מחקר זה נתמך על ידי מענק מהקרן לפיתוח מדע וטכנולוגיה של בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית (20HL01) ופרויקט מחקר הבריאות של מחוז סצ'ואן (2023-505). מחקר זה נתמך על ידי מענק ממחלקת הבריאות של מחוז סצ'ואן (Chuan Gan Yan 2023-505).

מחקר זה מקפיד על העיקרון של כבוד אתי, חסד וצדק. היו 30 נבדקים בכל קבוצה, בסך הכל 90 מקרים. נושא זה אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית (2021KL-040). הסכמה מדעת התקבלה ממטופלים שנכללו במחקר זה.
1. מקצועות הלימוד
<ol><li>בחר 3 קהילות בצ'נג?...

טאי צ 'י עם אימון תשומת לב לניהול נוירופתיה היקפית סוכרתית

מחקרים קודמים רבים דיווחו כיצד ליישם טאי צ 'י לטיפול ושיקום מחלות כרוניות40,41. למרות טאי צ 'י הראה השפעות חיוביות בטיפול ושיקום של מחלות כרוניות, באמת השגת פעילות גופנית ונפשית חיונית להשפעות משופרות של טאי צ 'י. מחקר זה שילב טאי צ 'י עם אימון תשומת לב, אשר שיפר ?...

סוכרת (DM) היא דאגה בריאותית רצינית ברחבי העולם, המשפיעה על מיליוני אנשים ברחבי העולם1. הפדרציה הבינלאומית לסוכרת (צה"ל) מגלה כי שכיחות DM יכולה לעלות עד 12.2% עד 20452. סוכרת מסוג 2 (T2DM) מהווה כ -90% מ- DM2. חולים עם סוכרת סוג 2, במיוחד אלה המתקשים לשלוט ברמות הגלוקוז בדמם, צפויים לסבול מסיבוכים שליליים, כולל מחלות כלי דם, מיקרואנגיופתיה ונוירופתיה היקפית סוכרתית (DPN)3. DPN הוא סיבוך מיקרו-וסקולרי נפוץ, כאשר לפחות 50% מחולי DMN מראים סימנים ותסמינים של DPN לאורך זמן4. למרבה הצער, לעתים קרובות מתעלמים מ- DPN, והנתונים בפועל של חולים הסובלים גבוהים בהרבה ממה שדווח ברוב המקרים2.
חולים עם שליטה גליקמית ירודה נוטים לפתח DPN עם התפרצות חתרנית. הסימפטומים הראשוניים של DPN הם לעתים קרובות חסרי ייחוד, מה שמקל על החולים להתעלם מהמצב. כאשר מופיעים תסמינים ברורים ופגיעה תפקודית, נגרם נזק נוירולוגי בלתי הפיך5. ל-DPN יש מצגת קלינית מורכבת. החולים סובלים מהפרעות מטבוליות ארוכות טווח ומנזקי עקה חמצונית. זה יכול לגרום לחוסר תחושה סימטרי בגפיים, כאב, או paresthesia 6,7. ככל שהמחלה מתקדמת, פציעות נוירולוגיות וכלי דם מחמירות עוד יותר, ובסופו של דבר מובילות לנזק בלתי הפיך לרקמות8. שכיחות כיבים וקטיעות ברגל סוכרתית קשורה לתמותה מ-DPN9. בנוסף, מכיוון שהסימפטומים של DPN נמשכים לעתים קרובות, חולים רבים חווים דיכאון, הפרעות שינה ומגבלות פעילות, מה שמוביל לירידה באיכות החיים הכללית ואפילו לנכות10.
כיום, התערבויות באורח החיים (כולל פעילות גופנית, דיאטה, פסיכותרפיה וכו ') מוכרות היטב כטיפולים יעילים לחולי DPN בנוסף לשליטה גליקמית ופרמקותרפיה11. על פי האגודה האמריקאית לסוכרת (ADA), "פעילות גופנית בעלת ערך מועילה לכל החולים עם DM". לדוגמה, זה יכול לשפר את חילוף החומרים glycolipid ואת התנגודת לאינסולין1. מחקרים הראו כי פעילות גופנית יכולה לשפר מטבולית, נזק לכלי דם ותפקוד נוירולוגי בחולים עם DPN12,13. עם זאת, חולים עם DPN אינם ששים להתאמן בשל חוסר תנועתיות, כאב ופחד מפגיעה ברגל.
אי הנוחות הפיזית של חולי הנוירופתיה ההיקפית הסוכרתית (DPN) והמגבלות על פעילויות היומיום, על פי מודל הפחד-הימנעות (FAM), יכולים להפחית את יכולתם לאינטראקציה חברתית, שבתורה יכולה לתרום לתגובות רגשיות שליליות כמו חרדה ודיכאון14. לעומת זאת, רגשות שליליים יכולים להשפיע על השליטה הגליקמית ולהגדיל את שיעור הסיבוכים15,16,17,18. לכן, טיפול גוף-נפש מומלץ עבור DPN, המתמקד באינטראקציה בין מחשבות, רגשות, גופים והתנהגויות. המטרה היא להשיג הומאוסטזיס של הגוף והנפש.
טאי צ'י הוא תרגיל גוף נפש סיני מסורתי. טאי צ 'י קיבל תשומת לב רבה מחוקרים ברחבי העולם בגלל מצבי התרגיל הייחודיים שלה ואת ההשפעות הטיפוליות על מחלות. ניסויים קליניים רבים באיכות גבוהה שפורסמו בכתבי עת בינלאומיים אישרו את היעילות של טאי צ 'י לטיפול ושיקום של מחלות כרוניות כגון מחלת פרקינסון19, שבץ 20, תסמונת מטבולית 21, דלקת מפרקים ברך22, וסרטן השד 23. טאי צ 'י שייך לכיתה של תרגילים אירוביים בעצימות בינונית המשתמשת בתרגיל ספירלי גוף מתמשך ונשימה מוסדרת כדי לשפר את היכולת האירובית, כוח השרירים, איזון ויכולת האימון. הרפואה הסינית המסורתית גורסת כי טאי צ'י יכול לאזן יין ויאנג, להפעיל צ'י ודם, ולהירגע מרידיאנים24. זוהי צורה מתאימה של פעילות גופנית לחולים עם DPN. מחקרים רבים מצאו כי טאי צ'י משפר את התנגודת לאינסולין ואת שומני הדם, ומקטין את שכיחות החרדה והדיכאון25,26. בנוסף, טאי צ 'י יכול לשפר את איכות החיים ולהקטין את מדד מסת הגוף עבור חולים עם T2DM 27.
אימון מיינדפולנס הוא התערבות בולטת נוספת של גוף-נפש המתמקדת בטיפוח מודעות מכוונת, מרגע לרגע, לא שיפוטית לחוויה28. זה עוזר להגביר את תשומת הלב לחוויה הנוכחית, כולל מחשבות, רגשות, נשימה ותחושות גוף. המחקר של זיידאן מצא כי אימון מיינדפולנס יכול לגרום למטופלים להעריך באופן אובייקטיבי יותר אי נוחות ולשפר את הוויסות העצמי29. המחקר של וילגוש הראה כי הבעיה הגדולה ביותר של התערבות בפעילות גופנית היא היענות לקויה, אשר ניתן לפתור על ידי הוספת אימון תשומת לב לתרגיל30. אימון מיינדפולנס בשילוב עם פעילות גופנית יכול לשפר ביעילות את נכונות המטופלים לנוע, להגדיל את זמן ותדירות התנועה ולקדם את תפיסת תחושות הגוף של המטופלים בפעילות.
בינתיים, פעילות גופנית בשילוב עם אימון מיינדפולנס יכולה להרחיב את הראייה של המטופלים ולשפר את ההבנה שלהם את עצמם. זה עוזר לגוף להיות גמיש יותר, רגוע, ומאוזן, ביעילות להקל על החוויה השלילית של המטופלים. הרעיון של אימון תשומת לב עולה בקנה אחד עם הרעיון של "אחדות של צורה ורוח" של טאי צ 'י. רוב החולים עם DPN מקבלים לעתים קרובות מידע שגוי מהרגליים המסופקות על ידי המוח עקב תפקוד חושי לקוי31. אימון תשומת לב יכול לשפר את השפעת התנועה באמצעות ויסות פסיכולוגי וויסות עצבי32. לכן, מחקר זה נועד לאמת את ההיתכנות של אימון תשומת לב בשילוב עם טאי צ 'י ולחקור את השפעתו על חולי DPN.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>SPSS 24.0&#160;</td>
			<td>IBM</td>
			<td>version&#160;24.0&#160;</td>
			<td>Statistical analysis</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

effects of mindfulness training combined with tai chi in patients with diabetic peripheral neuropathy

נוירופתיה היקפית סוכרתית (DPN) היא אחד הסיבוכים הכרוניים הנפוצים ביותר של סוכרת. אחת מגישות הטיפול החשובות שלה היא תרגול גוף-נפש. לאחרונה נחקרו שיטות אימון שונות, כולל דריכה, התנגדות, אירובי, שיווי משקל ורטט בכל הגוף, כדי לבנות את צורת הפעילות הגופנית המתאימה ביותר למטופלים עם DPN. מטרת מחקר זה היא לתאר פרוטוקול סטנדרטי לאימון מיינדפולנס בשילוב טאי צ'י. שיטת דגימת הנוחות שימשה לבחירת 90 מטופלים עם DPN שעמדו בקריטריוני ההכללה וההדרה משלוש קהילות. שלוש הקהילות חולקו באופן אקראי לקבוצת הביקורת (CG), קבוצת הטאי צ'י (TCG), ואימון תשומת הלב בשילוב עם קבוצת הטאי צ'י (MTCG). ה-CG קיבל הדרכה שגרתית לחינוך לבריאות פעם בחודש, בסך הכל שלוש פעמים. בהתבסס על CG, TCG התאמן טאי צ 'י שלוש פעמים; MTCG קיבל אימון תשומת לב בשילוב עם תרגיל טאי צ 'י בשבוע במשך סך של 12 שבועות. לפני ההתערבות ו-12 שבועות לאחר ההתערבות, הסימפטומים הקליניים, התפקוד הנוירולוגי, רמת המודעות לקשב, הכאב ואיכות החיים של הנבדקים הוערכו על ידי מערכת הניקוד הקליני של טורונטו (TCSS), סולם מודעות לתשומת לב מודעת (MAAS), סולם אנלוגי חזותי (VAS), סולם איכות חיים ספציפיות לסוכרת (DSQL) וגורם נמק גידול-α. בסך הכל, תוספת של אימון תשומת לב טאי צ 'י ביעילות משפר את ההשפעות התרגיל של טאי צ 'י. לכן, אימון תשומת לב בשילוב עם טאי צ 'י ראוי לקידום ויישום.

Diabetes Mellitus (DM) is a serious health concern globally, affecting millions of people worldwide1. The International Diabetes Federation (IDF) reveals that the prevalence of DM could increase up to 12.2% by 20452. Type 2 diabetes (T2DM) accounts for about 90% of DM2. Patients with T2DM, particularly those who struggle to control their blood glucose levels, are likely to suffer from adverse complications, including macrovascular disease, microangiopathy, and diabetic peripheral neuropathy (DPN)3. DPN is a prevalent microvascular complication, with at least 50% of DM patients showing DPN signs and symptoms over time4. Unfortunately, DPN is often ignored, and the actual figures of patients suffering are much higher than reported in most cases2.
Patients with poor glycemic control are prone to developing DPN with an insidious onset. The initial symptoms of DPN are often unremarkable, which makes it easy for patients to overlook the condition. When obvious symptoms and functional impairment appear, irreversible neurological damage has been caused5. DPN has a complex clinical presentation. Patients suffer from long-term metabolic disturbances and oxidative stress damage. This can result in symmetrical limb numbness, pain, or paresthesia6,7. As the disease progresses, neurological and vascular injuries are further aggravated, eventually leading to irreversible tissue damage8. The incidence of diabetic foot ulcers and amputations is associated with mortality from DPN9. In addition, as symptoms of DPN often persist, many patients experience depression, sleep disturbances, and activity limitations, leading to a decrease in overall quality of life and even disability10.
Currently, lifestyle interventions (including exercise, diet, psychotherapy, etc.) are well recognized as effective treatments for DPN patients in addition to glycemic control and pharmacotherapy11. According to the American Diabetes Association (ADA), &#34;valuable exercise is beneficial to all patients with DM&#34;. For example, it can improve glycolipid metabolism and insulin resistance1. Studies have shown that exercise can improve metabolic, vascular damage, and neurological function in patients with DPN12,13. However, patients with DPN are reluctant to exercise due to a lack of motility, pain, and fear of foot injury.
The diabetic peripheral neuropathy (DPN) patients&#39; physical discomfort and limitations on daily activities, according to the Fear-Avoidance Model (FAM), can reduce their capacity for social interaction, which in turn can contribute to negative emotional reactions like anxiety and depression14. Conversely, negative emotions can affect glycemic control and increase the rate of complications15,16,17,18. Therefore, mind-body therapy is recommended for DPN, which focuses on the interaction between thoughts, emotions, bodies, and behaviors. The aim is to achieve homeostasis of the body and mind.
Tai Chi is a traditional Chinese mind-body exercise. Tai Chi has received much attention from scholars worldwide because of its unique exercise modes and therapeutic effects on diseases. Multiple high-quality clinical trials published in international journals have confirmed the effectiveness of Tai Chi for the treatment and rehabilitation of chronic diseases such as Parkinson&#39;s disease19, stroke20, metabolic syndrome21, knee arthritis22, and breast cancer23. Tai Chi belongs to a class of moderate-intensity aerobic exercises that uses continuous body spiral exercise and regulated breathing to improve aerobic capacity, muscle strength, balance, and exercise capacity. Traditional Chinese medicine holds that Tai Chi can balance yin and Yang, run Qi and blood, and relax meridians24. It is a suitable form of exercise for patients with DPN. Many studies have found that Tai Chi improves insulin resistance and blood lipids, and reduces the incidence of anxiety and depression25,26. In addition, Tai Chi could improve quality of life and decrease body mass index for patients with T2DM 27.
Mindfulness training is another prominent mind-body intervention that focuses on cultivating an intentional, moment-to-moment, nonjudgmental awareness of experience28. It helps to enhance attention to the present experience, including thoughts, feelings, breathing, and body sensations. Zeidan&#39;s research found that mindfulness training could make patients more objectively evaluate discomfort and improve self-regulation29. Wielgosz&#39;s study showed that the biggest problem of exercise intervention was poor compliance, which could be solved by adding mindfulness training to exercise30. Mindfulness training combined with exercise could effectively improve patients&#39; willingness to move, increase the time and frequency of movement, and promote patients&#39; perceiving body sensations in activity.
Meanwhile, exercise combined with mindfulness training can expand patients&#39; vision and enhance their understanding of themselves. This helps the body to become more flexible, relaxed, and balanced, effectively relieving the negative experience of patients. The concept of mindfulness training is consistent with the idea of &#34;unity of form and spirit&#34; of Tai Chi. Most patients with DPN often receive misinformation from the feet provided by the brain due to impaired sensory function31. Mindfulness training can enhance the effect of movement through psychological regulation and nervous regulation32. Therefore, this study aims to verify the feasibility of mindfulness training combined with Tai Chi and explore its effect on DPN patients.

מחבר זרקור: שילוב טאי צ'י עם אימון תשומת לב כדי להשיג תרגיל גוף נפש יעיל 

ההשפעות של אימון תשומת לב בשילוב עם טאי צ 'י בחולים עם נוירופתיה היקפית סוכרתית

Our research focused on the Chinese traditional sports Tai Chi. We are exploring the possibility and the effectiveness of mindfully training combined with Tai Chi as the mind-body exercise for treating diabetic peripheral neuropathy. Ensuring that subjects complete three intensive training sessions per week is an important challenge in this study.Our research show that Tai Chi can be well-integrated with mindfulness training. Our outline the steps to integrate mindfulness training with Tai Chi. It will pave the way for the future development of Tai Chi, making this traditional sports more engaging and beneficial for practitioner.In the future, we will focus on the application of mindfulness training combined with Tai Chi in other chronic diseases. We will also make efforts to promote mindfulness training combined with Tai Chi.

במחקר זה, 7 אנשים לא הצליחו להשלים את הניסוי. כל הנתונים הדרושים נאספו מ-83 אנשים שסיימו את הניסוי. היו שם 38 נשים ו-45 גברים. הגיל נע בין 44 ל 75 שנים, עם גיל ממוצע של (60.57 + 8.76). DM עשוי להימשך בין 4 ל 22 שנים, עם ממוצע של 14.10 + 4.85 שנים. DPN נמשך בין שנה לחמש עשרה שנים, עם ממוצע של 5.76 + 2.78 שנים. הנתונים הכלליים ש?...

Watch this Scientific Journal Video about Integrating Tai Chi with Mindfulness Training to Achieve an Effective Mind-Body Exercise at JoVE.com

כאשר לומדים פעילות גופנית לטיפול בנוירופתיה היקפית סוכרתית (DPN), השגת פעילות גופנית גוף-נפש היא חיונית. מחקר זה מציע פרוטוקול לאימון מיינדפולנס בשילוב עם טאי צ'י להשגת תרגול גוף-נפש.

Diabetic peripheral neuropathy (DPN) is one of the most prevalent chronic complications of diabetes. One of its crucial therapy approaches is mind-body ...

המחקר שלנו התמקד בספורט הסיני המסורתי טאי צ'י. אנו בוחנים את האפשרות והיעילות של אימון מודע בשילוב עם טאי צ'י כתרגיל גוף-נפש לטיפול בנוירופתיה היקפית סוכרתית. הבטחת השלמת שלושה אימונים אינטנסיביים בשבוע היא אתגר חשוב במחקר זה.המחקר שלנו מראה כי טאי צ 'י יכול להיות משולב היטב עם אימון תשומת לב. אנו מתארים את הצעדים לשילוב אימון תשומת לב עם טאי צ'י. זה יסלול את הדרך לפיתוח עתידי של טאי צ'י, מה שהופך את הספורט המסורתי הזה יותר מרתק מועיל עבור המתרגל.בעתיד, נתמקד ביישום של אימון תשומת לב בשילוב עם טאי צ 'י במחלות כרוניות אחרות. כמו כן, נעשה מאמצים לקדם אימון מיינדפולנס בשילוב טאי צ'י.

ההשפעות של אימון תשומת לב בשילוב עם טאי צ 'י בחולים עם נוירופתיה היקפית סוכרתית

Abstract