprocaine hydrochloride	Santen	Benoxil	Topical anesthesia
Phaco handpiece	Alcon Laboratories	8065751761	To complete phacoemulsification
Sinskey hook	Belleif	IF-8013	For chop
Ultraflow II I/A tip	Alcon Laboratories	8065751795	To complete irrigation and aspiration
Utrata capsulorhexis forceps	Belleif	IF-3003C	To complete continuous circular capsulorhexis
Viscoelastics/Medical sodium hyaluronate gel	Bausch&lomb	iviz	Maintaining the anterior chamber and capsular bag