גישה להערכת אולטרסאונד נקודתי של אבי העורקים הבטני

Summary

פרוטוקול זה סוקר את השלבים להדמיה של אבי העורקים הבטני עם אולטרסאונד נקודתי. אנו דנים ברכישת תמונה, פתרון בעיות במלכודות הדמיה וממצאים, ובזיהוי פתולוגיה מסכנת חיים של אבי העורקים הבטני.

Abstract

להפרעות באבי העורקים הבטני, כולל מפרצת ודיסקציה, יש שיעורי תחלואה ותמותה גבוהים פוטנציאליים. בעוד שטומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא תקן הזהב הנוכחי להדמיית אבי העורקים הבטני, תהליך קבלת CT עשוי לגזול זמן, דורש שימוש בצבע ניגוד תוך ורידי, וכולל חשיפה לקרינה מייננת. אולטרסאונד נקודתי (POCUS) יכול להתבצע ליד המיטה ויש לו רגישות מעולה וספציפיות לאבחון מפרצת אבי העורקים הבטני וספציפיות מצוינת לאבחון דיסקציה של אבי העורקים הבטני. בנוסף, POCUS אינו פולשני, חסכוני, חסר קרינה מייננת, אינו דורש צבע ניגוד תוך ורידי, וניתן לבצע אותו מבלי לקחת את המטופל מאזור טיפול נמרץ. בדיקות סקר למפרצת אבי העורקים הבטני (AAA) יכולות להיעשות גם במסגרות טיפול ראשוני.

מאמר זה יסקור את הגישה POCUS של אבי העורקים הבטני כדי להעריך פתולוגיה קריטית כזו. במאמר זה, נסקור את האנטומיה הסונוגרפית של אבי העורקים הבטני, כמו גם את הבחירה של בדיקת אולטרסאונד, תיאור של רכישת תמונה POCUS, וכמה פנינים ומלכודות של שימוש POCUS כדי לסייע באבחון של פתולוגיה אבי העורקים הבטני שעלולה לסכן חיים.

Introduction

אולטרסאונד נקודת טיפול (POCUS) גדל בשימוש בשנים האחרונות והוא משולב יותר ויותר בתוכניות הכשרה שונות תושבות ^1,2. ל- POCUS תועלת רבה באזורי טיפול נמרץ כגון מחלקת החירום והיחידה לטיפול נמרץ, במיוחד כדי לסייע באבחון מהיר של מצבי חירום תוך בטניים מסכני חיים כגון דיסקציה חריפה של אבי העורקים, כמו גם מפרצות אבי העורקים הבטני, במיוחד אלה הנמצאים בסיכון לקרע ואלה שקרעו לתוך הצפק.

קרע AAA ודיסקציה חריפה של אבי העורקים קשורים לתמותה גבוהה. התמותה מקרע במפרצת אבי העורקים נעה בין 67% ל-94%^3,4. התמותה הקשורה לדיסקציה של אבי העורקים מסוג A....

Protocol

כל האולטרסאונד בפרוטוקול זה בוצע על נבדקים אנושיים ובוצע בהתאם לסטנדרטים האתיים של בית החולים של אוניברסיטת אילינוי והצהרת הלסינקי ותיקוניה. ההדמיה בוצעה על המחברים עצמם ועל מטופלים במחלקה לרפואה דחופה כחלק מחינוך שגרתי וטיפול קליני עם הסכמה מילולית קודמת כמקובל במוסד. התמונות שנאספו מ.......

Discussion

אבחון בזמן של AAA ודיסקציה של אבי העורקים הוא המפתח לטיפול במצבים אלה של תחלואה גבוהה. POCUS המשמש לאבחון AAA מוביל לתוצאות משופרות ומקטין באופן משמעותי את זמן האבחון וההתערבות האופרטיבית בהשוואה להדמיה מסורתית²⁷. ל-POCUS רגישות וספציפיות גבוהה ל-AAA וספציפיות גבוהה לדיסקציה של אבי הע?.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
M9 Ultrasound Machine	Mindray	n/a	Used to obtain all adequate and inadequate images/clips