وافقت لجنة أخلاقيات الحيوان في مستشفى جينشان ، التابعة لجامعة فودان في شنغهاي ، على هذه الدراسة. تم تربية فئران Sprague Dawley (SD) الصغيرة في غرفة SPF مع الضوء من الساعة 08:00 إلى الساعة 20:00 ، والظلام من الساعة 20:00 إلى الساعة 08:00 ، والتحكم في درجة الحرارة عند 22 درجة مئوية ، والرطوبة النسبية الداخلية من 40٪ -50٪. كان لديهم حرية الوصول إلى الطعام والماء. تتوافق جميع العمليات التجريبية على الحيوانات مع أخلاقيات رعاية التجارب ولوائح سلامة الحيوانات.
1. نموذج حيواني لاعتلال الدماغ الإقفاري الوليدي ناقص الأكسجين 21
<ol><li>قسم عشوائيا 18 جروا من ذكور الفئران Sprague Dawley (SD) ، بعد 7 أيام من الولادة (P7) ، إلى المجموعات التالية: sham (بدون تدليك) ، ونموذج ، وتدليك (نموذج + مجموعة تدليك) (n = 6 لكل مجموعة).</li>
	<li>تخدير<ol><li>استخدم آلة تخدير غاز الحيوانات الصغيرة لإدارة غاز سيفوفلوران بنسبة 5٪ ، وضبط معدل تدفق الأكسجين إلى 4 ، واستخدام جزء تحريضي بنسبة 4٪ لتخدير الفئران الصغيرة. تأكد من تخدير الحيوان بالكامل عن طريق انتظار النقطة التي يكون فيها الجرذ الصغير مستلقيا على ظهره ، وتتوقف أطرافه عن الحركة ، ولا توجد استجابة عند لمسها ، وتسترخي عضلاته.</li>
		<li>أضف مرهم عين الحيوانات الأليفة وقطرات العين إلى الفئران الصغيرة المخدرة لمنع جفاف العين.</li>
	</ol></li>
	<li>العملية الجراحية المجهرية<ol><li>أولا ، تطهير جلد الرقبة من الفئران مع اليودوفور مرة واحدة ، ثم مع 75 ٪ من الإيثانول مرة واحدة (تنفيذ هذا الإجراء ثلاث مرات) ، وجعل شق طولي ~ 0.5 سم طويلة في منتصف عنق الفئران الصغيرة. افصل الأنسجة اليمنى تحت الجلد بشكل سلبي وفضح الشريان السباتي المشترك.</li>
		<li>مجموعات النموذج والتدليك: افصل الشريان السباتي المشترك والعصب المبهم بعناية (الشكل 1 أ). بعد تقسيم الشريان السباتي المشترك ، تخثر الشريان السباتي المشترك بمسدس تخثر كهربائي. بعد التأكد من عدم وجود نزيف ، قم بخياطة طبقة الجلد بطبقة وتطهير الشق الجراحي مرة أخرى (الشكل 1 ج).</li>
		<li>مجموعة الشام (بدون CP ، بدون تدليك): افصل الشريان السباتي المشترك فقط دون أي علاج للأوعية الدموية. خياطة الجلد طبقة تلو الأخرى وتطهير الشق الجراحي مرة أخرى. عند مراقبة الزحف غير المقيد للفأر الصغير ، ضع الجرذ الصغير بجانب الجرذ الأم.</li>
	</ol></li>
	<li>تطهير مع اليود بعد الجراحة. ضع الفئران التي أكملت الجراحة على وسادة عازلة 37 درجة مئوية ولاحظ باستمرار ما إذا كان الجرح ينزف وما إذا كان هناك التهاب في العينين.</li>
	<li>ضع النموذج ومجموعات التدليك من الفئران الصغيرة في غرفة نقص الأكسجة المفتوحة ومراقبة لمدة 1 ساعة حتى تستيقظ. ملاحظة: عندما تتمكن الفئران الصغيرة من الزحف بحرية ، تكون جاهزة للخضوع لعلاج نقص الأكسجة.</li>
	<li>علاج نقص الأكسجة<ol><li>بعد أن يتعافوا من التخدير ، ضع الفئران الصغيرة في جهاز مغلق لنقص الأكسجين عند 37 درجة مئوية مع 92٪ N2 و 8٪ O 2 ظروف الغاز (2 لتر / دقيقة) لمدة 3 ساعات من نقص الأكسجة. بعد علاج نقص الأكسجين ، ضع الجرذ الصغير المستيقظ بجانب الجرذ الأم.</li>
		<li>تطهير الأدوات الجراحية ومسح غرفة نقص الأكسجين بالكحول. بعد الجراحة ، قم بتطهير الفئران الصغيرة باستخدام اليودوفور ، ومراقبة الجرح يوميا بحثا عن علامات العدوى ، واستخدام الحشو المعقم. أكمل العملية الجراحية بأكملها في غرفة الحيوانات SPF واحتفظ بالحيوانات في غرفة الحيوانات SPF.</li>
		<li>رفع مجموعة النموذج بشكل طبيعي بعد إنشاء النموذج بنجاح دون أي تدابير تدخل. إخضاع مجموعة التدليك للتدخل اليدوي بعد الانتهاء من النمذجة. ملاحظة: تم تغذية المجموعة الوهمية بشكل طبيعي ولم تخضع لعلاج نقص الأكسجة.</li>
	</ol></li>
	<li>ضع كل مجموعة من الفئران بجانب الفئران الأم على فراش معقم ومعقم بدرجة حرارة عالية. راقبهم لمدة 1-2 ساعة حتى تغذي الفئران الأم الفئران النسل. راقبهم كل يوم للتحقق مما إذا كان الجرح ينزف وما إذا كان هناك التهاب في العينين. مراقبة حتى يتم التئام الجرح تماما.</li>
</ol>2. معلمات تقنية التدليك
ملاحظة: تشمل التقنيات الأساسية للتدليك الضغط والفرك كتقنيات التدخل الأساسية. قبل التجربة ، اعتمد الباحثون على تشغيل اختبار تقني جمع تقنيات من خبير تدليك البطن في تيانجين وانغ جينغوي.
<ol><li>اضبط قوى الضغط والفرك على 6 N و 3 N ، على التوالي22،23،24،25.</li>
</ol>3. التلاعب بالتدليك
ملاحظة: تأكد من أن ضغط إبهام الباحث على نقاط الوخز مستقر وطويل الأمد.
<ol><li>في اليوم الثاني بعد العملية (P8) ، أخرج الفئران الصغيرة من القفص دون إزعاج الفئران الأم. في مجموعة التدليك ، قم بتدليك الفئران من اليوم 8 من الولادةإلى اليوم 40.</li>
	<li>قبل تدليك الفئران الصغيرة ، فرك اليدين قليلا لتسخينها إلى نفس درجة حرارة جلد الفئران الصغيرة تقريبا.</li>
	<li>اتبع هذا التسلسل من التدليك: نقاط الوخز في الأطراف → نقاط الوخز في البطن → البطن.</li>
	<li>ضع الجرذ الصغير في راحة اليد اليسرى ، والمس برفق ظهر الجرذ الصغير من الرأس إلى الذيل بسطح الخيط المكون من أربعة أصابع لمدة 1 دقيقة لجعله هادئا.</li>
	<li>قم بتنفيذ خطوات الفرك التالية.<ol><li>فرك بطن الإبهام الأيمن والسبابة ذهابا وإيابا.</li>
		<li>فرك الطرف الأمامي ، من الطرف القريب إلى النهاية البعيدة ل ~ 30 ثانية. اضغط على Quchi (LI11) و Waiguan (SJ5) و Hegu (LI4) نقاط 10x لمدة 1 ثانية في كل مرة.</li>
		<li>افركي الأرجل الخلفية ، من النهاية القريبة إلى النهاية البعيدة لمدة ~ 30 ثانية ، واضغط على Yanglingquan (SP9) و Zusanli (ST36) و Sanyinjiao (SP6) و Taichong (LR3) 10x لمدة 1 ثانية في كل مرة لفترة إجمالية قدرها ~ 5 دقائق.</li>
	</ol></li>
	<li>استخدم الإبهام الأيمن للضغط على Zhongwan (RN12) و Tianshu (ST25) و Guanyuan (CV4) و Qihai (CV6). اضغط على كل نقطة وخز 10x ، في كل مرة لمدة ~ 1 ثانية ، تدوم لمدة دقيقة واحدة.</li>
	<li>حافظ على الفئران الصغيرة المعرضة ، واضغط وفرك نقطة Zhongwan على البطن بالإبهام الأيمن. خذ سرة الجرذ الصغير كمركز واستخدم الإبهام للتحرك في اتجاه عقارب الساعة 120x / min لمدة ~ 5 دقائق.</li>
	<li>أخيرا ، استخدم سطح الخيط للأصابع الأربعة لليد اليمنى للمس رأس الجرذ الصغير برفق إلى ذيله ، وجعله هادئا ، ثم ضعه مرة أخرى في القفص ، واسمح للفأر الأم بإطعامه.</li>
</ol>4. توطين نقطة الوخز
ملاحظة: بالنسبة للفئران المولودة في غضون 2 أسابيع ، فإن وزن وطول الفئران هي نفس تلك الموجودة في الفئران. لذلك ، استخدمنا طرق تدليك الفئران في الأدبيات ذات الصلة لتدليك الفئران خلال 8-15 يوما من الفئران24.
<ol><li>بعد أسبوعين إلى 40 يوما ، عالج الفئران بتدليك الفئران المنتظم باستخدام نقاط الوخز التالية: LI11 و SJ5 و LI4 و SP9 و ST36 و SP6 و LR3 و RN12 و ST25 و CV4 و CV626. ملاحظة: انظر الجدول 1 والأوصاف التفصيلية لتوطين نقطة الوخز بالإبر في الفئران في مكان آخر26 والشكل 2 لمعرفة المواضع المحددة لنقاط الإبر.</li>
</ol>5. الوزن والاختبار السلوكي
<ol><li>وزن الفئران الصغيرة يوميا من P7 إلى P40.</li>
	<li>قم بإجراء تجارب سلوكية على عارضة التوازن في P37 إلى P40. اختبر وظيفة التوازن الحركي للفئران الصغيرة باستخدام عارضة توازن (طولها 35 سم وعرضها 1.5 سم وارتفاعها 100 سم).<ol><li>ضع الجرذ الصغير على عارضة التوازن واتركه يركض في الصندوق الأسود الموجود في الطرف الآخر من عارضة التوازن.</li>
		<li>إجراء تدريب شعاع التوازن للفئران الصغيرة على P37-P39 ، 3x في اليوم ، وإجراء اختبار على P40. سجل الوقت الذي تمر فيه المجموعات الثلاث من الفئران الصغيرة بعارضة التوازن وعدد المرات التي تنزلق فيها أطرافها الخلفية (الشكل 1 د). ملاحظة: استخدم طريقة اختناق ثاني أكسيد الكربون للقتل الرحيم للفئران.</li>
	</ol></li>
</ol>

تقنيات التدليك الصينية: تعزيز الوظيفة الحركية في فئران الشلل الدماغي

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للكشف عنه.

نموذج الفئران الوليدية لنقص التروية ونقص الأكسجة هو النموذج الأكثر كلاسيكية لدراسة الشلل الدماغي27،28،29،30. تدخلنا في الفئرانمن 8 إلى 40 يوم ، وهو ما يعادل تقريبا التدخل في البشر من 3أشهر إلى 11.5 سنة ، الفترة الذهبية لنمو الإنسانوتطوره 31. تشير النتائج إلى أن التدليك هو وسيلة فعالة لتحسين ضعف الشلل الدماغي. أظهرت التجارب السابقة على الحيوانات أن التدليك يمكن أن يقلل الالتهاب ويحسن الوظائف الحركية والمعرفية في الفئران الصغيرة مع CP 14,32. أظهرت بعض الدراسات السريرية أن تدليك الظهر والمثانة يحسن الوظيفة الحركية لدى الأطفال المصابين بCP 33. تظهر هذه النتائج أيضا أن التدليك يمكن أن يقصر الوقت الذي تستغرقه الفئران الصغيرة المصابة بالشلل الدماغي لتمرير عارضة التوازن وتقليل عدد زلات أرجلها الخلفية. وبالتالي ، يمكن ملاحظة أن تدليك البطن يمكن أن يحسن الوظيفة الحركية للفئران الصغيرة المصابة بالشلل الدماغي.
يعتقد الطب الصيني التقليدي أن CP ينتمي إلى الأعراض الخمسة المتأخرة والخمسة اللينة ، مع نقص الكلى الخلقي كعامل أساسي وضعف الطحال والمعدة المكتسب كعامل تعزيز. تحكم الكلية العظم وتولد النخاع ، بحيث عندما تمتلئ الكلى ب qi ، يصبح النخاع وفيرا ، ويظل الذكاء طبيعيا. يتحكم الطحال في العضلات والأطراف ، لذلك إذا كان الطحال بصحة جيدة ، فستكون العضلات قوية ، وستتحرك المفاصل بحرية. لذلك ، من الضروري تجديد الطحال وتقوية الكلى ، وتحسين وظيفة الجهاز الهضمي ، وتحريك الأطراف والمفاصل ، وتحسين الوظيفة. أولا ، تقول نظرية الطب الصيني التقليدي أن البطن هو أصل جميع الأمراض. يمكن لتدليك البطن أن ينظف صعودا وهبوطا ، ويفصل الين واليانغ ، ويزيل القديم ويصنع جديدا ، ويثري الأعضاء الداخلية الخمسة ، ويطرد الشر الخارجي ، ويزيل الأمراض الداخلية. ثانيا ، أظهرت الأبحاث أن الأطفال المصابين بالشلل الدماغي لديهم وزن جسم أقل وعرضة لسوء التغذية ، بما في ذلك المدخول المفرط أو غير المتوازن أو الطاقة أو الحالة التغذوية34،35،36،37. تأخر النمو وسوء التغذية شائعان لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ويرتبطان ارتباطا مباشرا بالخلل الحركي الأكثر حدة37. يرتبط خطر سوء التغذية ارتباطا وثيقا بتشخيص المرضى الذين يعانون من CP34،38،39. في الوقت الحاضر ، يتمثل مجال البحث الرئيسي لتدليك البطن في تحسين أعراض الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم الوظيفي والإمساك والإسهال وفقدان الشهية عند الرضع33،40،41،42. في النهاية ، تظهر العديد من الدراسات أن تحفيز Zhongwan و Tianshu و Guanyyuan و Qihai يمكن أن يعالج أمراض الجهاز الهضمي ، ويعزز الامتصاص ، ويحسن الحالة التغذوية43،44،45. يمكن لنقاط البطن علاج الأمراض المرتبطة بالجهاز الهضمي ، وتمشيط آلية تشي المركزية للطاقة ، وتجديد قوة تشي الأولية ، وتعزيز الكيمياء الحيوية للتشي والدم. لذلك ، أدخلنا تدليك البطن في الطريقة التجريبية لتحسين الخلل الحركي في الفئران الصغيرة المصابة بالشلل الدماغي.
يتم الجمع بين تدليك البطن بشكل أساسي مع نقاط البطن ، تكملها نقاط الأطراف ، مثل Quchi و Zusanli. ترتبط الضمانات والمفاصل الخارجية لنقاط الوخز بالأطراف الأربعة بالأعضاء الداخلية ، ويستخدم تدليك البطن لتحقيق أفضل تأثير علاجي. من ناحية ، تظهر الدراسات التجريبية على الحيوانات أن الوخز بالإبر Zusanli للفئران حديثي الولادة المصابة ب CP الإقفاري الناقص التأكسج يمكن أن يحسن وظيفة الفئران الصغيرة مع CP46. من ناحية أخرى ، تظهر الأبحاث السريرية أن الوخز بالإبر في Hegu47ونقاط الوخز الأخرى يمكن أن يعزز بشكل فعال تطوير CP. Quchi و Zusanli هي نقاط الوخز في الأمعاء الغليظة Yang-Ming لخط الطولاليدوي 48 و Foot-Yang-Ming Meridian على السوماتوستاتين49 ، وهي نقاط الوخز الأكثر استخداما في العلاج السريري للسكتة الدماغية في الصين لتحسين شلل الأطراف50 ، 51. بالإضافة إلى ذلك ، فإن Quchi و Zusanli هما نقطتا التقاء خطوط الطول في الأمعاء الغليظة والمعدة ، على التوالي. من هذه النقطة ، يصل خط الطول تشي إلى الأحشاء ويتصل بالأجزاء العلوية والسفلية وخطوط الطول والضمانات. بالإضافة إلى ذلك ، أظهر الوخز بالإبر والكي بالإضافة إلى التدليك تأثيرا أفضل على تحسين الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في نتائج البحوث السريرية52. للتلخيص ، يمكن أن يساعد علاج الطب الصيني التقليدي في تحسين الخلل الوظيفي لمرضى الشلل الدماغي.
على الرغم من وجود العديد من الدراسات حول كيفية تحسين التدليك للشلل الدماغي ، إلا أن تنوع تقنيات التدليك أصبح تحديا هائلا. هناك العديد من مدارس التدليك ، والاختلافات في القوة والاتجاه وعوامل أخرى تشكل العديد من التحديات. لقد تعلمنا مجموعة متنوعة من طرق التدليك واستكشفنا مجموعة من تقنيات التدليك البسيطة والسهلة. ومع ذلك ، لا يمكننا محاكاة مجموعة متنوعة من تقنيات التدليك. ثانيا ، وقت التدليك هو مرحلة مهمة في تطور الفئران الصغيرة. يؤدي وزنه والنمو السريع لأجهزة الجسم المختلفة إلى التغيير المستمر لقوة أصابعنا للفئران في مراحل مختلفة. يجب مواصلة الجهود لدراسة استقرار التدليك.

الشلل الدماغي (CP) هو مرض ذو معدل إعاقة مرتفع ومراضة. يظهر التحقيق الوبائي للشلل الدماغي أن 3-5 أطفال مصابون بالشلل الدماغي في كل 1000 رضيع1. الأعراض النموذجية للشلل الدماغي هي اضطراب نمو الحركة المركزيةوالموقف المستمر 2 ، والحد من النشاط مع الحواس3 ، والإدراك ، والإدراك4 ، والتواصل5 ، والاضطراب السلوكي ، والصرع ، والمشكلة العضلية الهيكليةالثانوية 1. حتى الآن ، لا يوجد علاج لهذا المرض المعطل مدى الحياة. تشمل طرق العلاج الحالية العلاج بالتمرينات6 ، والعلاج المائي7 ، والتحفيز الكهربائي الوظيفي8 ، والهيكل الخارجي للعضلات9 ، والعلاج بخلايا دم الحبل السري10 ، وحقن توكسين البوتولينوم ، والجراحة11. ومع ذلك ، فإن إعادة التأهيل السريري تستغرق وقتا طويلا وتستهلك الكثير من الطاقة ، وتتطلب إعادة التأهيل تعاونا نشطا من المرضى ، مما يجعل من الصعب تكرارها في النماذج الحيوانية. الجراحة لها قيود ومؤشرات ولا رجعة فيها. الدواء عن طريق الفم له فعالية ضعيفة في علاج الوظيفة الحركية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي12. علاج الهيكل الخارجي للعضلات وعلاج دم الحبل السري لهما تكاليف اقتصادية عالية ويصعب تحملهما ، مما يجعل من الأهمية بمكان إيجاد استراتيجيات علاج مناسبة.
التدليك هو طريقة علاج غير جراحية وخالية من الآثار الجانبية ومقبولة للغاية وفعالة من حيث التكلفة للأطفال. لقد ثبت في كل من التجارب السريرية13 والتجارب على الحيوانات14 لتحسين الخلل الوظيفي في CP. يعتقد الطب الصيني التقليدي أن التدليك يمكن أن يحسن الخلل الوظيفي في CP من خلال تنظيم الأعضاء وإلغاء خطوط الطول15. كطريقة فعالة لعلاج الطب الصيني التقليدي ، يتطلب التدليك طرق بحث طبي حديثة لشرح آلية عمله للترويج له للعالم. ومع ذلك، هناك قيود بحثية موضوعية وقيود أخلاقية في دراسة الآليات ذات الصلة لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. لذلك ، فإن دراسة آليات التدليك ذات الصلة لتحسين الإنتاج الأنظف في الحيوانات أكثر ملاءمة. على الرغم من أن الحيوانات تختلف عن الأطفال ، إلا أن التحقيق في آثار التدليك على الحيوانات يتطلب الالتزام بالنظريات الأساسية للطب الصيني التقليدي. من منظور علم الحيوان السريري والتجريبي ، سنقوم بتكرار هذه التكنولوجيا من جسم الإنسان إلى جسم الحيوان لدراسة فعالية التدليك ، مما سيساعد على تعزيز تطبيق العلاج بالتدليك.
أولا ، يعتقد الطب الصيني التقليدي أن الشلل الدماغي ينتمي إلى أعراض "التأخر الخمسة" و "النعومة الخمسة"16. أسباب CP هي ضعف الجنين الخلقي ، ونقص الكبد والكلى ، وعدم كفاية الجوهر وتشي ، أو نقص التغذية المكتسبة15. تهيمن الكلى على نمو أو تطور أو تجديد وإصلاح الأعضاء والأنسجة البشرية ، وهذه المواد ضرورية لنمو الجسم وتطوره وإصلاح الأنسجة وقيامته. تشي الأساسية للكلية هي أساس النمو والتنمية. يمكن أن يؤدي جوهر الكلى غير الكافي إلى فشل نخاع العظم ، واضطرابات تشي والدم ، ونقص التغذية في الأعضاء الداخلية للجسم والعضلات والعظام. الأطفال المصابون بالشلل الدماغي عرضة لتأخر النمو والتطور ، وانخفاض حركة المفاصل في الأطراف ، وزيادة توتر العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي المرض طويل الأمد إلى نقص مفرط وركود في الدم ، مما يسبب انسداد الزوال ، مما يؤدي إلى الإعاقة الذهنية ، وبطء الاستجابة ، والاضطرابات الحركية ، وغموض اللغة ، وضعف البلع ، وأعراض سيلان اللعاب ، مثل اضطرابات حركة الأطراف.
يحكم الطحال الدورة الدموية والتحول ، ويعمل كمصدر للكيمياء الحيوية للدم والدم وأساس القدرة المكتسبة. خطوط الطول البشرية التي تربط الأحشاء والذراعين والساقين هي مسارات تدور تشي والدم ، وتتواصل لأعلى ولأسفل ، وتنظم الين واليانغ. تدليك خط الطول رين يمكن أن يعزز وظائف الكلى وينظم تشي والدم. استخدام نقاط الوخز على الطحال الزوال من القدم تاي يين ، ميريديان المعدة من القدم يانغ مينغ ، والأمعاء الغليظة الزوال من اليد يانغ مينغ في تقنيات التدليك تحسين وظيفة الطحال والمعدة ، مما يساعد على تعزيز الدورة الدموية من تشي والدم. يستخدم التدليك خطوط الطول وأجزاء محددة ونقاط الوخز لتوفير تحفيز جسدي حميد لجسم الطفل ، مما يتسبب في تغييرات تفاعلية من السطح إلى الداخل ومن الخارج إلى الداخل ، وبالتالي تحسين الدورة الدموية المحلية والشاملة ، واستعادة الإثارة الطبيعية وتثبيط الدماغ ، وتحقيق التوازن المقابل في وظائف الدم الحشوية والأنسجة. وفقا لهذه النظرية ، نستخدم التدليك بشكل أساسي على نقاط الوخز مثل البطن و Zhongwan (RN12) و Tianshu (ST25) و Guanyuan (CV4) و Qihai (CV6). يمكن أن يحسن تدليك البطن الأعراض السريرية للأطفال المصابين ب CP17،18،19 ، ومن المرجح جدا أن يعزز إصلاح إصابات الدماغ من خلال مسار الدماغوالأمعاء 20. نظرا لأن الطحال والمعدة هما أساس تطور ما بعد الولادة ، فيمكنهما تعزيز التعافي من إصابات الدماغ عن طريق تقوية الطحال ، وإفادة المعدة ، وتجديد تشي والدم.
قمنا بتكرار هذه التقنية على الفئران لمحاكاة تدخل الطب الصيني التقليدي على الشلل الدماغي قدر الإمكان ووجدنا أن تدليك البطن يمكن أن يحسن الخلل الوظيفي لفئران الشلل الدماغي. باختصار ، نقدم مجموعة من الطرق لدراسة تدليك البطن للتحقيق في الآليات ذات الصلة لتحسين الشلل الدماغي من خلال تدليك البطن. نظرا لأن وجود العديد من أنواع التدليك يجعل من الصعب للغاية دراسة آليات التدليك ، فمن الضروري توحيد طرق التدليك.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Animal anesthesia machine</td>
			<td>RWD OF SCIENCE</td>
			<td>R550</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Experimental gloves</td>
			<td>Sri Trang Gloves (Thailand) Co.,Ltd</td>
			<td>0169</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Isoflurane</td>
			<td>RWD OF SCIENCE</td>
			<td>R510-22-10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Rat</td>
			<td>Shanghai Jihui Experimental Animal Breeding Co., Ltd.</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>YF-3 manipulation tester</td>
			<td>Developed jointly by Shanghai Fudan University and Shanghai University of Traditional Chinese Medicine</td>
			<td></td>
			<td>Patent number of the People&#39;s Republic of China (ZL200710187403.1)</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

abdominal massage to improve motor dysfunction in rats with cerebral palsy

الشلل الدماغي (CP) هو مرض ذو معدل إعاقة مرتفع ومراضة. الأعراض السريرية للشلل الدماغي هي الخلل الحركي وتطور الموقف غير الطبيعي ، وغالبا ما يكون مصحوبا بضعف إدراكي. يمكن للتدليك ، وهو علاج تقليدي للطب الصيني ، تنسيق Zang و Fu ، وتنظيم Qi والدم ، وجعل الأحشاء تعمل بسلاسة أكبر ، وتهدئة Yin و Yang. علاوة على ذلك ، فقد كانت طريقة فعالة للإنتاج الأنظف في السريرية. تلخص هذه الورقة مجموعة من التلاعبات البسيطة والموحدة للتدليك للفئران الصغيرة المصابة بالشلل الدماغي ، والتي يسهل متابعتها. يتبع الإجراء: أولا ، تدليك أربع نقاط وخز للأطراف ، بما في ذلك Quchi (LI11) و Zusanli (ST36) ؛ ثانيا ، تدليك نقاط الوخز في البطن Zhongwan (RN12) ، Tianshu (ST25) ، Guanyuan (CV4) ، و Qihai (CV6) ؛ وأخيرا ، تدليك بطن الفئران. حسنت هذه المجموعة من طرق التدليك بشكل كبير الوظيفة الحركية للفئران الصغيرة المصابة بالشلل الدماغي وهي بسيطة وموحدة وسهلة المتابعة. قمنا بتكييف هذه المجموعة من أساليب التلاعب في النماذج الحيوانية لتعزيز تدويل وتوحيد التدليك.

Cerebral palsy (CP) is a disease with a high disability rate and morbidity. Epidemiological investigation of cerebral palsy shows that 3-5 infants have cerebral palsy in every 1,000 infants1. The typical symptoms of cerebral palsy are persistent central motor and posture development disorder2, activity limitation with sensory3, perception, cognition4, communication5, behavioral disorder,&#160;epilepsy, and secondary musculoskeletal problem1. So far, there is no cure for this lifelong disabling disease. The current treatment methods include exercise therapy6, hydrotherapy7, functional electrical stimulation8, muscle exoskeleton9, umbilical cord blood cell therapy10, botulinum toxin injection, and surgery11. However, clinical rehabilitation takes a long time and consumes much energy, and rehabilitation requires active cooperation from patients, making it difficult to replicate in animal models. Surgery has limitations, indications, and irreversibility. Oral medication has poor efficacy in treating motor function in children with cerebral palsy12. Muscle exoskeleton therapy and umbilical cord blood therapy have high economic costs and are difficult to afford, making it critical to find suitable treatment strategies.
Massage is a non-invasive, side effect-free, highly accepted, cost-effective treatment method for children. It has been proven in both clinical13 and animal experiments14 to improve the dysfunction of CP. Traditional Chinese medicine believes massage can improve CP dysfunction by regulating the organs and unblocking meridians15. As an effective TCM treatment method, massage requires modern medical research methods to explain its mechanism of action to promote it to the world. However, there are objective research limitations and ethical limitations in the study of relevant mechanisms in children with CP. Therefore, studying the relevant massage mechanisms to improve CP in animals is more convenient. Although animals are different from children, investigating the effects of massage on animals requires adherence to TCM&#39;s fundamental theories. From the perspective of clinical and experimental zoology, we will replicate this technology from the human body to the animal body to study the effectiveness of massage, which will help promote the application of massage therapy.
First, traditional Chinese medicine believes that CP belongs to the symptoms of &#34;five lateness&#34; and &#34;five softness&#34;16. The causes of CP are congenital fetal dysfunction, liver and kidney deficiency, insufficient essence and qi, or acquired nutritional deficiency15. The kidney dominates the growth, development, or regeneration and repair of human organs and tissues, and these substances are crucial for the growth, development, tissue repair, and resurrection of the body. The Essential Qi of the kidney is the foundation of growth and development. Insufficient kidney essence can lead to bone marrow failure, disorders of qi and blood, and a lack of nutrition in the internal organs of the body, muscles, and bones. Children with CP are prone to delayed growth and development, decreased joint mobility of the limbs, and increased muscle tension. In addition, long-term illness can lead to excessive deficiency and blood stasis, causing meridian obstruction, leading to intellectual disability, slow response, motor disorders, language ambiguity, swallowing weakness, and symptoms of drooling, such as limb movement disorders.
The spleen governs the circulation and transformation, serving as the source of qi and blood biochemistry and the foundation of acquired ability. The human meridians connecting the viscera, arms, and legs are pathways that circulate qi and blood, communicate up and down, and regulate yin and yang. Massaging the Ren meridian can enhance kidney function and regulate qi and blood. The use of acupoints on the Spleen Meridian of the Foot Tai-Yin, Stomach Meridian of the Foot Yang-Ming, and Large Intestine Meridian of the Hand Yang-Ming in massage techniques improve spleen and stomach function, which helps to promote the circulation of Qi and blood.&#160;Massage utilizes meridians, specific parts, and acupoints to provide benign physical stimulation to the body of the child, causing reactive changes from the surface to the inside and from the outside to the inside, thereby improving local and overall blood circulation, restoring normal excitability and inhibition of the brain, and achieving corresponding balance in visceral and tissue blood function. According to this theory, we mainly use massage on acupoints such as the abdomen, Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4), and Qihai (CV6). Abdominal massage can improve the clinical symptoms of children with CP17,18,19, and it is highly likely to promote brain injury repair through the brain-gut pathway20. Because the spleen and stomach are the foundation of postnatal development, they can promote brain injury recovery by strengthening the spleen, benefiting the stomach, and replenishing qi and blood.
We replicated this technique on rats to simulate the intervention of TCM on CP as much as possible and found that abdominal massage can improve the dysfunction of CP rats. In summary, we present a set of methods for studying abdominal massage to investigate the relevant mechanisms of improving CP through abdominal massage. As the existence of many massage genres makes it very difficult to study massage mechanisms, it is necessary to standardize massage methods.

تسليط الضوء على المؤلف: استكشاف إمكانات العلاج بالتدليك في الشلل الدماغي باستخدام النماذج الحيوانية 

تدليك البطن لتحسين الخلل الحركي في الفئران المصابة بالشلل الدماغي

We have outlined a novel massage techniques to alleviate the symptoms of cerebral palsy in injured neo rats. Currently, there are few animal studies on using massage therapy to improve symptoms of cerebral palsy. However, we have found promising results from abdominal massage in young rats that may improve their manipulation abilities.There has been limited research on how massage can improve cerebral palsy. However, we have established animal models and massage techniques that can facilitate future research on the mechanism of massage in cerebral palsy. Tuina therapy is crucial for cerebral palsy.Studying relevant mechanism after stabilizing massage techniques on animals can advance research. Chinese massage can positively impact the growth and the development of cerebral palsy, so we will focus on the of Chinese massage in cerebral palsy.

بعد الانتهاء من نمذجة نقص التروية ونقص الأكسجة27،28،29،30 (تم الانتهاء من التجربة في غرفة الحيوانات SPF) ، تم أخذ أدمغة الفئران الصغيرة بعد 48 ساعة من البقاء على قيد الحياة للبحث عن الوذمة والتسييل والظواهر الأخرى ، كما هو موضح في الشكل 3. تمت مقارنة تغيرات الوزن للفئران الصغيرة في مجموعات الوهمية والتدليك مع تلك الموجودة في المجموعة النموذجية (الجدول التكميلي S1). كانت زيادة وزن المجموعة النموذجية أبطأ من زيادة وزن مجموعة التدليك (الشكل 4) ، والتي أظهرت أن التدليك يحسن نمو وتطور الفئران الصغيرة المصابة بالشلل الدماغي. أظهرت نتائج اختبار عارضة التوازن أن مجموعة النموذج استغرقت وقتا أطول لعبور الحزمة من مجموعات الوهمية والتدليك (الشكل 5A والجدول التكميلي S2).
علاوة على ذلك ، زاد عدد زلات الأطراف الخلفية في مجموعة النموذج بشكل كبير مقارنة بالمجموعة الوهمية (الجدول التكميلي S3). في المقابل ، انخفض عدد زلات الأطراف الخلفية بشكل ملحوظ في مجموعة التدليك مقارنة بمجموعة النموذج (الشكل 5B والجدول التكميلي S3). أدى تدخل التدليك إلى تحسين نمو فئران CP ووظيفتها الحركية بشكل ملحوظ.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65625/65625fig01.jpg"> الشكل 1: عملية النمذجة الحيوانية والاختبارات السلوكية ذات الصلة. أ: تجريد العصب المبهم أثناء النمذجة. (ب) تدليك الفئران البالغة من العمر 5 أسابيع. ج: الجرذان بعد اكتمال نقص التروية. (د) اختبار عارضة التوازن. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65625/65625fig01large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65625/65625fig02.jpg"> الشكل 2: عرض بعض نقاط الوخز المتعلقة بتدليك البطن26. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65625/65625fig02large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65625/65625fig03.jpg"> الشكل 3: وذمة على جانب واحد من الدماغ بعد 48 ساعة من إنشاء النموذج. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65625/65625fig03large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65625/65625fig04.jpg"> الشكل 4: آثار العلاج بالتدليك على الوزن. تم قياس متوسط أوزان صغار الفئران (ن = 6) من P7 إلى P40 ، وتم إجراء تدخل نقص الأكسجة ونقص التروية على P7. بعد نمذجة HIE ، انخفض معدل نمو وزن الجسم في المجموعة النموذجية بشكل ملحوظ ، وحسنه العلاج بالتدليك بشكل كبير (p < 0.05). وتعرض البيانات على أنها متوسط ± SD؛ #p < 0.05 مجموعة تدليك مقارنة بمجموعة الطرازات. *P < 0.001 مجموعة طرازات مقارنة بمجموعة Sham. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65625/65625fig04large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65625/65625fig05.jpg"> الشكل 5: آثار العلاج بالتدليك على الخلل الحركي لفئران الشلل الدماغي. (أ) الزمن اللازم لعبور الجرذان للعارضة (ن = 6). ب: عدد زلات الأطراف الخلفية للفئران. بناء على نتائج الشكل 4A ، B ، كان الأداء الحركي لمجموعة التدليك أفضل بكثير من مجموعة النماذج (p < 0.05). وتعرض البيانات على أنها متوسط ± SD؛ * p < 0.001 مجموعة النماذج مقارنة بالمجموعة الوهمية. #p < 0.01 مجموعة التدليك مقارنة مع مجموعة النموذج. ** p < 0.0001 مجموعة النماذج مقارنة بالمجموعة الوهمية. # #p < 0.0001 مجموعة التدليك مقارنة بمجموعة الطرازات. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65625/65625fig05large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>لي11</td>
			<td colspan="5">الاكتئاب الداخلي لعضلة الكاربي الباسطة الكعبرية و</td>
		</tr><tr><td>إس جيه 5</td>
			<td colspan="5">الاكتئاب الخارجي للمرفق عند الاكتئاب الزندي الراديوي للنقطة البعيدة 5/6 على التخيلي</td>
		</tr><tr><td>لي4</td>
			<td colspan="5">خط يربط المعصم والكوع ، الخلفي للباسطة وتر ديجيتوروم كومونيس</td>
		</tr><tr><td>SP9</td>
			<td colspan="5">على أول interossei الظهرية ، الإنسي إلى منتصف الثانية عظم مشط القدم، في مقدمة القدم</td>
		</tr><tr><td>إس تي 36</td>
			<td colspan="5">في الاكتئاب أدنى من اللقمة الإنسية للساق ، بين الساق و غاسترونيميوس</td>
		</tr><tr><td>SP6</td>
			<td colspan="5">عند النقطة الخامسة القريبة على الخط من ST35 إلى الأمام جانب تجعد الكاحل</td>
		</tr><tr><td>إل آر 3</td>
			<td colspan="5">عند نقطة النهاية القريبة من الخمس البعيد على الخط التخيلي توصيل SP9 و malleolus الإنسي من الظنبوب الشظوي</td>
		</tr><tr><td>CV4</td>
			<td colspan="5">في النهاية القريبة من المنخفض بين الأول والثاني عظام مشط القدم</td>
		</tr><tr><td>إس تي 25</td>
			<td colspan="5">عند نقطة 3/5 أسفل خط الوسط البطني الذي يربط السرة إلى درنة العانة</td>
		</tr><tr><td>CV6</td>
			<td colspan="5">الجانبي إلى السرة ، عند نقطة المنتصف من السرة إلى خط الحلمة عند نقطة 3/10 أسفل خط الوسط البطني الذي يربط السرة إلى درنة العانة</td>
		</tr></tbody></table>الجدول 1: المواضع التشريحية لنقاط الوخز المختلفة26. 
الجدول التكميلي S1: البيانات الأولية لأوزان المجموعات الثلاث من الفئران. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65625/65625_Supp%20Table%20S1%20weight.xls" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لتنزيل هذا الملف.</a>
الجدول التكميلي S2: البيانات الأولية للوقت لعبور عارضة التوازن لجميع المجموعات الثلاث من الفئران. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65625/65625_Supp%20Table%20S2%20Time%20%20to%20cross%20%20the%20%20beam.xls" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لتنزيل هذا الملف.</a>
الجدول التكميلي S3: البيانات الأولية لزلات الأطراف الخلفية لجميع مجموعات الفئران الثلاث. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65625/65625_Supp%20Table%20S3%20Number%20%20of%20slips%20of%20the%20hind%20%20limbs.xls" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لتنزيل هذا الملف.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Exploring the Potential of Massage Therapy in Cerebral Palsy Using Animal Models at JoVE.com

هنا ، نقدم مجموعة من التلاعب بالتدليك في نموذج الفئران للشلل الدماغي الذي يمكن أن يحسن بشكل كبير الوظيفة الحركية لفئران الشلل الدماغي.

Cerebral palsy (CP) is a disease with a high disability rate and morbidity. The clinical symptoms of cerebral palsy are motor dysfunction and abnormal ...

لقد حددنا تقنيات تدليك جديدة للتخفيف من أعراض الشلل الدماغي في الفئران الجديدة المصابة. حاليا ، هناك عدد قليل من الدراسات على حول استخدام العلاج بالتدليك لتحسين أعراض الشلل الدماغي. ومع ذلك ، فقد وجدنا نتائج واعدة من تدليك البطن في الفئران الصغيرة التي قد تحسن قدراتها على التلاعب.كانت هناك أبحاث محدودة حول كيف يمكن للتدليك تحسين الشلل الدماغي. ومع ذلك ، فقد أنشأنا نماذج حيوانية وتقنيات تدليك يمكن أن تسهل البحث المستقبلي حول آلية التدليك في الشلل الدماغي. علاج توينا أمر بالغ الأهمية للشلل الدماغي.دراسة الآلية ذات الصلة بعد تثبيت تقنيات التدليك على يمكن أن تقدم البحث. يمكن أن يؤثر التدليك الصيني بشكل إيجابي على نمو وتطور الشلل الدماغي ، لذلك سنركز على التدليك الصيني في الشلل الدماغي.

تدليك البطن لتحسين الخلل الحركي في الفئران المصابة بالشلل الدماغي

Abstract