Center for Fysisk Aktivitetsforskning (CFAS) er støttet af TrygFonden (bevilling ID 101390 og ID 20045. JPH blev støttet af bevillinger fra Helsefonden og Rigshospitalet. Under dette arbejde blev RMGB støttet af en post.doc. bevilling fra Rigshospitalet.

Undersøgelsen blev evalueret af Region Hovedstadens Etiske Komité (sagsnr. H-21054272), som fastslog, at der var tale om et kvalitetsstudie. I overensstemmelse med dansk lovgivning blev studiet således godkendt lokalt af det interne Forsknings- og Kvalitetsforbedringsråd på Klinisk Fysiologisk og Nuklearmedicinsk Afdeling, Rigshospitalet (journalnr. KF-509-22). Undersøgelsen blev udført i overensstemmelse med retningslinjerne i Helsingfors-erklæringen. Alle forsøgspersoner gav mundtligt og skriftligt informeret ...

Vurdering af benblodgennemstrømning i træningsbelastninger

Denne undersøgelse vurderede pålideligheden af Doppler ultralydsmetode til evaluering af benblodgennemstrømning (LBF) under submaksimal knæekstensorøvelse med et ben hos raske deltagere. Resultaterne indikerede høj pålidelighed inden for dagen og acceptabel pålidelighed mellem dagen, mens interraterpålidelighed blev fundet uacceptabel i hvile og ved 0 W.
Selvom sondefjernelse mellem målinger syntes at have ringe indflydelse, kunne forskellen i pålidelighed mellem målinger inden for...

Doppler ultralyd, der blev introduceret i 1980'erne, er blevet flittigt brugt til at bestemme kontraherende muskelblodgennemstrømning, især i knæekstensormodellen med et ben, hvilket muliggør måling af blodgennemstrømningen i den fælles lårbensarterie (CFA) under aktivering af lille muskelmasse 1,2,3,4,5,6 . Doppler ultralydbaseret blodgennemstrømningsteknologi har givet værdifuld indsigt i vaskulær regulering i forskellige populationer, herunder raske voksne7,8, personer med diabetes9, hypertension 10, KOL 11,12 og hjertesvigt 13,14.
En fordel ved Doppler ultralyd er dens ikke-invasivitet sammenlignet med andre blodgennemstrømningsbestemmelsesmetoder som termofortynding, og det kan kombineres med arteriel og venøs kateterisering, hvis det er nødvendigt 3,4,6,15. Det muliggør også måling af blodgennemstrømningshastighed fra slag til slag, hvilket gør det muligt at detektere hurtige ændringer16. Doppler-ultralydbaserede blodmålinger har imidlertid begrænsninger, herunder vanskeligheder med at opnå stabile optagelser under overdreven bevægelse af lemmer ved næsten maksimale træningsintensiteter og kravet om ultralydtilgængelighed til det målrettede blodkar, eksklusive evalueringer under ergometercykling15. Derfor er knæekstensormodellen med et ben velegnet til LBF-evaluering ved hjælp af Doppler-ultralyd under dynamisk træning ved submaksimale intensiteter17, hvilket minimerer indflydelsen af træningsrelaterede hjerte- og lungebegrænsninger og letter sammenligninger mellem raske forsøgspersoner og patienter med hjerte-lungesygdomme11.
På trods af at den er meget udbredt, er pålideligheden mellem dagen af knæekstensormodellen med et ben ved hjælp af Doppler-ultralyd ikke blevet undersøgt i større skala i de seneste årtier, med tidligere undersøgelser, der involverer små populationer (n = 2)3,18,19,20.
Denne undersøgelse havde til formål at undersøge (1) pålideligheden inden for test-retest, (2) pålideligheden mellem dagen test-retest og (3) inter-rater-pålideligheden af Doppler-ultralyd til LBF-evaluering under knæekstensorøvelse med et ben ved 0 W, 6 W, 12 W og 18 W. Målingerne blev udført i et klinisk realistisk scenarie, hvor sonden blev fjernet mellem målingerne. Det er vigtigt at bemærke, at flere iboende og eksterne miljøfaktorer, der vides at påvirke LBF, ikke blev kontrolleret under målingerne, hvilket kunne introducere variabilitet og påvirke pålideligheden. I betragtning af fremskridt inden for Doppler-ultralydsteknologi og blodgennemstrømningsanalysesoftware antog vi, at selv i en ukontrolleret indstilling kunne acceptabel pålidelighed inden for og mellem dagen af LBF-målinger opnås ved alle intensiteter, når de udføres af den samme sonograf.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>EKO GEL</td>
			<td>EKKOMED A7S</td>
			<td>DK-7500 Holstebro</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>RStudio, version 1.4.1717</td>
			<td>R Project for Statistical Computing</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Saltin Chair</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>This was built from an ergometer bike and a carseat owned by Professor Bengt Saltin. The steelconstruction was built from a specialist who custommade it.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ultrasound apparatus equipped with a linear probe (9 MHz, Logic E9)</td>
			<td>GE Healthcare</td>
			<td>Unknown</td>
			<td>GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>&#160; &#160;</td>
			<td>&#160; &#160;</td>
			<td>&#160; &#160;</td>
			<td>Ultrasound gel</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

doppler ultrasound-based leg blood flow assessment during single-leg knee-extensor exercise in an uncontrolled setting

Doppler ultralyd har revolutioneret vurderingen af organblodgennemstrømning og er meget udbredt i forskning og kliniske indstillinger. Mens Doppler ultralydsbaseret vurdering af kontraherende blodgennemstrømning i benmusklen er almindelig i humane undersøgelser, kræver pålideligheden af denne metode yderligere undersøgelse. Derfor havde denne undersøgelse til formål at undersøge intra-dag test-retest, mellem-dag test-retest og inter-rater pålidelighed af Doppler ultralyd til vurdering af benblodgennemstrømning under hvile og graduerede enkeltbens knæforlængelser (0 W, 6 W, 12 W og 18 W), hvor ultralydssonden fjernes mellem målinger. Undersøgelsen omfattede tredive raske forsøgspersoner (alder: 33 ± 9,3, mand / kvinde: 14/16), der besøgte laboratoriet på to forskellige forsøgsdage adskilt af 10 dage. Undersøgelsen kontrollerede ikke for større confounders såsom ernæringstilstand, tidspunkt på dagen eller hormonstatus. På tværs af forskellige træningsintensiteter viste resultaterne høj pålidelighed inden for dagen med en variationskoefficient (CV) fra 4,0% til 4,3%, acceptabel pålidelighed mellem dagen med et CV fra 10,1% til 20,2% og interrater pålidelighed med et CV fra 17,9% til 26,8%. Derfor, i et virkeligt klinisk scenario, hvor kontrol af forskellige miljøfaktorer er udfordrende, kan Doppler ultralyd bruges til at bestemme benblodgennemstrømningen under submaksimal enkeltbens knæekstensorøvelse med høj pålidelighed inden for dagen og acceptabel pålidelighed mellem dagen, når den udføres af den samme sonograf.

Doppler ultrasound, introduced in the 1980s, has been extensively used to determine contracting muscle blood flow, particularly in the single-leg knee-extensor model, allowing measurement of blood flow in the common femoral artery (CFA) during small muscle mass activation1,2,3,4,5,6. Doppler ultrasound-based blood flow technology has provided valuable insights into vascular regulation in various populations, including healthy adults7,8, individuals with diabetes9, hypertension10, COPD11,12, and heart failure13,14.
One advantage of Doppler ultrasound is its non-invasiveness compared to other blood flow determination methods like thermodilution, and it can be combined with arterial and venous catheterization if necessary3,4,6,15. It also enables beat-to-beat blood flow velocity measurement, allowing for the detection of rapid changes16. However, Doppler ultrasound-based blood measurements have limitations, including difficulties in obtaining stable recordings during excessive limb movement at near-maximal exercise intensities and the requirement for ultrasound accessibility to the targeted blood vessel, excluding evaluations during ergometer bicycling15. Hence, the single-leg knee-extensor model is well-suited for LBF evaluation using Doppler ultrasound during dynamic exercise at submaximal intensities17, minimizing the influence of exercise-related heart and lung limitations and facilitating comparisons between healthy subjects and patients with cardio-pulmonary diseases11.
Despite being widely used, the between-day reliability of the single-leg knee-extensor model using Doppler ultrasound has not been investigated on a larger scale in recent decades, with prior studies involving small populations (n = 2)3,18,19,20.
This study aimed to investigate (1) the within-day test-retest reliability, (2) the between-day test-retest reliability, and (3) the inter-rater reliability of Doppler ultrasound for LBF evaluation during single-leg knee-extensor exercise at 0 W, 6 W, 12 W, and 18 W. The measurements were conducted in a clinically realistic scenario where the probe was removed between measurements. It is important to note that several intrinsic and extrinsic environmental factors known to influence LBF were not controlled during the measurements, which could introduce variability and affect reliability. Considering advancements in Doppler ultrasound technology and blood flow analysis software, we hypothesized that, even in an uncontrolled setting, acceptable within- and between-day reliability of LBF measurements could be achieved at all intensities when performed by the same sonographer.

Forfatter Spotlight: Vurdering af pålideligheden af Doppler-ultralyd ved måling af benblodgennemstrømning 

Doppler ultralydsbaseret blodgennemstrømningsvurdering af ben under knæekstensorøvelse med et ben i en ukontrolleret indstilling

This method is widely recognized and applied in numerous clinical and research settings. The primary objective of this study was to assist the reproducibility of the method, thereby providing valuable insights into the measurement error. By doing so, we can say what is genuine physiological change and what is due to measurement error.Ultimately, this will enhance our understanding of this method. The primary obstacle lies in exploring physiological changes during various activities in everyday life, as conducting such investigation is feasible only under specific experimental setups. t has been over two decades since the last reliability study was conducted during single leg knee extensor exercise.Over this period, technology has significantly evolved, making it imperative to revisit this research area to gain valuable insight into the measurement era associated with the current method. Doppler ultrasound is non-invasive compared to other blood flow determination methods like Thermodilution, and it can be combined with arterial and venous catheterization if necessary. It also enables beat to beat blood flow velocity measurements so we could detect rapid changes.In the future, our main goal is to investigate the regulation of blood flow to contracting skeletal muscle in patients with chronic obstructive pulmonary disease.

Deltagere Fra maj 2022 til oktober 2022 blev i alt tredive raske mænd og kvinder rekrutteret til at deltage i undersøgelsen. Alle deltagere havde ingen historie med kardiovaskulære, metaboliske eller neurologiske sygdomme. De blev ikke instrueret i at foretage ændringer i deres sædvanlige vaner, herunder koffein, alkohol, nikotin, kraftig motion eller andre faktorer, der potentielt kunne påvirke vaskulær funktion.
Eksperimentelle procedurer Deltag...

Watch this Scientific Journal Video about Assessing the Reliability of Doppler Ultrasound in Measuring Leg Blood Flow at JoVE.com

Denne test-retest-undersøgelse evaluerede blodgennemstrømningen i benene målt ved Doppler-ultralydsteknikken under knæekstensorøvelse med et ben. Metodens pålidelighed inden for dagen, mellem dagen og interrater blev undersøgt. Tilgangen demonstrerede høj pålidelighed inden for dagen og acceptabel mellem dagen. Interraterens pålidelighed var imidlertid uacceptabelt lav under hvile og ved lave arbejdsbelastninger.

Doppler ultrasound has revolutionized the assessment of organ blood flow and is widely used in research and clinical settings. While Doppler ...

Denne metode er bredt anerkendt og anvendes i adskillige kliniske og forskningsmæssige indstillinger. Det primære formål med denne undersøgelse var at hjælpe metodens reproducerbarhed og derved give værdifuld indsigt i målefejlen. Ved at gøre det kan vi sige, hvad der er ægte fysiologisk forandring, og hvad der skyldes målefejl.I sidste ende vil dette øge vores forståelse af denne metode. Den primære hindring ligger i at udforske fysiologiske ændringer under forskellige aktiviteter i hverdagen, da det kun er muligt at gennemføre en sådan undersøgelse under specifikke eksperimentelle opsætninger. t har været over to årtier siden den sidste pålidelighedsundersøgelse blev udført under knæekstensorøvelse med et ben.I løbet af denne periode har teknologien udviklet sig markant, hvilket gør det bydende nødvendigt at genbesøge dette forskningsområde for at få værdifuld indsigt i den måleæra, der er forbundet med den nuværende metode. Doppler ultralyd er ikke-invasiv sammenlignet med andre metoder til bestemmelse af blodgennemstrømning som termofortynding, og det kan kombineres med arteriel og venøs kateterisering, hvis det er nødvendigt. Det gør det også muligt for slag at slå blodgennemstrømningshastighedsmålinger, så vi kunne registrere hurtige ændringer.I fremtiden er vores hovedmål at undersøge reguleringen af blodgennemstrømningen til sammentrækning af skeletmuskulatur hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom.

Doppler ultralydsbaseret blodgennemstrømningsvurdering af ben under knæekstensorøvelse med et ben i en ukontrolleret indstilling

Abstract