関節リウマチ患者に対する運動プログラム後の生体電気インピーダンス分析による水分補給と体細胞量の変化の評価

要約

このプロトコルは、関節リウマチ患者向けに設計された動的運動プログラムに続く生体電気インピーダンスベクトル分析を使用して、水分補給と体細胞量の状態の変化を評価します。ダイナミックなエクササイズプログラム自体は詳細で、心血管能力、筋力、協調性に焦点を当てたコンポーネントを強調しています。このプロトコルでは、手順、機器、および制限について詳しく説明しています。

要約

関節リウマチ(RA)は、リウマチ悪液質などの合併症を引き起こす可能性のある衰弱性疾患です。運動は関節リウマチ患者に有益であることが示されているが、水分補給と体細胞量への影響は依然として不明である。痛み、炎症、関節の変化があると、活動が制限されることが多く、水分補給レベルが変化するため、従来の体組成評価の信頼性が低下します。生体電気インピーダンスは、体組成を推定するために一般的に使用される方法ですが、主に一般の人々向けに開発され、体組成の変化を考慮していないため、制限があります。一方、生体電気インピーダンスベクトル解析(BIVA)は、より包括的なアプローチを提供します。BIVAでは、抵抗値(R)とリアクタンス(Xc)を高さに合わせてグラフィカルに解釈し、水和状態と細胞塊の完全性に関する貴重な情報を提供します。

この研究には12人の関節リウマチの女性が含まれていました。研究の開始時に、水分補給と体細胞量の測定値はBIVA法を使用して取得されました。その後、患者は心血管能力、筋力、協調トレーニングを含む6か月間の動的運動プログラムに参加しました。水分補給と体細胞量の変化を評価するために、身長に合わせて調整されたRとXcのパラメータの違いをBIVA信頼度ソフトウェアを使用して比較しました。その結果、運動プログラム後に抵抗が減少し、リアクタンスが増加するという顕著な変化が見られました。BIVAは、分類方法として、患者を脱水症、水分過多、正常、アスリート、痩せ型、悪液質、肥満のカテゴリーに効果的に分類できます。これにより、体重や予測式に依存しない情報が得られるため、関節リウマチ患者を評価するための貴重なツールとなります。全体として、この研究におけるBIVAの実施は、RA患者の水分補給と体細胞量に対する運動プログラムの効果に光を当てました。その利点は、包括的な情報を提供し、従来の体組成評価方法の限界を克服する能力にあります。

概要

関節リウマチ(RA)は、急性関節痛、筋力の低下、身体機能障害により、患者の機能や自立性に影響を与える障害疾患であり、これらはすべて疾患固有の炎症過程に関連しています^1,2。進行した段階では、持続的な炎症は変形、関節機能障害、およびリウマチ悪液質につながる構造変化を引き起こし、これらの患者の予後不良因子です^3,4。

リウマチ悪液質は、安定した体重と脂肪量の増加による筋肉の減少などの体組成の変化を特徴とし、これらの患者の生活の質に大きな影響を与える可能性があります^3,5,6。体組成を評価するにはさまざまな手法が利用可能であり、最も広く使用されているのは生体電気インピーダンス分析(BIA)です。ただし、従来のBIA分析が体組成が変化した被験者に使用される場合、推定値は、健康または正常に水分補給^{された集団に対して}定式化された予測方程式に基づいているため、制限される可能性があります^7,8

プロトコル

本プロトコルは、国立医科学栄養研究所サルバドール・ズビラン(参考文献:1347)のヒト研究・倫理委員会のガイドラインによって承認され、それに従っている。この研究に参加する前に、人間の参加者からインフォームドコンセントが得られました。全関節置換術または部分関節形成術^18,19がなく、プロテーゼの候補ではなかった機能クラスI〜IIIの患者のみがこの研究に含まれました。除外基準には、心血管疾患、がん、慢性腎臓病、妊娠、または関節リウマチと重複するその他の自己免疫疾患の患者が含まれていました。

1. 参加者の募集

1. 患者を募集します。
   注:本研究では、12人のRAの女性がリウマチ外来から募集されました。
2. 患者が過去6か月間に安定した薬理学的治療を受けるようにします。これには、抗マラリア薬(クロロキン、ヒドロキシクロロキンなど)、疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARD)(メトトレキサート、レフルノミドなど)、グルココルチコイド(プレドニゾンなど)のいずれかが含まれます²⁰。
   注:リウマチ専門医による評価によると、必要に応じて、介入期間中に薬理学的治療の変更を行うことができます。

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結果

結果は、48セッションの動的運動プログラムに参加したRAの女性患者6人について提示されます。患者の平均年齢は52.7±13.1歳で、BMIは26.8±4.6でした。.平均疾患期間は15.5±6.1年であり、疾患活動性スコア28で測定された疾患活動性は、平均1.9±1の低活動性に分類された。障害については、健康評価質問票障害の平均スコアは0.5±0.3でした。運動プログラムを受けなかった6人の参加者の平均年齢は5.......

ディスカッション

関節リウマチでは、炎症メカニズムによって引き起こされる関節の構造変化を指す疾患の悪循環が説明されています。これらの変化は、慢性炎症状態とともに、関節の構造変化、その結果として機能障害を伴う大きな痛みと炎症の段階を患者が経験することにつながり、代謝性および心血管疾患およびリウマチ性悪液質などの体組成の変化を発症するリスクを高めます²²。?.......

資料

Name	Company	Catalog Number	Comments
Alcohol 70% swabs	NA	NA	Any brand can be used
bicycle ergometer	NA	NA	Any brand can be used
BIVA  tolerance software 2002	NA	NA	Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section
BIVA confidence software	NA	NA	Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section
Chair	NA	NA	Any brand can be used
Chlorhexidine	NA	NA	Any brand can be used, 0.05%
Examination table	NA	NA	Any brand can be used
Leadwires square socket	BodyStat	SQ-WIRES
Long Bodystat 0525 electrodes	BodyStat	BS-EL4000
Plastic ball	NA	NA	Any brand can be used, 30 cm
Pulse oximeter	NA	NA	Any brand can be used
Quadscan 4000  equipment	BodyStat	BS-4000	Impedance measuring range: 20 - 1300 Ω ohms Test Current: 620 μA Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 Ω Impedance 50 kHz: +/- 2 Ω Impedance 100 kHz: +/- 3 Ω Impedance 200 kHz: +/- 3 Ω Resistance 50 kHz: +/- 2 Ω Reactance 50 kHz: +/- 1 Ω Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2° Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 Ω.
Resistence bands	NA	NA	Any brand can be used, with resistence of 0.5 kg to 3.2 kg
Stationary bicycle	NA	NA	Any brand can be used
Treadmill	NA	NA	Any brand can be used
Wooden stick	NA	NA	Any brand can be used, 1.5m in large and <1kg