التطبيق السريري لزاوية الطور وتحليلات BIVA Z-Score في المرضى الذين تم إدخالهم إلى قسم الطوارئ المصابين بقصور القلب الحاد

Summary

في هذا البروتوكول ، نوضح كيفية الحصول على قيم زاوية الطور وتفسير قيم زاوية الطور وتحليل ناقلات المعاوقة الكهربائية الحيوية (BIVA) درجة Z التي تم الحصول عليها عن طريق المعاوقة الكهربائية الحيوية في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد الذين تم قبولهم في قسم الطوارئ وإمكانية تطبيقها سريريا كعلامة تنبؤية لتشخيص حدث مدته 90 يوما.

Abstract

يتميز قصور القلب الحاد بالتنشيط الهرموني العصبي ، مما يؤدي إلى احتباس الصوديوم والماء ويسبب تغيرات في تكوين الجسم ، مثل زيادة احتقان سوائل الجسم أو الازدحام الجهازي. هذه الحالة هي واحدة من أكثر الأسباب شيوعا لدخول المستشفى وقد ارتبطت بنتائج سيئة. تقيس زاوية الطور بشكل غير مباشر الحالة داخل الخلايا ، والسلامة الخلوية ، والحيوية ، وتوزيع المسافات بين مياه الجسم داخل الخلايا وخارجها. تم العثور على هذه المعلمة لتكون مؤشرا للحالة الصحية ومؤشرا للبقاء على قيد الحياة والنتائج السريرية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، ارتبطت قيم زاوية الطور البالغة <4.8 درجة عند القبول بارتفاع معدل الوفيات في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد. ومع ذلك ، قد تكون قيم زاوية الطور المنخفضة ناتجة عن تغيرات - مثل تحويل السوائل من حجرة ماء الجسم داخل الخلايا (ICW) إلى حجرة ECW (مياه الجسم خارج الخلية) والانخفاض المتزامن في كتلة خلايا الجسم (والتي يمكن أن تعكس سوء التغذية) - الموجودة في قصور القلب. وبالتالي ، قد تكون زاوية الطور المنخفضة بسبب الجفاف الزائد و / أو سوء التغذية. يوفر BIVA معلومات إضافية حول كتلة خلايا الجسم وحالة الازدحام باستخدام متجه رسومي (رسم بياني R-Xc). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام تحليل BIVA Z-score (عدد الانحرافات المعيارية عن القيمة المتوسطة للمجموعة المرجعية) الذي له نفس نمط علامات الحذف للنسب المئوية على الرسم البياني الأصلي R-Xc للكشف عن التغيرات في كتلة الأنسجة الرخوة أو ترطيب الأنسجة ويمكن أن يساعد الباحثين على مقارنة التغييرات في مجموعات الدراسة المختلفة. يشرح هذا البروتوكول كيفية الحصول على قيم زاوية الطور وتفسيرها وتحليلات BIVA Z-score ، وإمكانية تطبيقها السريري ، وفائدتها كعلامة تنبؤية لتشخيص حدث مدته 90 يوما في المرضى الذين تم إدخالهم إلى قسم الطوارئ المصابين بقصور القلب الحاد.

Introduction

ينتج قصور القلب الحاد (AHF) عن الظهور السريع للعلامات والأعراض وتفاقم مشتقات HF ومجموعة من التشوهات السريرية وديناميكية الدم والهرمونية العصبية ، بما في ذلك التنشيط الالتهابي الجهازي ، مما يؤدي إلى احتباس الصوديوم^{والماء 1}. يتسبب هذا التراكم طويل الأجل في اختلال شبكات الجليكوزامينوجليكان الخلالي (GAG) ، مما يؤدي إلى انخفاض سعة التخزين المؤقت وتغيير شكل ووظيفة شبكات GAG ^1,2. هذا يساهم في التغيرات في تكوين الجسم بسبب تحول السوائل من الفضاء داخل الخلايا إلى الفضاء^{خارج الخلية 3} ، مما يؤدي إلى زيادة في سوائل الجسم ويؤدي إلى الازدحام ، وهو السبب الأكثر شيوعا لدخول المست....

Protocol

تمت الموافقة على البروتوكول من قبل لجنة أخلاقيات البحث التابعة للمعهد الوطني للعلوم الطبية والتغذية سلفادور زوبيران (REF. 3057). لإجراء قياسات تحليل المقاومة الكهربائية الحيوية (BIA)، استخدمت معدات رباعية الأقطاب متعددة الترددات (انظر جدول المواد). قدم هذا الجهاز قيما أولية دقيقة للمقاومة (R) والمفاعلة (Xc) وزاوية الطور (PhA) بتردد 50 كيلو هرتز ، مما سمح بقياس المقاومة بأفضل نسبة إشارة إلى ضوضاء. يجب أن تتوافق الأقطاب الكهربائية اللاصقة المستخدمة مع توصيات الشركة المصنعة. تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من المرضى المشاركين في الدراسة.

1. التحضير التجريبي والمريض

ملاحظة: تم تنفيذ ....

Discussion

يصف هذا البروتوكول فائدة استخدام تحليل درجة Z R-Xc في الممارسة السريرية للمرضى الذين يتم إدخالهم إلى قسم الطوارئ مع AHF. بالنظر إلى أنه في المرضى الذين يعانون من AHF ، فإن السبب الرئيسي لدخول المستشفى هو الازدحام ، واكتشافه السريع والدقيق ، والتقييم أمران حاسمان لنتائج المرضى⁶.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Alcohol 70% swabs	NA	NA	Any brand can be used
BIVA software 2002	NA	NA	Is a sofware created for academic use, can be download in http:// www.renalgate.it/formule_calcolatori/ bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section
Chlorhexidine Wipes	NA	NA	Any brand can be used
Examination table	NA	NA	Any brand can be used
Leadwires square socket	BodyStat	SQ-WIRES
Long Bodystat 0525 electrodes	BodyStat	BS-EL4000
Quadscan 4000 equipment	BodyStat	BS-4000	Impedance measuring range: 20 - 1300 Ω ohms Test Current: 620 μA Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 Ω Impedance 50 kHz: +/- 2 Ω Impedance 100 kHz: +/- 3 Ω Impedance 200 kHz: +/- 3 Ω Resistance 50 kHz: +/- 2 Ω Reactance 50 kHz: +/- 1 Ω Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2° Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 Ω.