A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
הדמיית אולטרסאונד הופכת לנגישה יותר במסגרות קליניות ומחקריות, ופרוטוקול עקבי יועיל להשוואה בין מחקרים ולפרשנויות קליניות. פרוטוקול זה להערכת אולטרסאונד הוא שיטה תקפה ואמינה להערכת המורפולוגיה של גיד אכילס בגידים בריאים, טנדינופתיים וקרעים.
פציעות בגיד אכילס מתרחשות לאורך כל החיים ויכולות להשפיע לרעה על איכות החיים והבריאות הכללית. גיד אכילס מסווג בדרך כלל כפגיעה בשימוש יתר הקשורה לעיבוי גיד פיוזיפורם, ניאו-וסקולריזציה וניוון גיד אינטרסטיציאלי. הספרות הנוכחית מצביעה על כך ששינויים מבניים אלה קשורים לתסמינים ולרמות נמוכות יותר של פעילות גופנית, כמו גם לתסמינים ולתפקוד הגפיים התחתונות בטווח הארוך. קרעים בגיד אכילס המנוהלים כירורגית ולא ניתוחית גורמים להגדלת שטח חתך הגידים (CSA) והארכת גיד אכילס. לשתי התוצאות המבניות יש השלכות קליניות, שכן CSA גדול יותר מנבא באופן חיובי תפקוד, בעוד שהארכת גיד מוגברת מנבאת תפקוד מופחת לאחר קרע בגיד אכילס. בהתחשב בקשר בין שינויים מבניים הקשורים לפציעות בגיד אכילס הן מבחינת חומרת הפציעה והן מבחינת ההחלמה מהפציעה, קריטי להיות מסוגלים לכמת את מבנה גיד אכילס בצורה אמינה ומדויקת. קבוצתו של זילברנאגל ביססה שיטה תקפה ואמינה להערכה יעילה של מבנה השריר והגיד triceps surae. בפרוטוקול זה, נעשה שימוש בהדמיית אולטרסאונד שריר-שלד במצב B למדידת מבנה התלת ראשי, כולל עובי גיד אכילס ו-CSA, עובי הסולאוס ונוכחות ממצאים נוספים (הסתיידויות ובורסיטיס). שדה ראייה מורחב במצב B משמש למדידת אורך גיד אכילס ו- CSA אנטומי גסטרוקנמיוס. לבסוף, דופלר כוח משמש לזיהוי neovascularization intratendemous. כימות מבנה התלת ראשי מאפשר השוואה בין גפיים וכן שינויים אורכיים בתגובה לפעילות גופנית וטיפול באנשים בריאים ובאלו הסובלים מפציעות בגיד אכילס. פרוטוקול זה שימש במחקרים רבים עד כה והוכח כבעל ערך בהבנת הקשר בין מבנה הגידים לבין התפתחות הפציעה, חומרתה והחלמתה. ככל שמכשירי אולטרסאונד הופכים זולים וניידים יותר, פרוטוקול זה מוכיח את עצמו ככלי קליני, בהתחשב בשיטות המהירות והיעילות שלו.
מקורו של גיד אכילס בצמתים המיוטנדיניים של שרירי הגסטרוקנמיוס והסוליאוס והוא מוכנס לקלקניוס האחורי. גיד אכילס מורכב בעיקר מרקמת קולגן צפופה ומאורגנת המסודרת בצורה היררכית למקסום חוזק המתיחה1. למרות יכולתו לעמוד בכוחות כבדים, גיד אכילס רגיש למספר סוגים של פציעות לאורך החיים. פציעות אלה, כגון גיד אכילס וקרעים בגיד אכילס, מלוות לעיתים קרובות בשינויים במבנה התלת ראשי והרקמות הסובבות אותו. בגיד אכילס, חולים לעיתים קרובות מציגים עיבוי גיד פיוזיפורמי, טנדינוזיס, חוסר ארגון קולגן וניאו-וסקולריזציה, תהליך של התפשטות של רקמת כלי דם ועצבים לגיד2. בנוסף, שינויים פתולוגיים הקשורים לגיד אכילס כוללים paratendinitis, הסתיידויות תוך מגמתי....
הפרוטוקול הבא עוקב אחר ההנחיות שנקבעו על ידי ואושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית של האוניברסיטה כדי להבטיח מחקר בטוח ואתי בנושא אנושי. כל הנבדקים נתנו הסכמה מדעת להשתתפות במחקרים ולהפצת נתונים. הפרוטוקול המלא לוקח בערך 20 דקות לבצע על ידי סונוגרף מיומן. עם זאת, ניתן לבצע מדידות פרטניות לפי צ.......
האמצעים בפרוטוקול זה הוכחו כאמינים ותקפים10,20. אמינות מצוינת דווחה עבור שדה ראייה מורחב אורך גיד אכילס לגסטרוקנמיוס (מקדם מתאם בין-מעמדי (ICC): 0.944) ואורך גיד אכילס לסולאוס (ICC: 0.898)10. השינוי המינימלי הניתן לזיהוי ברמת הקבוצה (קבוצת MDC) במדידת או.......
צעדים קריטיים בפרוטוקול כדי להבטיח את התוקף והאמינות של השיטות כוללים שימוש בסימני עור על המשתתפים כדי להנחות את בדיקת האולטרסאונד ואת ההכשרה הנדרשת של אנשים המבצעים את המדידות המשמשות במחקרים. סימני עור במקומות מתועדים ספציפיים מסייעים ביכולת להעריך משתנים בעלי עניין באופן עקבי ומדוי?.......
המחברים רוצים להודות לחברים בעבר ובהווה בקבוצת המחקר של גיד דלאוור שסייעו באיסוף נתונים באמצעות פרוטוקול זה. המחקר שדווח בפרסום זה נתמך על ידי המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד ועור של המכונים הלאומיים לבריאות תחת מספרי פרסים R01AR072034, R01AR078898, F31AR081663, R21AR067390, ועל ידי יוניס קנדי שרייבר המכון הלאומי לבריאות הילד והתפתחות האדם של המכונים הלאומיים לבריאות תחת מספר הפרס T32HD007490. התוכן הוא באחריותם הבלעדית של המחברים ואינו מייצג בהכרח את הדעות הרשמיות של המכונים הלאומיים לבריאות. המחקר שדווח בפרסום זה נתמך גם על ידי מענקים שניתנו על ידי מועצת המחקר השבדית למדעי הספורט, מועצת מחוז שטוקהולם (פרויקט ALF) ומועצת המחקר השבדית. עבודה זו נתמכה בחלקה....
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Aquaflex Stand Off Pad | Parker Laboratories | E8317C | |
Aquasonic ultrasound Gel | Parker Laboratories | E8365AF | |
Linear Array Ultrasound Probe L4-12t-RS | GE Healthcare | 5495987 | |
LOGIC e Ultrasound | GE Healthcare | E8349PA | |
Osirix Dicom Viewer | Pixmeo SARL | Software for measurements |
Explore More Articles
This article has been published
Video Coming Soon
ABOUT JoVE
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved