כריתה ארתרוסקופית של ציסטות ברצועה הצולבת האחורית בגישה פוסטרומדיאלית כפולה

Summary

אנו מציגים גישה כירורגית לטיפול בציסטות ברצועה הצולבת האחורית בגישה ארתרוסקופית כפולה פוסט-מדיאלית.

Abstract

ציסטות ברצועה הצולבת של הברך הן מצב נדיר. ציסטות ברצועה הצולבת האחורית של הברך שכיחות פחות מציסטות ברצועה הצולבת הקדמית. בחולים עם ציסטות אסימפטומטיות ברצועה הצולבת המבודדת של הברך, מומלץ טיפול שמרני. ציסטות סימפטומטיות ברצועה הצולבת של הברך מתבטאות בעיקר בכאבי כיפוף ברכיים, כאבי יישור, אי נוחות בברכיים לאחר עמידה ממושכת או הליכה ממושכת וכו', מה שמשפיע קשות על איכות החיים, ניתן לבצע טיפול כירורגי. ניתן לחלק את הטיפולים הכירורגיים לניקוב ציסטה מונחה אולטרסאונד והליך שאיבת נוזלים וכריתת שלפוחית השתן ארתרוסקופית. ציסטות לרוב עם דופן ציסטה רב שכבתית, מיצוי נוזל ציסטה אינו מסיר את דופן הציסטה לחלוטין אלא פשוט מחלץ נוזל ציסטה, מה שמוביל לשיעור הישנות גבוה. ניתוח ארתרוסקופי יכול להסיר לחלוטין את דופן הציסטה עם מעט טראומה, שיעור הישנות נמוך והתאוששות מהירה לאחר הניתוח, ולכן כריתה ארתרוסקופית היא שיטת הטיפול הנפוצה והמועדפת ביותר. מכיוון שציסטות ברצועה הצולבת האחורית מתרחשות לרוב אחוריות לרצועה, אנו מסירים את דופן הציסטה על ידי הוספת גישה פוסט-מדיאלית כפולה למפרק הברך, ודופן הציסטה מוסרת תחת ראייה ישירה, שהיא פשוטה לתפעול, דופן הציסטה מנוקה לחלוטין, הטראומה קטנה, ההחלמה לאחר הניתוח מהירה ואין הישנות. כאן, 8 ציסטות ברצועה הצולבת האחורית הוסרו עם הקלה מלאה בסימפטומים לאחר הניתוח, ללא סיבוכים כירורגיים, וללא הישנות במעקב של שנה.

Introduction

ציסטות מפרקים הן נגעים ציסטיים, ונוזל הציסטה הוא נוזל דמוי ג'לי שקוף שניתן למצוא ברצועה, במיניסקוס, בקרום הסינוביאלי ובחלקים אחרים של מפרק הברך ^1,2. לחץ מכני גבוה יכול בקלות להוביל להיווצרות ציסטות, ולכן ציסטות הן הנפוצות ביותר במפרק הברך ^3,4, וציסטות של בייקר הן הסוג הנפוץ ביותר של ציסטות⁵. ציסטות ברצועה הצולבת של הברך הן נדירות, ומתרחשות אגב ב-0.2% עד 1.3% מהמקרים שנסרקו באמצעות דימות תהודה מגנטית של הברך (MRI) וב-0.6% מהמטופלים שנבדקו באמצעות ארטרוסקופיה של הברך ^6,7. ....

Protocol

הפרוטוקול עוקב אחר הנחיות ועדת האתיקה של בית החולים השלישי של האוניברסיטה הרפואית חביי. התקבלה הסכמה מדעת מהמטופלים להכללתם ולנתונים שהופקו במסגרת מחקר זה. החולים שנרשמו למחקר זה היו בין הגילאים 18-60. בסך הכל נכללו במחקר שמונה מטופלים, חמש נשים ושלושה גברים.

1. הכנה טרום נ?.......

Discussion

ציסטה ברצועה הצולבת האחורית היא מחלה נדירה. ציסטות ברצועת הברך מתגלות בדרך כלל במהלך בדיקות MRI או ארטרוסקופיה של הברך. הגורמים להיווצרות ציסטה ברצועת הברך מגוונים, כולל היווצרות פוסט טראומטית, היווצרות בקע רקמה סינוביאלית במהלך אמבריוגנזה, ושגשוג והיווצרות תאי גזע מזנכימליים. לאחרונה, טר.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Arthroscopic sheath	smith&nephew	72200829	6mm
Arthroscopy	smith&nephew	72202087	30 mm x 4 mm
Beam guide	smith&nephew	72204925	5 mm x 3.6 m
Beam guide-arthroscopy end connector	smith&nephew	2143
Beam guide-panel connector	smith&nephew	2147
Blood-repellent belt	selani	tpe15100	15 cm x 1 m
Blunt puncture cone	smith&nephew	4356	4 mm
Camera	smith&nephew	72200561	NTSC/PAL
Coupler	smith&nephew	72200315
DYONICS POWER II	smith&nephew	72200873	100-24VAC, 50/60Hz
DYONICS POWERMAX ELITE	smith&nephew	72200616
Endoscopic camera system	smith&nephew	72201919	560P NTSC/PAL
HD monitor	smith&nephew	LB500031	27 inch
Hook probe	smith&nephew	3312
Incisor plus platinum shaver	smith&nephew	72202531	4.5 mm
Lumbar needle  AN-E/S	tuoren	AN-E/S	1.6 mm x 80 mm
Micropunch,teardrop,left	smith&nephew	7207602
Micropunch,teardrop,right	smith&nephew	7207601
Micropunch,teardrop,straight	smith&nephew	7207600
Pitbull Jr. Grasper	smith&nephew	14845