Klinische Anwendung von Phasenwinkel- und BIVA-Z-Score-Analysen bei Patienten, die mit akuter Herzinsuffizienz in eine Notaufnahme eingewiesen wurden

Summary

In diesem Protokoll erläutern wir, wie Phasenwinkelwerte und der Z-Score der bioelektrischen Impedanzvektoranalyse (BIVA) ermittelt und interpretiert werden können, der durch bioelektrische Impedanz bei Patienten mit akuter Herzinsuffizienz, die in die Notaufnahme aufgenommen wurden, und wie ihre klinische Anwendbarkeit als prädiktiver Marker für die Prognose eines 90-Tage-Ereignisses ermittelt werden kann.

Abstract

Die akute Herzinsuffizienz ist gekennzeichnet durch eine neurohormonelle Aktivierung, die zu Natrium- und Wassereinlagerungen führt und Veränderungen in der Körperzusammensetzung verursacht, wie z. B. eine erhöhte Verstopfung der Körperflüssigkeit oder eine systemische Stauung. Dieser Zustand ist einer der häufigsten Gründe für eine Krankenhauseinweisung und wurde mit schlechten Ergebnissen in Verbindung gebracht. Der Phasenwinkel misst indirekt den intrazellulären Status, die zelluläre Integrität, die Vitalität und die Verteilung der Zwischenräume zwischen intrazellulärem und extrazellulärem Körperwasser. Es wurde festgestellt, dass dieser Parameter ein Prädiktor für den Gesundheitszustand und ein Indikator für das Überleben und andere klinische Ergebnisse ist. Darüber hinaus waren Phasenwinkelwerte von <4,8° bei Aufnahme mit einer höheren Mortalität bei Patienten mit akuter Herzinsuffizienz assoziiert. Niedrige Phasenwinkelwerte können jedoch auf Veränderungen zurückzuführen sein, wie z. B. die Verschiebung von Flüssigkeiten von einem intrazellulären Körperwasserkompartiment (ICW) in ein ECW-Kompartiment (extrazelluläres Körperwasser) und eine gleichzeitige Abnahme der Körperzellmasse (die auf Mangelernährung hinweisen kann), die bei Herzinsuffizienz vorhanden sind. So kann ein niedriger Phasenwinkel auf Überwässerung und/oder Mangelernährung zurückzuführen sein. BIVA liefert zusätzliche Informationen über die Körperzellmasse und den Stauungsstatus mit einem grafischen Vektor (R-Xc-Diagramm). Darüber hinaus kann eine BIVA-Z-Score-Analyse (die Anzahl der Standardabweichungen vom Mittelwert der Referenzgruppe), die das gleiche Muster wie die Ellipsen für die Perzentile im ursprünglichen R-Xc-Diagramm aufweist, verwendet werden, um Veränderungen der Weichteilmasse oder der Gewebehydratation zu erkennen und den Forschern zu helfen, Veränderungen in verschiedenen Studienpopulationen zu vergleichen. In diesem Protokoll wird erläutert, wie Phasenwinkelwerte und BIVA-Z-Score-Analysen, ihre klinische Anwendbarkeit und ihre Nützlichkeit als prädiktiver Marker für die Prognose eines 90-Tage-Ereignisses bei Patienten, die mit akuter Herzinsuffizienz in eine Notaufnahme aufgenommen wurden, zu erhalten und zu interpretieren sind.

Introduction

Akute Herzinsuffizienz (AHF) resultiert aus dem raschen Auftreten von Anzeichen, Symptomen und einer Verschlimmerung von Derivaten der Herzinsuffizienz und einer Kombination aus klinischen, hämodynamischen und neurohormonellen Anomalien, einschließlich einer systemischen Entzündungsaktivierung, die zu Natrium- und Wassereinlagerungen führt¹. Diese langfristige Akkumulation führt dazu, dass die interstitiellen Glykosaminoglykan-Netzwerke (GAG) dysfunktional werden, was zu einer verringerten Pufferkapazität führt und die Form und Funktion der GAG-Netzwerke verändert ^1,2. Dies trägt zu Ver....

Protocol

Das Protokoll wurde von der Forschungsethikkommission des Nationalen Instituts für medizinische Wissenschaften und Ernährung Salvador Zubirán genehmigt (REF. 3057). Für die Durchführung von BIA-Messungen wurden tetrapolare Mehrfrequenzgeräte verwendet (siehe Materialtabelle). Dieses Gerät lieferte genaue Rohwerte für den Widerstand (R), den Blindwiderstand (Xc) und den Phasenwinkel (PhA) bei einer Frequenz von 50 kHz, wodurch die Impedanz mit dem besten Signal-Rausch-Verhältnis gemessen werden konnte. Die verwendeten Klebeelektroden mussten den Empfehlungen des Herstellers entsprechen. Von den an der Studie beteiligten Patienten wurde eine schriftlich....

Discussion

Dieses Protokoll beschreibt den Nutzen der R-Xc Z-Score-Analyse in der klinischen Praxis für Patienten, die mit AHF in eine Notaufnahme eingeliefert werden. In Anbetracht der Tatsache, dass bei Patienten mit AHF der Hauptgrund für die Krankenhauseinweisung eine Überlastung ist, sind deren schnelle und genaue Erkennung und Bewertung entscheidend für die Ergebnisse der Patienten⁶.

Dieser Artikel veranschaulicht die Vielfalt der klinischen Manifestationen der AHF und w.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Alcohol 70% swabs	NA	NA	Any brand can be used
BIVA software 2002	NA	NA	Is a sofware created for academic use, can be download in http:// www.renalgate.it/formule_calcolatori/ bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section
Chlorhexidine Wipes	NA	NA	Any brand can be used
Examination table	NA	NA	Any brand can be used
Leadwires square socket	BodyStat	SQ-WIRES
Long Bodystat 0525 electrodes	BodyStat	BS-EL4000
Quadscan 4000 equipment	BodyStat	BS-4000	Impedance measuring range: 20 - 1300 Ω ohms Test Current: 620 μA Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 Ω Impedance 50 kHz: +/- 2 Ω Impedance 100 kHz: +/- 3 Ω Impedance 200 kHz: +/- 3 Ω Resistance 50 kHz: +/- 2 Ω Reactance 50 kHz: +/- 1 Ω Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2° Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 Ω.