Misurazione della morfologia del tricipite surale sano e ferito

Summary

L'imaging ecografico sta diventando sempre più accessibile in ambito clinico e di ricerca e un protocollo coerente sarà utile per il confronto tra gli studi e per le interpretazioni cliniche. Questo protocollo per la valutazione ecografica è un metodo valido e affidabile per valutare la morfologia del tendine d'Achille in tendini sani, tendinopatici e rotti.

Abstract

Le lesioni del tendine d'Achille si verificano per tutta la durata della vita e possono influire negativamente sulla qualità della vita e sulla salute generale. La tendinopatia di Achille è generalmente classificata come una lesione da uso eccessivo associata all'ispessimento del tendine fusiforme, alla neovascolarizzazione e alla degenerazione del tendine interstiziale. La letteratura attuale suggerisce che questi cambiamenti strutturali sono associati a sintomi e livelli di attività fisica più bassi, nonché a sintomi e funzione degli arti inferiori a lungo termine. Le rotture del tendine d'Achille gestite chirurgicamente e non chirurgicamente provocano un aumento dell'area della sezione trasversale del tendine (CSA) e un allungamento del tendine d'Achille. Entrambi gli esiti strutturali hanno implicazioni cliniche, poiché un CSA più grande predice positivamente la funzione, mentre l'aumento dell'allungamento del tendine predice una funzione ridotta dopo la rottura del tendine d'Achille. Data la relazione tra i cambiamenti strutturali associati alle lesioni del tendine d'Achille sia per la gravità della lesione che per il recupero dalla lesione, è fondamentale essere in grado di quantificare la struttura del tendine d'Achille in modo affidabile e accurato. Il gruppo di Silbernagel ha stabilito un metodo valido e affidabile per valutare in modo efficiente la struttura del muscolo e del tendine del tricipite surale. In questo protocollo, l'ecografia muscoloscheletrica B-mode viene utilizzata per misurare la struttura del tricipite surale, compreso lo spessore del tendine d'Achille e il CSA, lo spessore del soleo e la presenza di ulteriori reperti (calcificazioni e borsiti). Il campo visivo esteso in modalità B viene utilizzato per misurare la lunghezza del tendine d'Achille e il CSA anatomico del gastrocnemio. Infine, il power Doppler viene utilizzato per identificare la neovascolarizzazione intratendinea. La quantificazione della struttura del tricipite surale consente il confronto tra gli arti e i cambiamenti longitudinali in risposta all'esercizio e al trattamento per individui sani e con lesioni al tendine d'Achille. Questo protocollo è stato utilizzato in molti studi di ricerca fino ad oggi e si rivela prezioso per comprendere la relazione tra la struttura del tendine e lo sviluppo, la gravità e il recupero della lesione. Poiché i dispositivi a ultrasuoni stanno diventando più convenienti e portatili, questo protocollo si rivela promettente come strumento clinico, dati i suoi metodi rapidi ed efficienti.

Introduction

Il tendine d'Achille origina dalle giunzioni miotendinee dei muscoli gastrocnemio e soleo e si inserisce sul calcagno posteriore. Il tendine d'Achille è costituito principalmente da tessuto di collagene densamente imballato e organizzato, disposto in modo gerarchico per massimizzare la resistenza alla trazione¹. Nonostante la sua capacità di resistere a forze pesanti, il tendine d'Achille è suscettibile a diversi tipi di lesioni nel corso della vita. Queste lesioni, come la tendinopatia di Achille e le rotture del tendine di Achille, sono spesso accompagnate da cambiamenti nella struttura del tricipite surale e dei tessuti circostanti. Nella te....

Protocol

Il seguente protocollo segue le linee guida stabilite ed è stato approvato dal Comitato di Revisione Istituzionale dell'Università per garantire una ricerca sicura ed etica sui soggetti umani. Tutti i soggetti hanno fornito il consenso informato per la partecipazione agli studi di ricerca e la diffusione dei dati. L'esecuzione dell'intero protocollo richiede circa 20 minuti da parte di un ecografista qualificato. Tuttavia, possono essere effettuate misurazioni individuali in base alle esigenze di valutazione.

Discussion

I passaggi critici del protocollo per garantire la validità e l'affidabilità dei metodi includono l'uso di marcature cutanee sui partecipanti per guidare l'esame ecografico e la formazione richiesta delle persone che eseguono le misurazioni utilizzate negli studi di ricerca. Le marcature cutanee in specifiche posizioni documentate aiutano nella capacità di valutare le variabili di interesse in modo coerente e accurato nelle stesse posizioni nello stesso individuo nel tempo. Inoltre, l'applicazione di marcature cutanee.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Aquaflex Stand Off Pad	Parker Laboratories	E8317C
Aquasonic ultrasound Gel	Parker Laboratories	E8365AF
Linear Array Ultrasound Probe L4-12t-RS	GE Healthcare	5495987
LOGIC e Ultrasound	GE Healthcare	E8349PA
Osirix Dicom Viewer	Pixmeo SARL		Software for measurements