Aplicação Clínica da Análise do Ângulo de Fase e do Escore Z BIVA em Pacientes Admitidos em um Serviço de Emergência com Insuficiência Cardíaca Aguda

A insuficiência cardíaca aguda é caracterizada pela ativação neuro-hormonal, que leva à retenção de sódio e água e causa alterações na composição corporal, como aumento da congestão hídrica corporal ou congestão sistêmica. Essa condição é um dos motivos mais comuns de internação hospitalar e tem sido associada a desfechos ruins. O ângulo de fase mede indiretamente o estado intracelular, a integridade celular, a vitalidade e a distribuição dos espaços entre a água corporal intracelular e extracelular. Esse parâmetro mostrou-se um preditor do estado de saúde e um indicador de sobrevida e outros desfechos clínicos. Além disso, valores de ângulo de fase de <4,8° na admissão foram associados a maior mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca aguda. No entanto, baixos valores de ângulo de fase podem ser devidos a alterações - como o deslocamento de fluidos de um compartimento intracelular de água corporal (LCI) para um compartimento de ECW (água corporal extracelular) e uma diminuição concomitante da massa celular corporal (que pode refletir desnutrição) - que estão presentes na insuficiência cardíaca. Assim, um baixo ângulo de fase pode ser devido à hiper-hidratação e/ou desnutrição. O BIVA fornece informações adicionais sobre a massa corporal-celular e o estado de congestão com um vetor gráfico (gráfico R-Xc). Além disso, uma análise BIVA Z-score (o número de desvios padrão do valor médio do grupo de referência) que tem o mesmo padrão das elipses para os percentis no gráfico R-Xc original pode ser usada para detectar mudanças na massa de tecidos moles ou hidratação tecidual e pode ajudar os pesquisadores a comparar mudanças em diferentes populações de estudo. Este protocolo explica como obter e interpretar os valores do ângulo de fase e as análises do escore Z da BIVA, sua aplicabilidade clínica e sua utilidade como marcador preditivo para o prognóstico de um evento de 90 dias em pacientes admitidos em um serviço de emergência com insuficiência cardíaca aguda.