Klinisk tillämpning av fasvinkel- och BIVA Z-Score-analyser hos patienter som är inlagda på en akutmottagning med akut hjärtsvikt

Summary

I detta protokoll förklarar vi hur man erhåller och tolkar fasvinkelvärden och bioelektrisk impedansvektoranalys (BIVA) Z-score erhållen genom bioelektrisk impedans hos patienter med akut hjärtsvikt inlagd på akutmottagningen och deras kliniska tillämplighet som en prediktiv markör för prognosen för en 90-dagarshändelse.

Abstract

Akut hjärtsvikt kännetecknas av neurohormonell aktivering, vilket leder till natrium- och vätskeretention och orsakar förändringar i kroppssammansättningen, såsom ökad trängsel av kroppsvätskor eller systemisk trängsel. Detta tillstånd är en av de vanligaste orsakerna till sjukhusinläggning och har förknippats med dåliga resultat. Fasvinkeln mäter indirekt intracellulär status, cellulär integritet, vitalitet och fördelningen av utrymmen mellan intracellulärt och extracellulärt kroppsvatten. Denna parameter har visat sig vara en prediktor för hälsotillstånd och en indikator på överlevnad och andra kliniska resultat. Dessutom var fasvinkelvärden på <4,8° vid inläggning associerade med högre mortalitet hos patienter med akut hjärtsvikt. Låga fasvinkelvärden kan dock bero på förändringar - såsom förskjutning av vätskor från ett intracellulärt kroppsvattenfack (ICW) till ett ECW-fack (extracellulärt kroppsvatten) och en samtidig minskning av kroppscellmassan (vilket kan återspegla undernäring) - som finns vid hjärtsvikt. En låg fasvinkel kan alltså bero på övervätskning och/eller undernäring. BIVA ger ytterligare information om kroppscellmassa och trängselstatus med en grafisk vektor (R-Xc-graf). Dessutom kan en BIVA Z-score-analys (antalet standardavvikelser från medelvärdet för referensgruppen) som har samma mönster som ellipserna för percentilerna på den ursprungliga R-Xc-grafen användas för att upptäcka förändringar i mjukvävnadsmassa eller vävnadshydrering och kan hjälpa forskare att jämföra förändringar i olika studiepopulationer. Detta protokoll förklarar hur man erhåller och tolkar fasvinkelvärden och BIVA Z-score-analyser, deras kliniska tillämplighet och deras användbarhet som en prediktiv markör för prognosen för en 90-dagarshändelse hos patienter som är inlagda på en akutmottagning med akut hjärtsvikt.

Introduction

Akut hjärtsvikt (AHF) beror på snabbt insättande tecken, symtom och exacerbation av derivat av HF och en kombination av kliniska, hemodynamiska och neurohormonella avvikelser, inklusive systemisk inflammatorisk aktivering, vilket leder till natrium- och vätskeretention¹. Denna långsiktiga ackumulering gör att de interstitiella glykosaminoglykannätverken (GAG) blir dysfunktionella, vilket resulterar i minskad buffertkapacitet och förändrar formen och funktionen hos GAG-nätverken ^1,2. Detta bidrar till förändringar i kroppssammansättningen på grund av förskjutningen av vätskor från intrac....

Protocol

Protokollet godkändes av den forskningsetiska kommittén vid National Institute of Medical Sciences and Nutrition Salvador Zubirán (REF. 3057). För att utföra BIA-mätningar användes tetrapolär multifrekvensutrustning (se materialtabell). Denna utrustning gav exakta råvärden för resistansen (R), reaktansen (Xc) och fasvinkeln (PhA) vid en frekvens på 50 kHz, vilket gjorde att impedansen kunde mätas med det bästa signal-brusförhållandet. De självhäftande elektroderna som användes måste motsvara tillverkarens rekommendationer. Informerat skriftligt samtycke erhölls från de patienter som deltog i studien.

1. Experimentell ....

Discussion

Detta protokoll beskriver nyttan av att använda R-Xc Z-score-analys i klinisk praxis för patienter som är inlagda på en akutmottagning med AHF. Med tanke på att den främsta orsaken till sjukhusinläggning hos patienter med AHF är trängsel, är dess snabba och exakta upptäckt och utvärdering avgörande för patienternas resultat⁶.

Den här artikeln illustrerar de olika kliniska manifestationerna av AHF och hur BIVA Z-score-analys (trängselstatus och BCM) kan a.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Alcohol 70% swabs	NA	NA	Any brand can be used
BIVA software 2002	NA	NA	Is a sofware created for academic use, can be download in http:// www.renalgate.it/formule_calcolatori/ bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section
Chlorhexidine Wipes	NA	NA	Any brand can be used
Examination table	NA	NA	Any brand can be used
Leadwires square socket	BodyStat	SQ-WIRES
Long Bodystat 0525 electrodes	BodyStat	BS-EL4000
Quadscan 4000 equipment	BodyStat	BS-4000	Impedance measuring range: 20 - 1300 Ω ohms Test Current: 620 μA Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 Ω Impedance 50 kHz: +/- 2 Ω Impedance 100 kHz: +/- 3 Ω Impedance 200 kHz: +/- 3 Ω Resistance 50 kHz: +/- 2 Ω Reactance 50 kHz: +/- 1 Ω Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2° Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 Ω.