מדידת מורפולוגיה בריאה ופצועה של Triceps Surae

Summary

הדמיית אולטרסאונד הופכת לנגישה יותר במסגרות קליניות ומחקריות, ופרוטוקול עקבי יועיל להשוואה בין מחקרים ולפרשנויות קליניות. פרוטוקול זה להערכת אולטרסאונד הוא שיטה תקפה ואמינה להערכת המורפולוגיה של גיד אכילס בגידים בריאים, טנדינופתיים וקרעים.

Abstract

פציעות בגיד אכילס מתרחשות לאורך כל החיים ויכולות להשפיע לרעה על איכות החיים והבריאות הכללית. גיד אכילס מסווג בדרך כלל כפגיעה בשימוש יתר הקשורה לעיבוי גיד פיוזיפורם, ניאו-וסקולריזציה וניוון גיד אינטרסטיציאלי. הספרות הנוכחית מצביעה על כך ששינויים מבניים אלה קשורים לתסמינים ולרמות נמוכות יותר של פעילות גופנית, כמו גם לתסמינים ולתפקוד הגפיים התחתונות בטווח הארוך. קרעים בגיד אכילס המנוהלים כירורגית ולא ניתוחית גורמים להגדלת שטח חתך הגידים (CSA) והארכת גיד אכילס. לשתי התוצאות המבניות יש השלכות קליניות, שכן CSA גדול יותר מנבא באופן חיובי תפקוד, בעוד שהארכת גיד מוגברת מנבאת תפקוד מופחת לאחר קרע בגיד אכילס. בהתחשב בקשר בין שינויים מבניים הקשורים לפציעות בגיד אכילס הן מבחינת חומרת הפציעה והן מבחינת ההחלמה מהפציעה, קריטי להיות מסוגלים לכמת את מבנה גיד אכילס בצורה אמינה ומדויקת. קבוצתו של זילברנאגל ביססה שיטה תקפה ואמינה להערכה יעילה של מבנה השריר והגיד triceps surae. בפרוטוקול זה, נעשה שימוש בהדמיית אולטרסאונד שריר-שלד במצב B למדידת מבנה התלת ראשי, כולל עובי גיד אכילס ו-CSA, עובי הסולאוס ונוכחות ממצאים נוספים (הסתיידויות ובורסיטיס). שדה ראייה מורחב במצב B משמש למדידת אורך גיד אכילס ו- CSA אנטומי גסטרוקנמיוס. לבסוף, דופלר כוח משמש לזיהוי neovascularization intratendemous. כימות מבנה התלת ראשי מאפשר השוואה בין גפיים וכן שינויים אורכיים בתגובה לפעילות גופנית וטיפול באנשים בריאים ובאלו הסובלים מפציעות בגיד אכילס. פרוטוקול זה שימש במחקרים רבים עד כה והוכח כבעל ערך בהבנת הקשר בין מבנה הגידים לבין התפתחות הפציעה, חומרתה והחלמתה. ככל שמכשירי אולטרסאונד הופכים זולים וניידים יותר, פרוטוקול זה מוכיח את עצמו ככלי קליני, בהתחשב בשיטות המהירות והיעילות שלו.

Introduction

מקורו של גיד אכילס בצמתים המיוטנדיניים של שרירי הגסטרוקנמיוס והסוליאוס והוא מוכנס לקלקניוס האחורי. גיד אכילס מורכב בעיקר מרקמת קולגן צפופה ומאורגנת המסודרת בצורה היררכית למקסום חוזק המתיחה¹. למרות יכולתו לעמוד בכוחות כבדים, גיד אכילס רגיש למספר סוגים של פציעות לאורך החיים. פציעות אלה, כגון גיד אכילס וקרעים בגיד אכילס, מלוות לעיתים קרובות בשינויים במבנה התלת ראשי והרקמות הסובבות אותו. בגיד אכילס, חולים לעיתים קרובות מציגים עיבוי גיד פיוזיפורמי, טנדינוזיס, חוסר ארגון קולגן וניאו-וסקולריזציה, תהליך של התפשטות של רקמת כלי דם ועצבים לגיד². בנוסף, שינויים פתולוגיים הקשורים לגיד אכילס כוללים paratendinitis, הסתיידויות תוך מגמתי....

Protocol

הפרוטוקול הבא עוקב אחר ההנחיות שנקבעו על ידי ואושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית של האוניברסיטה כדי להבטיח מחקר בטוח ואתי בנושא אנושי. כל הנבדקים נתנו הסכמה מדעת להשתתפות במחקרים ולהפצת נתונים. הפרוטוקול המלא לוקח בערך 20 דקות לבצע על ידי סונוגרף מיומן. עם זאת, ניתן לבצע מדידות פרטניות לפי צ.......

Discussion

צעדים קריטיים בפרוטוקול כדי להבטיח את התוקף והאמינות של השיטות כוללים שימוש בסימני עור על המשתתפים כדי להנחות את בדיקת האולטרסאונד ואת ההכשרה הנדרשת של אנשים המבצעים את המדידות המשמשות במחקרים. סימני עור במקומות מתועדים ספציפיים מסייעים ביכולת להעריך משתנים בעלי עניין באופן עקבי ומדוי?.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Aquaflex Stand Off Pad	Parker Laboratories	E8317C
Aquasonic ultrasound Gel	Parker Laboratories	E8365AF
Linear Array Ultrasound Probe L4-12t-RS	GE Healthcare	5495987
LOGIC e Ultrasound	GE Healthcare	E8349PA
Osirix Dicom Viewer	Pixmeo SARL		Software for measurements