Uma Abordagem na Avaliação Ultrassonográfica da Aorta Abdominal

Summary

Este protocolo revisa os passos para obter imagens da aorta abdominal com ultrassonografia point-of-care. Discutimos a aquisição de imagens, a solução de problemas de armadilhas e artefatos de imagem e o reconhecimento de patologia da aorta abdominal com risco de vida.

Abstract

As desordens da aorta abdominal, incluindo aneurismas e dissecções, têm taxas potencialmente altas de morbidade e mortalidade. Embora a tomografia computadorizada (TC) seja o padrão ouro atual para obter imagens da aorta abdominal, o processo de obtenção de uma TC pode ser demorado, requer o uso de contraste intravenoso e envolve exposição à radiação ionizante. A ultrassonografia point-of-care (POCUS) pode ser realizada à beira do leito e apresenta excelente sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal e excelente especificidade para o diagnóstico de dissecção de aorta abdominal. Além disso, a POCUS não é invasiva, custo-efetiva, não possui radiação ionizante, não requer contraste intravenoso e pode ser realizada sem tirar o paciente de uma área de cuidados críticos. O rastreamento de aneurisma de aorta abdominal (AAA) também pode ser feito em ambientes de atenção primária.

Este artigo revisará a abordagem da POCUS da aorta abdominal para avaliar esta patologia crítica. Neste trabalho, revisaremos a anatomia ultrassonográfica da aorta abdominal, bem como a escolha da sonda ultrassonográfica, a descrição da aquisição das imagens da POCUS e algumas pérolas e armadilhas do uso da POCUS para auxiliar no diagnóstico de patologia da aorta abdominal potencialmente fatal.

Introduction

A ultrassonografia point-of-care (POCUS) tem aumentado em uso nos últimos anos e está sendo cada vez mais incorporada em vários programas de treinamento da residência ^1,2. A POCUS tem grande utilidade em áreas de cuidados críticos, como o pronto-socorro e a unidade de terapia intensiva, especificamente para auxiliar no diagnóstico rápido de emergências intra-abdominais com risco de vida, como dissecção aguda da aorta, bem como aneurismas da aorta abdominal, especialmente aqueles com risco de ruptura e aqueles que romperam para o peritônio.

A ruptura do AAA e a dissecção aguda da aor....

Protocol

Todas as ultrassonografias deste protocolo foram realizadas em seres humanos e foram conduzidas seguindo os padrões éticos do Hospital da Universidade de Illinois e a Declaração de Helsinque e suas revisões. As imagens foram realizadas nos próprios autores e nos pacientes do pronto-socorro como parte da rotina de educação e atendimento clínico com consentimento verbal prévio, como é padrão para a instituição. As imagens coletadas ilustram tanto a anatomia e a fisiologia normais quanto os achados anormais co.......

Discussion

O diagnóstico oportuno de AAA e dissecção aórtica é fundamental no tratamento dessas condições de alta morbidade. A POCUS utilizada no diagnóstico de AAA leva a melhores resultados e diminui significativamente o tempo para o diagnóstico e intervenção operatória quando comparada com a imagem^{tradicional27}. A POCUS tem alta sensibilidade e especificidade para AAA e alta especificidade para dissecção aórtica12,13,19,21,28,29.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
M9 Ultrasound Machine	Mindray	n/a	Used to obtain all adequate and inadequate images/clips