הערכת שינויים בהידרציה ובמסת תאי הגוף באמצעות ניתוח עכבה ביואלקטרית לאחר תוכנית פעילות גופנית לחולי דלקת מפרקים שגרונית

Summary

פרוטוקול זה מעריך שינויים בהידרציה ובמצב מסת תאי הגוף באמצעות ניתוח וקטוריאלי של עכבה ביואלקטרית בעקבות תוכנית פעילות גופנית דינמית המיועדת לחולים עם דלקת מפרקים שגרונית. תוכנית האימונים הדינמית עצמה מפורטת, תוך הדגשת מרכיביה המתמקדים ביכולת הלב וכלי הדם, הכוח והקואורדינציה. הפרוטוקול מפרט צעדים, מכשירים ומגבלות.

Abstract

דלקת מפרקים שגרונית (RA) היא מחלה מתישה שיכולה לגרום לסיבוכים כגון cachexia שגרונית. בעוד פעילות גופנית הראתה יתרונות עבור חולי RA, ההשפעה שלה על הידרציה ומסת תאי הגוף נותרה לא ברורה. נוכחות של כאב, דלקת ושינויים במפרקים לעתים קרובות מגבילים את הפעילות והופכים את הערכות הרכב הגוף המסורתיות ללא אמינות בגלל רמות הידרציה משתנות. עכבה ביואלקטרית היא שיטה נפוצה להערכת הרכב הגוף, אך יש לה מגבלות מכיוון שהיא פותחה בעיקר עבור האוכלוסייה הכללית ואינה מתחשבת בשינויים בהרכב הגוף. מצד שני, ניתוח וקטוריאלי של עכבה ביואלקטרית (BIVA) מציע גישה מקיפה יותר. BIVA כולל פירוש גרפי של התנגדות (R) ותגובה (Xc), המותאמות לגובה, כדי לספק מידע רב ערך על מצב ההידרציה ושלמות מסת התא.

במחקר זה נכללו שתים עשרה נשים עם RA. בתחילת המחקר התקבלו מדידות הידרציה ומסת תאי גוף בשיטת BIVA. לאחר מכן, המטופלים השתתפו בתוכנית אימונים דינמית שנמשכה שישה חודשים וכללה אימוני יכולת לב וכלי דם, כוח וקואורדינציה. כדי להעריך את השינויים בהידרציה ובמסת תאי הגוף, הושוו ההבדלים בפרמטרים R ו-Xc, המותאמים לגובה, באמצעות תוכנת הביטחון BIVA. התוצאות הראו שינויים בולטים: ההתנגדות ירדה לאחר תוכנית האימונים, בעוד התגובה עלתה. BIVA, כשיטת סיווג, יכולה לסווג מטופלים ביעילות לקטגוריות התייבשות, התייבשות יתר, נורמלית, אתלטית, רזה, מטכטית והשמנת יתר. זה הופך אותו לכלי רב ערך להערכת חולי RA, מכיוון שהוא מספק מידע שאינו תלוי במשקל הגוף או במשוואות חיזוי. בסך הכל, יישום BIVA במחקר זה שופך אור על ההשפעות של תוכנית האימונים על הידרציה ומסת תאי גוף בחולי RA. יתרונותיו טמונים ביכולתו לספק מידע מקיף ולהתגבר על מגבלות שיטות הערכת הרכב הגוף המסורתיות.

Introduction

דלקת מפרקים שגרונית (RA) היא מחלה משביתה המשפיעה על תפקודם ועצמאותם של החולים עקב כאבי מפרקים חריפים, כוח שרירים מופחת ותפקוד גופני לקוי, כל אלה קשורים לתהליך הדלקתי הטבוע במחלה ^1,2. בשלבים מתקדמים, דלקת מתמשכת גורמת לשינויים מבניים המובילים לעיוות, תפקוד לקוי של המפרקים וקכסיה שגרונית, שהיא גורם פרוגנוסטי גרוע עבור חולים אלה ^3,4.

cachexia שגרונית מאופיינת על ידי שינויים בהרכב הגוף, כגון אובדן שרירים עם משקל יציב מסת שומן מוגברת, אשר יכול להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים של חולים אלה ^3,5,6

Protocol

הפרוטוקול הנוכחי אושר על ידי הנחיות ועדת המחקר והאתיקה האנושית של המכון הלאומי למדעי הרפואה והתזונה סלבדור זובירן (Ref.: 1347). הסכמה מדעת התקבלה מהמשתתפים האנושיים לפני השתתפותם במחקר זה. במחקר זה נכללו במחקר זה רק מטופלים במחלקה תפקודית I עד III ללא ארתרופלסטיקה מלאה או חלקית^18,19

Discussion

בדלקת מפרקים שגרונית תואר מעגל הקסמים של המחלה, המתייחס לשינויים המבניים במפרקים הנגרמים על ידי מנגנוני דלקת; שינויים אלה, יחד עם המצב הדלקתי הכרוני, מובילים לכך שחולים עוברים שלבים של כאב ודלקת גדולים, עם שינויים מבניים במפרקים וכתוצאה מכך נכות תפקודית, המגבירים את הסיכון לפתח מחלות מטבו.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Alcohol 70% swabs	NA	NA	Any brand can be used
bicycle ergometer	NA	NA	Any brand can be used
BIVA  tolerance software 2002	NA	NA	Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section
BIVA confidence software	NA	NA	Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section
Chair	NA	NA	Any brand can be used
Chlorhexidine	NA	NA	Any brand can be used, 0.05%
Examination table	NA	NA	Any brand can be used
Leadwires square socket	BodyStat	SQ-WIRES
Long Bodystat 0525 electrodes	BodyStat	BS-EL4000
Plastic ball	NA	NA	Any brand can be used, 30 cm
Pulse oximeter	NA	NA	Any brand can be used
Quadscan 4000  equipment	BodyStat	BS-4000	Impedance measuring range: 20 - 1300 Ω ohms Test Current: 620 μA Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 Ω Impedance 50 kHz: +/- 2 Ω Impedance 100 kHz: +/- 3 Ω Impedance 200 kHz: +/- 3 Ω Resistance 50 kHz: +/- 2 Ω Reactance 50 kHz: +/- 1 Ω Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2° Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 Ω.
Resistence bands	NA	NA	Any brand can be used, with resistence of 0.5 kg to 3.2 kg
Stationary bicycle	NA	NA	Any brand can be used
Treadmill	NA	NA	Any brand can be used
Wooden stick	NA	NA	Any brand can be used, 1.5m in large and <1kg