Avaliação ultrassonográfica de glândulas salivares para síndrome de Sjögren: insights diagnósticos e de monitoramento

Summary

A ultrassonografia de glândulas salivares é uma ferramenta promissora para o diagnóstico e avaliação da atividade da doença e complicações na síndrome de Sjögren (SS). A técnica de varredura para exame de ultrassom de glândulas salivares relevante para SS é descrita no artigo.

Abstract

A síndrome de Sjögren (SS) é uma condição autoimune crônica que comumente afeta as glândulas exócrinas, causando secura oral ou ocular e manifestações extraglandulares, incluindo artralgia, citopenia e linfoma. A presença de autoanticorpos contra SSA/Ro, biópsia de glândula salivar labial, coloração ocular, teste de Schirmer ou avaliação do fluxo salivar estão incluídos nos critérios de classificação atuais de SS. No entanto, a disponibilidade e a invasividade desses procedimentos limitam seu uso generalizado em ambientes clínicos. A ultrassonografia de glândulas salivares (USG) é uma modalidade de imagem não invasiva para a avaliação do parênquima da glândula salivar e é cada vez mais utilizada para auxiliar no diagnóstico e monitoramento da SS.

Este artigo apresenta o protocolo do SGUS para aquisição de imagens nas glândulas parótida e submandibular. O objetivo é apresentar uma abordagem padronizada, reprodutível e prática para o diagnóstico de SGUS para SS em ambientes clínicos diários. As glândulas salivares principais são examinadas em uma abordagem gradual, começando no ângulo da mandíbula para o lobo superficial da glândula parótida, seguido pelo lobo profundo abaixo do ramo da mandíbula. As áreas submandibulares são então examinadas em busca das glândulas submandibulares. As etapas na obtenção de imagens das glândulas salivares em cada local anatômico são explicadas no vídeo a seguir. A ecogenicidade e a ecotextura na glândula tireoide são tomadas como referência. A homogeneidade, a presença e distribuição de áreas hipoecoicas dentro das glândulas e a borda das glândulas salivares são examinadas. Os tamanhos e características dos linfonodos intra/periglandulares são registrados. A característica ultrassonográfica mais distinta na SS é a heterogeneidade glandular com a presença de áreas hipoecogênicas/hiperecoicas dentro das glândulas.

Em resumo, embora o SGUS não possa diagnosticar SS por conta própria, ele pode complementar os critérios de classificação atuais de SS e orientar a decisão clínica de biópsia de glândula salivar para apoiar o diagnóstico de SS em pacientes com síndrome seca ou características sistêmicas suspeitas, combinado com teste de autoanticorpos.

Introduction

A síndrome de Sjögren (SS) é uma doença autoimune caracterizada por infiltração linfocítica em glândulas exócrinas, incluindo as glândulas salivares e lacrimais. Xerostomia, ceratoconjuntivite seca e manifestações extraglandulares, incluindo artralgia, citopenia e linfoma, são descritas em pacientes com S. A SS pode ser dividida em tipos primários e secundários, em que o último ocorre em associação com outras doenças do tecido conjuntivo. Nos critérios de classificação do American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) de 2016 para SS primária, a positividade anti-SSA/Ro e a infiltração linfocítica na biópsia da glândula salivar labial ....

Protocol

O protocolo demonstrou um protocolo clínico para a realização de SGUS e a demonstração de varredura é realizada em um voluntário saudável não identificado. A aprovação ética não é necessária, pois o estudo está além da regra comum e da definição da FDA de sujeito de pesquisa em humanos. O consentimento verbal dos pacientes foi obtido para a realização de fotos clínicas e sua publicação.

1. Configurações do transdutor e da máquina

1. Selecione .......

Discussion

A ultrassonografia das glândulas salivares maiores é uma modalidade de imagem não invasiva e acessível com alta resolução espacial. O procedimento de realização de SGUS nas glândulas salivares maiores para pacientes com suspeita de SS é descrito neste artigo para facilitar o exame reprodutível e padronizado. As glândulas parótida e submandibular estão localizadas superficialmente, o que permite um exame detalhado por ultrassonografia de alta frequência. O SGUS é útil na avaliação de várias condições.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Examination couch		/	Quantity: 1
High frequency linear transducer of at least 10 MHz		SL2325 18-6 MHz linear transducer	Quantity: 1
Ultrasound console		Esaote my lab seven	Quantity: 1
Ultrasound gel		/	Quantity: 1