אולטרסאונד של נקודת טיפול קיבה במבוגרים: רכישת תמונה ופענוח

Summary

פרוטוקול זה מציג שתי שיטות לרכישת תמונה באולטרה-סאונד קיבה. בנוסף, ניתנים טיפים לפירוש מידע זה כדי לסייע בקבלת החלטות רפואיות.

Abstract

במהלך שני העשורים האחרונים, אולטרסאונד אבחוני של נקודת טיפול (POCUS) התגלה ככלי מהיר ולא פולשני ליד המיטה לטיפול בפניות קליניות הקשורות לתוכן קיבה. אחד החששות המתעוררים נוגע לחולים העומדים לעבור טשטוש ו/או אינטובציה אנדוטרכאלית: הסיכון המוגבר לשאיפה מתכולת הקיבה של החולה. שאיפת תוכן קיבה לריאות מהווה סיבוך רציני ועלול לסכן חיים. זה קורה בתדירות גבוהה יותר כאשר הקיבה נחשבת "מלאה" ויכולה להיות מושפעת מהטכניקות המשמשות לניהול דרכי הנשימה, מה שהופך אותה לניתנת למניעה. כדי להפחית את הסיכון לשאיפה פרי-פרוצדורלית, שתי התמחויות רפואיות נפרדות (הרדמה ורפואת טיפול נמרץ) פיתחו באופן עצמאי טכניקות לשימוש באולטרה-סאונד לזיהוי חולים הזקוקים לאמצעי זהירות של "בטן מלאה". בשל התמחויות נפרדות אלה, עבודתה של כל קבוצה נותרה יחסית לא מוכרת מחוץ לתחומה. מאמר זה מציג תיאורים של שתי הטכניקות עבור אולטרסאונד קיבה. יתר על כן, הוא מסביר כיצד גישות אלה יכולות להשלים זו את זו כאשר אחת מהן נופלת. לגבי רכישת תמונה, המאמר מכסה את הנושאים הבאים: אינדיקציות והתוויות נגד, בחירת הבדיקה המתאימה, מיקום המטופל ופתרון בעיות. המאמר מתעמק גם בפרשנות תמונות, כולל תמונות לדוגמה. בנוסף, הוא מדגים כיצד ניתן להשתמש באחת משתי הטכניקות כדי להעריך את נפח נוזל הקיבה. לבסוף, המאמר דן בקצרה בקבלת החלטות רפואיות על סמך ממצאי בדיקה זו.

Introduction

שאיפה ריאתית של תוכן קיבה עלולה לגרום לדלקת ריאות, דלקת ריאות ואפילו למוות¹. נפח גבוה יותר, נוכחות של חומר חלקיקי וחומציות גבוהה יותר של שאיפה הוכחו כמגבירים את חומרת תרחיש זה. גורמים רבים מסייעים להנחות את המטפל בהערכת הסיכון לשאיפה, כולל מחלות נלוות שעלולות להאט את זמני ריקון הקיבה, חסימה מכנית של מערכת העיכול ועיתוי הצריכה האוראלית האחרונה. מבחינה היסטורית, האחרון מסתמך אך ורק על הערכה של ההיסטוריה של המטופל, אשר יכול להיות אמין ולא מדויק. בנוסף, שיקול הדעת הקליני הוכח כגרוע עד הוגן באבחון קיבה מלאה².

בשנת 2011, כוח משימה מיוחד שמונה על ידי האגודה האמריקאית להרדמה (ASA) פרסם לראשונה את ההנח....

Protocol

כל ההליכים שבוצעו במחקר זה שכללו משתתפים אנושיים היו בהתאם לסטנדרטים האתיים של ועדת המחקר המוסדית ו / או הלאומית ועם הצהרת הלסינקי משנת 1964 ותיקוניה המאוחרים יותר או סטנדרטים אתיים דומים. הבחינות יכולות להתבצע באמצעות מערך סקטוריאלי (המכונה לעתים "מערך פאזות") או מתמר עקלקל בתדר נמוך בהתבס?.......

Discussion

כאמור, המטרה העיקרית של אולטרסאונד קיבה היא להעריך את תוכן הקיבה ולהעריך את הסיכון לפני ניהול דרכי הנשימה או טשטוש פרוצדורלי. הפרוטוקול שסופק מתאר שתי שיטות עיקריות ללכידת תמונות של אנטרום הקיבה והגוף, ומסייע בהערכת סיכון זו. בנוסף, סקירת סעיף התוצאות המייצגות מסייעת לסונוגרפים בקיבה לפת.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
High Frequency Ultrasound Probe (HFL38xp)	SonoSite (FujiFilm)	P16038
Low Frequency Ultrasound Probe (C35xp)	SonoSite (FujiFilm)	P19617
SonoSite X-porte Ultrasound	SonoSite (FujiFilm)	P19220
Ultrasound Gel	AquaSonic	PLI 01-08