Klinische Anwendung von Phasenwinkel- und BIVA-Z-Score-Analysen bei Patienten, die mit akuter Herzinsuffizienz in eine Notaufnahme eingewiesen wurden

Die akute Herzinsuffizienz ist gekennzeichnet durch eine neurohormonelle Aktivierung, die zu Natrium- und Wassereinlagerungen führt und Veränderungen in der Körperzusammensetzung verursacht, wie z. B. eine erhöhte Verstopfung der Körperflüssigkeit oder eine systemische Stauung. Dieser Zustand ist einer der häufigsten Gründe für eine Krankenhauseinweisung und wurde mit schlechten Ergebnissen in Verbindung gebracht. Der Phasenwinkel misst indirekt den intrazellulären Status, die zelluläre Integrität, die Vitalität und die Verteilung der Zwischenräume zwischen intrazellulärem und extrazellulärem Körperwasser. Es wurde festgestellt, dass dieser Parameter ein Prädiktor für den Gesundheitszustand und ein Indikator für das Überleben und andere klinische Ergebnisse ist. Darüber hinaus waren Phasenwinkelwerte von <4,8° bei Aufnahme mit einer höheren Mortalität bei Patienten mit akuter Herzinsuffizienz assoziiert. Niedrige Phasenwinkelwerte können jedoch auf Veränderungen zurückzuführen sein, wie z. B. die Verschiebung von Flüssigkeiten von einem intrazellulären Körperwasserkompartiment (ICW) in ein ECW-Kompartiment (extrazelluläres Körperwasser) und eine gleichzeitige Abnahme der Körperzellmasse (die auf Mangelernährung hinweisen kann), die bei Herzinsuffizienz vorhanden sind. So kann ein niedriger Phasenwinkel auf Überwässerung und/oder Mangelernährung zurückzuführen sein. BIVA liefert zusätzliche Informationen über die Körperzellmasse und den Stauungsstatus mit einem grafischen Vektor (R-Xc-Diagramm). Darüber hinaus kann eine BIVA-Z-Score-Analyse (die Anzahl der Standardabweichungen vom Mittelwert der Referenzgruppe), die das gleiche Muster wie die Ellipsen für die Perzentile im ursprünglichen R-Xc-Diagramm aufweist, verwendet werden, um Veränderungen der Weichteilmasse oder der Gewebehydratation zu erkennen und den Forschern zu helfen, Veränderungen in verschiedenen Studienpopulationen zu vergleichen. In diesem Protokoll wird erläutert, wie Phasenwinkelwerte und BIVA-Z-Score-Analysen, ihre klinische Anwendbarkeit und ihre Nützlichkeit als prädiktiver Marker für die Prognose eines 90-Tage-Ereignisses bei Patienten, die mit akuter Herzinsuffizienz in eine Notaufnahme aufgenommen wurden, zu erhalten und zu interpretieren sind.