Ультразвуковая оценка слюнных желез при синдроме Шегрена: информация о диагностике и мониторинге

Summary

Ультразвуковое исследование слюнных желез является перспективным инструментом для диагностики и оценки активности заболевания и осложнений при синдроме Шегрена (СС). В статье описана методика сканирования для ультразвукового исследования слюнных желез, относящегося к СС.

Abstract

Синдром Шегрена (СС) — это хроническое аутоиммунное заболевание, обычно поражающее экзокринные железы, вызывающее сухость полости рта или глаз и экстрагландулярные проявления, включая артралгию, цитопению и лимфому. Наличие аутоантител к SSA/Ro, биопсия губных слюнных желез, окрашивание глаз, проба Ширмера или оценка слюноотделения включены в современные критерии классификации SS. Однако доступность и инвазивность этих процедур ограничивают их широкое применение в клинических условиях. Ультразвуковое исследование слюнных желез (УЗИ) является неинвазивным методом визуализации для оценки паренхимы слюнных желез и все чаще используется для помощи в диагностике и мониторинге при СС.

В данной статье представлен протокол СГУС для получения изображений околоушных и подчелюстных желез. Цель состоит в том, чтобы представить стандартизированный, воспроизводимый и практический подход к диагностике SGUS при СС в повседневных клинических условиях. Основные слюнные железы сканируются ступенчатым образом, начиная с угла нижней челюсти для поверхностной доли околоушной железы, за которой следует глубокая доля ниже ветви нижней челюсти. Затем подчелюстные области сканируются на наличие подчелюстных желез. Этапы получения изображений слюнных желез на каждом анатомическом участке описаны в сопроводительном видео. За основу берутся эхогенность и эхотекстура в щитовидной железе. Исследуются однородность, наличие и распределение гипоэхогенных участков внутри желез и границы слюнных желез. Регистрируются размеры и особенности интра-/перигландулярных лимфатических узлов. Наиболее отличительной сонографической особенностью при СС является железистая гетерогенность с наличием гипоэхогенных/гиперэхогенных участков внутри желез.

Таким образом, хотя SGUS не может диагностировать СС сам по себе, он может дополнить существующие критерии классификации СС и помочь в принятии клинического решения о биопсии слюнных желез для поддержки диагностики СС у пациентов с синдромом Сикки или подозрительными системными особенностями в сочетании с тестированием на аутоантитела.

Introduction

Синдром Шегрена (СС) – аутоиммунное заболевание, характеризующееся лимфоцитарной инфильтрацией в экзокринных железах, включая слюнные и слезные железы. У пациентов с СС описываются ксеростомия, сухой кератоконъюнктивит и экстрагландулярные проявления, включая артралгию, цитопению и лимфому. СС можно разделить на первичные и вторичные типы, при которых последний возникает в ассоциации с другими заболеваниями соединительной ткани. В 2016 году Американский колледж ревматологии/Европейская лига против ревматизма (ACR/EULAR) классификационные критерии для первичного SS, анти-SSA/Ro-позитивность и лимфоцитарная инфильтрация в губных слюнных железах внесли свой вклад в два о....

Protocol

В протоколе продемонстрирован клинический протокол проведения СГУС и демонстрация сканирования на обезличенном здоровом добровольце. Этическое одобрение не требуется, так как исследование выходит за рамки общепринятых правил и определения FDA предмета исследования на человеке. Полу?.......

Discussion

Ультразвуковое исследование основных слюнных желез является неинвазивным и доступным методом визуализации с высоким пространственным разрешением. В данной статье описана процедура проведения УЗИ на основных слюнных железах у пациентов с подозрением на СС для обеспечения воспроизв?.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Examination couch		/	Quantity: 1
High frequency linear transducer of at least 10 MHz		SL2325 18-6 MHz linear transducer	Quantity: 1
Ultrasound console		Esaote my lab seven	Quantity: 1
Ultrasound gel		/	Quantity: 1