Medição da morfologia saudável e lesionada do tríceps surae

Summary

A ultrassonografia está se tornando mais acessível em ambientes clínicos e de pesquisa, e um protocolo consistente será benéfico para comparação entre estudos e para interpretações clínicas. Este protocolo para avaliação ultrassonográfica é um método válido e confiável para avaliar a morfologia do tendão de Aquiles em tendões saudáveis, tendinopáticos e rompidos.

Abstract

As lesões do tendão de Aquiles ocorrem ao longo da vida e podem afetar negativamente a qualidade de vida e a saúde geral. A tendinopatia de Aquiles é geralmente classificada como uma lesão por uso excessivo associada ao espessamento do tendão fusiforme, neovascularização e degeneração do tendão intersticial. A literatura atual sugere que essas mudanças estruturais estão associadas a sintomas e níveis mais baixos de atividade física, bem como sintomas e função dos membros inferiores a longo prazo. As rupturas do tendão de Aquiles tratadas cirurgicamente e não cirurgicamente resultam em aumento da área da seção transversal do tendão (CSA) e alongamento do tendão de Aquiles. Ambos os desfechos estruturais têm implicações clínicas, pois a ACS maior prediz positivamente a função, enquanto o aumento do alongamento do tendão prediz a redução da função após a ruptura do tendão de Aquiles. Dada a relação entre as alterações estruturais associadas às lesões do tendão de Aquiles tanto para a gravidade da lesão quanto para a recuperação da lesão, é fundamental ser capaz de quantificar a estrutura do tendão de Aquiles de forma confiável e precisa. O grupo de Silbernagel estabeleceu um método válido e confiável para avaliar com eficiência a estrutura do músculo e tendão do tríceps sural. Neste protocolo, a ultrassonografia musculoesquelética modo B é usada para medir a estrutura do tríceps sural, incluindo espessura do tendão de Aquiles e CSA, espessura do sóleo e a presença de achados adicionais (calcificações e bursite). O campo de visão estendido do modo B é usado para medir o comprimento do tendão de Aquiles e a ACS anatômica do gastrocnêmio. Finalmente, o power Doppler é usado para identificar a neovascularização intratendínea. A quantificação da estrutura do tríceps sural permite a comparação entre os membros, bem como as alterações longitudinais em resposta ao exercício e ao tratamento para indivíduos saudáveis e aqueles com lesões do tendão de Aquiles. Este protocolo tem sido usado em muitos estudos de pesquisa até o momento e se mostra valioso na compreensão da relação entre a estrutura do tendão e o desenvolvimento, gravidade e recuperação da lesão. À medida que os aparelhos de ultrassom estão se tornando mais acessíveis e portáteis, esse protocolo se mostra promissor como ferramenta clínica, devido aos seus métodos rápidos e eficientes.

Introduction

O tendão de Aquiles se origina nas junções miotendíneas dos músculos gastrocnêmio e sóleo e se insere no calcâneo posterior. O tendão de Aquiles consiste principalmente de tecido colágeno densamente compactado e organizado, organizado de forma hierárquica para maximizar a resistência à tração¹. Apesar de sua capacidade de suportar forças pesadas, o tendão de Aquiles é suscetível a vários tipos de lesões ao longo da vida. Essas lesões, como tendinopatia de Aquiles e rupturas do tendão de Aquiles, são frequentemente acompanhadas por alterações na estrutura do tríceps sural e nos tecidos circundantes. Na tendinopatia de Aquiles, os pacientes frequ....

Protocol

O protocolo a seguir segue as diretrizes estabelecidas e foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional da Universidade para garantir pesquisas seguras e éticas com seres humanos. Todos os sujeitos forneceram consentimento informado para participação nas pesquisas e divulgação dos dados. O protocolo completo leva aproximadamente 20 minutos para ser executado por um ultrassonografista treinado. No entanto, medições individuais podem ser feitas de acordo com a necessidade de avaliação.

Discussion

As etapas críticas do protocolo para garantir a validade e confiabilidade dos métodos incluem o uso de marcações na pele dos participantes para orientar o exame de ultrassom e o treinamento necessário dos indivíduos que realizam as medições usadas em estudos de pesquisa. As marcações na pele em locais específicos documentados auxiliam na capacidade de avaliar variáveis de interesse de forma consistente e precisa nos mesmos locais no mesmo indivíduo ao longo do tempo. Além disso, a aplicação de marcas cut?.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Aquaflex Stand Off Pad	Parker Laboratories	E8317C
Aquasonic ultrasound Gel	Parker Laboratories	E8365AF
Linear Array Ultrasound Probe L4-12t-RS	GE Healthcare	5495987
LOGIC e Ultrasound	GE Healthcare	E8349PA
Osirix Dicom Viewer	Pixmeo SARL		Software for measurements