Klinisk tillämpning av fasvinkel- och BIVA Z-Score-analyser hos patienter som är inlagda på en akutmottagning med akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt kännetecknas av neurohormonell aktivering, vilket leder till natrium- och vätskeretention och orsakar förändringar i kroppssammansättningen, såsom ökad trängsel av kroppsvätskor eller systemisk trängsel. Detta tillstånd är en av de vanligaste orsakerna till sjukhusinläggning och har förknippats med dåliga resultat. Fasvinkeln mäter indirekt intracellulär status, cellulär integritet, vitalitet och fördelningen av utrymmen mellan intracellulärt och extracellulärt kroppsvatten. Denna parameter har visat sig vara en prediktor för hälsotillstånd och en indikator på överlevnad och andra kliniska resultat. Dessutom var fasvinkelvärden på <4,8° vid inläggning associerade med högre mortalitet hos patienter med akut hjärtsvikt. Låga fasvinkelvärden kan dock bero på förändringar - såsom förskjutning av vätskor från ett intracellulärt kroppsvattenfack (ICW) till ett ECW-fack (extracellulärt kroppsvatten) och en samtidig minskning av kroppscellmassan (vilket kan återspegla undernäring) - som finns vid hjärtsvikt. En låg fasvinkel kan alltså bero på övervätskning och/eller undernäring. BIVA ger ytterligare information om kroppscellmassa och trängselstatus med en grafisk vektor (R-Xc-graf). Dessutom kan en BIVA Z-score-analys (antalet standardavvikelser från medelvärdet för referensgruppen) som har samma mönster som ellipserna för percentilerna på den ursprungliga R-Xc-grafen användas för att upptäcka förändringar i mjukvävnadsmassa eller vävnadshydrering och kan hjälpa forskare att jämföra förändringar i olika studiepopulationer. Detta protokoll förklarar hur man erhåller och tolkar fasvinkelvärden och BIVA Z-score-analyser, deras kliniska tillämplighet och deras användbarhet som en prediktiv markör för prognosen för en 90-dagarshändelse hos patienter som är inlagda på en akutmottagning med akut hjärtsvikt.