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  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • Representative Results
  • Discussion
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

Este protocolo revisa os passos para obter imagens da aorta abdominal com ultrassonografia point-of-care. Discutimos a aquisição de imagens, a solução de problemas de armadilhas e artefatos de imagem e o reconhecimento de patologia da aorta abdominal com risco de vida.

Abstract

As desordens da aorta abdominal, incluindo aneurismas e dissecções, têm taxas potencialmente altas de morbidade e mortalidade. Embora a tomografia computadorizada (TC) seja o padrão ouro atual para obter imagens da aorta abdominal, o processo de obtenção de uma TC pode ser demorado, requer o uso de contraste intravenoso e envolve exposição à radiação ionizante. A ultrassonografia point-of-care (POCUS) pode ser realizada à beira do leito e apresenta excelente sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal e excelente especificidade para o diagnóstico de dissecção de aorta abdominal. Além disso, a POCUS não é invasiva, custo-efetiva, não possui radiação ionizante, não requer contraste intravenoso e pode ser realizada sem tirar o paciente de uma área de cuidados críticos. O rastreamento de aneurisma de aorta abdominal (AAA) também pode ser feito em ambientes de atenção primária.

Este artigo revisará a abordagem da POCUS da aorta abdominal para avaliar esta patologia crítica. Neste trabalho, revisaremos a anatomia ultrassonográfica da aorta abdominal, bem como a escolha da sonda ultrassonográfica, a descrição da aquisição das imagens da POCUS e algumas pérolas e armadilhas do uso da POCUS para auxiliar no diagnóstico de patologia da aorta abdominal potencialmente fatal.

Introduction

A ultrassonografia point-of-care (POCUS) tem aumentado em uso nos últimos anos e está sendo cada vez mais incorporada em vários programas de treinamento da residência 1,2. A POCUS tem grande utilidade em áreas de cuidados críticos, como o pronto-socorro e a unidade de terapia intensiva, especificamente para auxiliar no diagnóstico rápido de emergências intra-abdominais com risco de vida, como dissecção aguda da aorta, bem como aneurismas da aorta abdominal, especialmente aqueles com risco de ruptura e aqueles que romperam para o peritônio.

A ruptura do AAA e a dissecção aguda da aor....

Protocol

Todas as ultrassonografias deste protocolo foram realizadas em seres humanos e foram conduzidas seguindo os padrões éticos do Hospital da Universidade de Illinois e a Declaração de Helsinque e suas revisões. As imagens foram realizadas nos próprios autores e nos pacientes do pronto-socorro como parte da rotina de educação e atendimento clínico com consentimento verbal prévio, como é padrão para a instituição. As imagens coletadas ilustram tanto a anatomia e a fisiologia normais quanto os achados anormais co.......

Representative Results

Exame adequado
Um dos maiores desafios na obtenção de resultados precisos de uma ultrassonografia de aorta abdominal é a falta de consenso sobre a mensuração. Como observado no passo 4.3.1.10 do protocolo, qualquer diâmetro da aorta abdominal maior que 3 cm é considerado aneurismático15,16,22,23. Há, no entanto, grande variação nos métodos utilizados para medir o.......

Discussion

O diagnóstico oportuno de AAA e dissecção aórtica é fundamental no tratamento dessas condições de alta morbidade. A POCUS utilizada no diagnóstico de AAA leva a melhores resultados e diminui significativamente o tempo para o diagnóstico e intervenção operatória quando comparada com a imagemtradicional27. A POCUS tem alta sensibilidade e especificidade para AAA e alta especificidade para dissecção aórtica12,13,19,21,28,29.

Acknowledgements

A Figura 7B é usada com permissão da coleção do Dr. Abhilash Koratala.

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Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
M9 Ultrasound Machine Mindray n/aUsed to obtain all adequate and inadequate images/clips

References

  1. Hashim, A., et al. The utility of point of care ultrasonography (POCUS). Annals of Medicine and Surgery. 71, 102982 (2021).
  2. Ramgobin, D., et al. POCUS in internal medicine curriculum: quest for the Holy Grail of moder....

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