В этой работе описывается новая хирургическая техника экстракапсулярной имплантации персонализированного, трехмерного печатного, сохраняющего сустав имплантата. Этот новый метод лечения направлен на восстановление стабильности тазобедренного сустава у молодых взрослых собак, страдающих дисплазией тазобедренного сустава с дряблостью, путем уникального воспроизведения анатомической формы вертлужного края тазобедренного сустава.
Дисплазия тазобедренного сустава приводит к серьезной инвалидности у собак. Варианты лечения ограничены паллиативным лечением (например, облегчение боли, физические упражнения, изменение образа жизни и контроль веса) или инвазивными операциями, такими как остеотомия таза и тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Следовательно, существует сильная неудовлетворенная потребность в эффективном и дружественном к собакам решении, которое повысит качество жизни лучшего друга человека. Мы восполняем этот пробел в лечении, предлагая минимально травматичный и внесуставной, специфичный для собак, трехмерный имплантат тазобедренного сустава (3DHIP), который восстанавливает стабильность тазобедренного сустава. Хирургическое лечение с использованием имплантата 3DHIP менее инвазивно, чем остеотомия, и может быть выполнено двусторонне за один хирургический сеанс. Имплантат 3DHIP удлиняет дорсальный вертлужный край диспластического тазобедренного сустава, тем самым увеличивая охват головки бедренной кости и препятствуя подвывиху сустава с быстрым восстановлением. Достаточный доступ к дорсальному краю вертлужной впадины и вентральной границе подвздошного тела вместе с оптимальной подгонкой и фиксацией имплантата являются ключевыми этапами для успешной имплантации 3DHIP и подразумевают необходимость специфического подхода. Цель настоящей статьи – продемонстрировать эту инновационную хирургическую технику с советами и рекомендациями в качестве хирургического руководства по имплантации имплантата 3DHIP у собак, страдающих дисплазией тазобедренного сустава.
Дисплазия тазобедренного сустава (БГ) у собак проявляется из-за плохого прилегания между тазобедренной впадиной (вертлужной впадиной) и головкой бедренной кости, что приводит к подвывиху тазобедренного сустава. Поражает в основном молодых собак средних и крупных пород, что приводит к разрушению суставного хряща и, в конечном итоге, к тяжелому остеоартриту (ОА), что приводит к хроническим болям и низкому качеству жизни 1,2. Общая распространенность дисплазии тазобедренного сустава у собак составляет 15,56%, что широко варьирует в зависимости от породы и классификационных систем 3,4.
Помимо изменения образа жизни, пациенты с диспластической болезнью тазобедренного сустава у собак получают лечение противовоспалительными и обезболивающими препаратами для контроля боли и поддержания подвижности4. В случае слабости тазобедренного сустава у молодых взрослых собак единственным хирургическим средством является двойная (DPO) или тройная остеотомия таза (TPO), процедура, включающая два или три полных разреза тазовых костей для расширения охвата головки бедренной кости. Тем не менее, осложнения после остеотомии встречаются часто, и прогрессирование ОА все еще наблюдается 5,6,7,8,9. После развития тяжелого ОА и хроническойболи остаются только высокоэффективные сложные операции, такие как полная замена тазобедренного сустава (THR) или спасительная остомия головы бедренной кости и шеи (FHO). Тем не менее, СГЗ дает менее благоприятные результаты у собак крупных пород и требует длительной физиотерапии для восстановления функции конечностей11. Кроме того, THR является технически сложным и по своей сути связана с тяжелыми осложнениями 12,13,14. Таким образом, до достижения этой конечной стадии требуется эффективная терапия дисплазии тазобедренного сустава, требующая только малотравматичного хирургического вмешательства и с меньшим риском осложнений.
Трехмерный (3D) напечатанный персонализированный имплантат тазобедренного сустава (3DHIP) является первым в своем роде методом лечения дисплазии тазобедренного сустава у собак, разработанным с целью предложить минимально травматичный имплантат, который восстанавливает стабильность тазобедренного сустава. Метод включает в себя титановый имплантат для лечения преимущественно молодых взрослых (от 6 месяцев до 2 лет) собак с дисфункциональным тазобедренным суставом с слабостью тазобедренного сустава от степени B (пограничная) до D (умеренная) в соответствии с Международной кинологической федерацией (FCI)15. После компьютерной томографии (КТ) диспластического сустава имплантат разрабатывается в соответствии с конкретной анатомией тазобедренного сустава в индивидуальном порядке, чтобы удлинить дорсальный ободок вертлужной впадины, тем самым предотвращая подвывих тазобедренного сустава и восстанавливая стабильность тазобедренного сустава.
Предыдущее исследование трупов собак показало, что имплантат увеличил покрытие головки бедренной кости и продемонстрировал разрушение при ударной силе 1330 ± 320 ньютонах16. Впоследствии, пилотное исследование с участием экспериментальных собак продемонстрировало улучшенное покрытие головки бедренной кости, уменьшение слабости бедра и увеличение нагрузки при анализе силовой пластины. Кроме того, обследование поврежденных тазобедренных суставов через 6 месяцев после имплантации показало нормальный объем и гладкую поверхность головки бедренной кости и хряща вертлужной впадины, что сопровождалось гипертрофией капсулы сустава на основании общих и гистологических оценок17. После подтверждения эффективности и безопасности имплантата и концепции лечения было проведено клиническое исследование на собаках, принадлежащих клиенту, страдающих дисплазией тазобедренного сустава. Краткосрочное исследование показало, что преимущества напечатанного на 3D-принтере имплантата для расширения вертлужного края заключаются в персонализированном, хорошем прилегании имплантата к вертлужной впадине, восстановлении стабильности тазобедренного сустава, снижении активности, связанной с болью, и хирургическойпроцедуре с низким уровнем воздействия. Применение имплантата требует доступа к вентрокаудальной части подвздошного тела и краниодорсальному аспекту тазобедренного сустава. В этой статье мы описываем наше хирургическое планирование и хирургическую процедуру с модифицированным краниодорсальным доступом к тазобедренному суставу в качестве руководства по имплантации 3DHIP у собак, страдающих дисплазией тазобедренного сустава.
Данное исследование было признано неэкспериментальной клинической ветеринарной практикой, как указано в статьях 1 - 5 (b) Директивы 2010/63/ЕС, и было одобрено Комитетами по ветеринарным клиническим исследованиям (VCSC) Утрехтского университета, Утрехт, Нидерланды. Это исследование включало в себя лечение собак, принадлежащих клиентам, при этом все собаки продолжали находиться под опекой своих владельцев. Всем владельцам собак было предоставлено информационное письмо с подробным описанием протокола исследования, всех потенциальных осложнений (например, инфекции, отторжения имплантата, неврологического дефицита и т.д.) и альтернативных методов лечения, таких как остеотомия таза. Кроме того, в этой форме были объяснены аспекты конфиденциальности и неотъемлемого управления данными. Все клиенты подписали форму информированного согласия. Весь протокол этого исследования разделен на следующие основные этапы: отбор пациентов, проектирование и производство имплантатов 3DHIP, предоперационное ведение и анестезия, хирургическая процедура и послеоперационное ведение.
1. Отбор пациентов
2. Проектирование и производство имплантатов 3DHIP
3. Предоперационное ведение и анестезия
4. Хирургическое вмешательство
5. Послеоперационное лечение
Ранее были опубликованы краткосрочные результаты удлинения ободка вертлужной впадины, полученные в результате продолжающегося обсервационного исследования на факультете клинических наук Утрехтского университета18. С декабря 2019 года по март 2022 года в исследование был включен в общей сложности 61 бедро у 34 собак. Когорта состояла из 24 мужчин и 10 женщин, средний возраст которых составлял 12 месяцев (от 7 до 38 месяцев), а средняя масса тела составляла 27,3 кг (от 12 до 86 кг). Семь собак перенесли операцию на одностороннем бедре, в то время как двадцать собак перенесли двустороннюю операцию на тазобедренном суставе за один сеанс. Кроме того, семи собакам была проведена операция на обоих бедрах, которая проводилась в два отдельных сеанса.
В предыдущем исследовании было обнаружено значительное увеличение угла Норберга (NA), линейного процента покрытия головки бедренной кости (LFO) и процента покрытия головки бедренной кости (PC) сразу после имплантации (Таблица 1). Кроме того, послеоперационный признак подвывиха Ортолани был отрицательным в 96,7% прооперированных конечностей, что указывает на то, что имплантат расширения ободка вертлужной впадины восстановил конгруэнтность тазобедренного сустава и уменьшил дряблость диспластических тазобедренных суставов18. В частности, возможность увеличения охвата головки бедренной кости без выполнения какой-либо ренаправленной остеотомии позволила сохранить физиологическую геометрию таза. Минимально инвазивный метод привел к снижению частоты осложнений (4,9%) в краткосрочной перспективе, способствовал ранней мобилизации и уменьшению боли, связанной с активностью (Таблица 1).
Кроме того, этот метод позволил провести одноэтапную двустороннюю установку имплантата 3DHIP. Обработанная конечность (конечности) выдерживали нагрузку без тазовой поддержки в течение 12-24 ч после операции. В течение 12-месячного периода наблюдения 3 собакам потребовалась ревизионная операция либо из-за неудачи имплантата (2 собаки), либо из-за значительного прогрессирования остеоартрита (1 собака). Используя представленный хирургический подход одновременно с предложенными движениями тазобедренного сустава (отведение, сгибание и наружная ротация), было получено лучшее обнажение вентрокаудального аспекта подвздошного ствола и краниодорсального аспекта тазобедренного сустава, что облегчило позиционирование имплантата 3DHIP. Кроме того, интраоперационная рентгеноскопия повысила точность позиционирования имплантата.
Рисунок 1: Схематические иллюстрации, показывающие положительный признак подвывиха Ортолани, противодействующий имплантату 3DHIP. (A-D) Положительный знак подвывиха Ортолани. (А) Конечность собаки расположена в нейтральном сгибании и приведении, и сила (красные стрелки) прилагается к тыльной стороне собаки вдоль бедренной оси, что вызывает (В) дорсальный подвывих диспластического тазобедренного сустава. (В) Выполняется постепенное отведение конечности (синяя стрелка) с сохранением давления на бедренную кость. (D) В зависимости от недостатка ободка вертлужной впадины, подвывихнутая головка бедренной кости опускается обратно в впадину (зеленые стрелки). (E) Имплантат 3DHIP вводится для повышения стабильности диспластического тазобедренного сустава путем укрепления тазобедренной капсулы и губы, которые служат несущими и стабилизирующими поверхностями (фиолетовые стрелки). (F) При увеличении прямоугольной области в красном круге виден внутренний смещение имплантата на 1,5 мм, что обеспечивает неизменность прикрепления капсулы. Эта цифра была изменена по Willemsen et al.17. Аббревиатура: 3DHIP = 3-мерный печатный, тазобедренный имплантат. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.
Рисунок 2: Пример предоперационных рентгенограмм тазобедренного сустава, использованных для классификации дисплазии тазобедренного сустава по Международной кинологической ассоциации.Рентгенограммы делаются в вентро-дорсальном положении тазобедренного сустава. Слева направо FCI классифицирует дисплазию тазобедренного сустава на пять различных категорий: A (нормальная), B (пограничная), C (легкая дисплазия тазобедренного сустава), D (умеренная дисплазия тазобедренного сустава) и E (тяжелая дисплазия тазобедренного сустава). Сокращение: FCI = Fédération Cynologique Internationale. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.
Рисунок 3: Изображения компьютерной томографии тазобедренного сустава, иллюстрирующие остеофиты различных размеров. Толщина всех остеофитов измеряется как в (А,В) корональной плоскости, так и в (С) поперечной плоскостях на краниальном (белый стреловидный наконечник) и каудальном (красный стреловидный наконечник) краю вертлужной впадины и шейке бедренной кости (черный стреловидный наконечник). Исключаются собаки с остеофитами шейки бедра и/или краниального и каудального края вертлужной впадины > 2 мм. Толщина среза для КТ-исследования составляет 5 мм. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 4: Процесс проектирования имплантата 3DHIP. (A) Сегментация области интереса по данным КТ DICOM. (B) Измерения исходных углов Норберга на 3D-модели таза. (C) Визуализация имплантата 3DHIP на правом бедре, вид сбоку. (D) Визуализация двусторонних имплантатов 3DHIP, дорсально-вентральный вид. Аббревиатура: 3DHIP = 3-мерный печатный, тазобедренный имплантат. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.
Рисунок 5: Визуализация спроектированного имплантата 3DHIP. (A) Визуализированное изображение латеральной/внешней стороны имплантата 3DHIP. (B) Визуализированное изображение внутренней поверхности имплантата, показывающее пористую поверхность, позволяющую врастать кости для остеоинтеграции. Костная крепежная часть (черная стрелка) оштукатуренного имплантата с 4 отверстиями для стопорных винтов и брюшным фланцем подвздошной кости (черная стрелка) для помощи в правильном позиционировании и стабилизации имплантата. Удлинительная часть обода (красная стрелка) отренированного имплантата с внутренним смещением 1,5 мм (красная стрелка), что обеспечивает беспрепятственное прикрепление капсулы сустава. (C) Фотография титанового имплантата 3DHIP с 4 отверстиями для винтов, расположенными в последовательности для установки винтов. Аббревиатура: 3DHIP = 3-мерный печатный, тазобедренный имплантат. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.
Рисунок 6: Схематическое изображение разреза кожи. (A) Красным овалом обозначена область, в которой сделан разрез кожи. (В) Увеличение красного круга в пункте (А). Разрез кожи делается с помощью лезвия #10 с центром на кончике большого вертела, направленного на дорсальный подвздошный отросток черепа. Длина разреза составляет примерно 8-15 см. На увеличенном изображении поверхностный лист широчайшей фасции надрезан вдоль границы черепной мышцы бедра. Ориентация: левая – черепная, верхняя – спинная. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.
Рисунок 7: Схематические иллюстрации и фотографии забальзамированного трупа, изображающие хирургический подход к имплантации 3DHIP. (A-D) Схематические иллюстрации и (E-H) фотографии забальзамированного трупа изображают хирургический подход к имплантации 3DHIP. (А и Д) Красной пунктирной линией отмечена линия разреза через межмышечную перегородку между поверхностной ягодичной мышцей, средней ягодичной мышцей и тензорной фасцией широкой мышцы. (B и F) Красной пунктирной линией обозначен участок тенотомии. Поверхностные и средние ягодичные мышцы втягиваются дорсально, чтобы обнажить глубокую ягодичную мышцу. Препарирующие ножницы используются для подрыва глубокой ягодичной мышцы в месте ее введения на большой вертел. Тенотомия проводится близко (на 0,5-1 см) к его прикреплению к кости. (С и G) Адекватное воздействие для установки имплантата 3DHIP требует освобождения глубокой ягодичной мышцы от суставной капсулы и боковой поверхности подвздошного тела и частичного освобождения подвздошной мышцы и прямых мышц бедра от каудовентральной границы подвздошного ствола (красная пунктирная линия). (D и H) Имплантат 3DHIP размещается снаружи капсулы тазобедренного сустава. Для точности и простоты позиционирования подвздошный фланец прикрепленной части имплантата помещается под вентральную границу обнаженного каудовентрального подвздошного ствола. Ориентация: левая – черепная, верхняя – спинная. 1) двуглавая мышца бедра, 2) мышца тензора широкой фасции, 3) жировой треугольник, 4) поверхностная ягодичная мышца, 5) средняя ягодичная мышца, 6) глубокая ягодичная мышца/сухожилие, 7) латеральная широкая мышца, 8) капсула тазобедренного сустава, 9) мышца тазобедренного сустава, 10) каудальная часть подвздошного тела, 11) прямая мышца бедра, 12) подвздошный фланец имплантата и 13) удлинительная часть ободка имплантата. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.
Рисунок 8: Интраоперационная рентгеноскопия. После позиционирования имплантата и временной фиксации с помощью одного стопорного винта проводится интраоперационная рентгеноскопия в (А) латеральном и (В) латеро-косом видах с использованием цифрового усилителя изображения для оценки и сравнения положения имплантата с предоперационным планированием. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.
Рисунок 9: Примеры послеоперационных рентгенограмм в трех плоскостях и послеоперационной компьютерной томографии после одноэтапной двусторонней операции по имплантации 3DHIP у одной собаки. (A) Рентгенограмма вентродорсального обзора; (Б) рентгенограмма правого латеро-косого обзора; (В) рентгенограмма слева латеро-косая проекция. 3D-реконструкция по результатам послеоперационной компьютерной томографии в боковой проекции, показывающая (D) правое бедро и (E) дорсо-вентральную проекцию. (F) Послеоперационная КТ обоих тазобедренных суставов в поперечной плоскости с толщиной среза 5 мм. Имплантаты 3DHIP были зафиксированы четырьмя стопорными винтами с каждой стороны. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой цифры.
Измерение исходов | Перед операцией | Немедленное послеоперационное вмешательство | 1,5 месяца | 3 месяца | p-значение |
NA (◦) | 87 ± 13а | 134 ± 19б | - | 131 ± 20б | <0,001* |
LFO (%) | 22 ± 15а | 81 ± 16б | - | 76 ± 19б | <0,001* |
ПК (%) | 33 ± 17а | 79 ± 21б | - | 77 ± 20б | 0.002* |
HCPI (%) | 31.44 ± 11.9А | - | 20.39 ± 10.09б | 17.69 ± 10.8б | <0,001** |
Таблица 1: Краткосрочные результаты (среднее значение ± SD) рентгенологических измерений с использованием корональной КТ и опросника владельца, связанного с болью, с использованием Хельсинкского индекса хронической боли у собак с дисплазией тазобедренного сустава, перенесших имплантацию 3DHIP. Эта таблица была изменена по Kwananocha et al.18. HCPI (%) = 100% × общего балла индекса/максимально возможного балла индекса отвеченных вопросов. a,bp-значение < 0,05 по Бонферрони, p-значение* из анализа повторных измерений, p-значение** из обобщенной линейной смешанной модели. Сокращения: NA = угол Норберга; LFO = линейный процент перекрытия головки бедренной кости; PC = процент покрытия головки бедренной кости; SD = стандартное отклонение; HCPI = Хельсинкский индекс хронической боли.
Дополнительное видео S1: Прямая послеоперационная нагрузка разрешена с короткими прогулками на поводке по нескользящему полу со следующего дня после операции. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы скачать это видео.
Удлинение ободка вертлужной впадины с помощью имплантата 3DHIP обеспечивает преимущества по сравнению с традиционными хирургическими методами лечения дисплазии тазобедренного сустава у собак и показало многообещающие результаты по увеличению охвата диспластического тазобедренного сустава и обращению вспять дряблости тазобедренного сустава в краткосрочной перспективе17,18. Целью этой публикации была демонстрация хирургической техники с советами и рекомендациями в качестве хирургического руководства по имплантации имплантата 3DHIP у собак, страдающих дисплазией тазобедренного сустава.
Отбор кандидатов для установки имплантата 3DHIP - молодые собаки в возрасте от 6 до 24 месяцев с клинической дисплазией тазобедренного сустава, характеризующейся слабостью тазобедренного сустава (степень FCI B-D) с положительным результатом теста на подвывих Ортолани, являются адекватными кандидатами. Трилучевая пластинка роста вертлужной впадины должна быть закрыта, и желательно, чтобы на компьютерной томографии не присутствовал остеоартрит, хотя допускаются незначительные остеофиты размером до 2 мм. Собаки с луктовидными тазобедренными суставами и почти полным вывихом головки бедренной кости не допускаются к установке имплантата 3DHIP из-за быстрого прогрессирования остеоартрита, неспособности головки бедренной кости перемещаться в вертлужную впадину и ожидаемого раннего преобразования в полную замену тазобедренного сустава.
Хирургическая техника состоит из нескольких важных этапов.
Конструкция имплантата
Учитывая индивидуализированную конструкцию имплантатов 3DHIP, предоперационная оценка диспластического тазобедренного сустава с помощью компьютерной томографии является абсолютно обязательной. В дополнение к определению правильного размера имплантата и положения вентрального подвздошного фланца, в частности, может быть определена величина удлинения ободка вертлужной впадины, необходимая для обеспечения достаточного покрытия головки бедренной кости.
Хирургический подход
Критическим этапом во время операции является достаточное обнажение дорсального обода вертлужной впадины и вентральной границы каудального подвздошного тела для установки имплантата. Хирургический подход к подвздошному телу и краниодорсальному аспектам тазобедренного сустава при имплантации 3DHIP отличается от традиционных подходов22. В представленной методике была опущена вертельная остеотомия и выполнена глубокая тенотомия ягодиц с сохранением поверхностных и средних ягодичных мышц. Таким образом, был исключен риск осложнений, связанных с вертельной остеотомией 23,24,25, таких как отсроченное или несращение, и процесс восстановления был ускорен. Кроме того, этот модифицированный краниодорсальный подход может быть использован для собак различного возраста, породы и размера без каких-либо необходимых модификаций. Примечательно, что не было зарегистрировано никаких осложнений в связи с представленным хирургическим подходом.
Правильная установка имплантата
Несмотря на то, что изготовленный на заказ 3D-печатный имплантат тазобедренного сустава идеально соответствует уникальной анатомии вертлужной впадины каждой собаки, неидеальная установка имплантата с краниокаудальным отклонением 4-5 мм от планируемого целевого положения все еще наблюдалась в первой когорте собак, возможно, связанная с кривой обучения с помощью метода18. Вентральный подвздошный фланец костной части имплантата 3DHIP обеспечивает более точное позиционирование, особенно в дорсовентральном направлении. Однако из-за экстракапсулярного расположения имплантата все еще трудно добиться идеального позиционирования имплантата; Внутренний край вертлужной впадины закрыт синовиальной оболочкой. Кроме того, образование остеофитов во время изготовления имплантата может повлиять на правильное позиционирование имплантата. Для обеспечения точного позиционирования имплантата в соответствии с предоперационным планом в настоящее время требуется верификация с помощью интраоперационной рентгеноскопии. Также ожидается, что с увеличением опыта точность позиционирования имплантата еще больше снизится до уровня ниже 1-2 мм с точностью до 1-2 мм. В будущем управляемая хирургия с использованием напечатанных на 3D-принтере хирургических шаблонов может устранить необходимость в рентгеноскопии.
Этот метод также имеет некоторые ограничения. Предыдущие краткосрочные результаты свидетельствуют о широком спектре различных анатомий тазобедренного сустава, которые можно лечить с помощью имплантатов 3DHIP. Несмотря на то, что результаты долгосрочного исследования еще не доступны, рекомендуется рассмотреть возможность имплантации 3DHIP собакам, у которых нет признаков остеоартрита (ОА) или которые имеют только легкую степень остеоартрита в тазобедренных суставах. Установка имплантата 3DHIP направлена на эффективное замедление прогрессирования ухудшения состояния тазобедренного сустава. Собаки с луксовидными тазобедренными суставами и умеренной и тяжелой дегенерацией тазобедренного сустава, определенной в ходе предоперационного обследования, должны быть исключены.
По сравнению с имплантацией 3DHIP, обычные операции по лечению дисплазии тазобедренного сустава у собак, такие как DPO/TPO, представляют больше проблем, особенно при одноэтапной двусторонней процедуре и/или у гигантских собак из-за их инвазивного характера, включающего две или три остеотомии таза 5,6,7,26. Таким образом, собакам с двусторонней БГ может быть полезно удлинение ободка вертлужной впадины с помощью имплантата 3DHIP; Он обеспечивает эффективную и малоинвазивную одноэтапную двустороннюю процедуру. Кроме того, имплантация 3DHIP помогает сэкономить драгоценное время и может предотвратить дальнейшее развитие ОА, которое может произойти при двухэтапных двусторонних процедурах.
В заключение следует отметить, что использование представленного имплантата 3DHIP для удлинения дорсального ободка вертлужной впадины имеет значительные перспективы в качестве альтернативного хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава у собак. В частности, возможность предложить эффективную и малоинвазивную одноэтапную двустороннюю процедуру для собак с двусторонней дисплазией тазобедренного сустава и дряблостью является огромным преимуществом по сравнению с существующими альтернативными методами лечения. Дальнейший мониторинг этой новой методики в среднесрочной и долгосрочной перспективе является обязательным.
Настоящее исследование было проведено в первую очередь при финансовой поддержке фонда Vrienden Diergeneeskunde Universiteit Utrecht; MT получил долгосрочное финансирование от Голландского общества артрита (LLP22); FV и JM финансируются Eurostars Project E115515 - 3DHIP. ИК является стипендиатом факультета ветеринарной медицины Университета Касетсарт, Таиланд.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
The laborotory for implant design | |||
3D Lab | University Medical Center Utrecht 3D, Utrecht, Netherlands | The laboratory responsible for designing the 3DHIP implant. [https://www.umcutrecht.nl/nl/3d-lab/] | |
Software | |||
3-Matic software version 17 | Materialise, Leuven, Belgium | CT DICOM data processing | |
Materialise Mimics software version 25.1 | Materialise, Leuven, Belgium | Software to design the 3DHIP implant on the 3D model of the pelvis | |
Implant manufacturer | |||
Amnovis | Amnovis, Aarschot, Belgium | Printing and postprocessing of the 3DHIP implant. [https://www.amnovis.com/] | |
Instrument and machine | |||
2.4 LeiLOX locking screw titanium | Rita Leibinger, BW, Germany | 242-224 | Titanium self tapping locking screw 2.4 mm. |
2.7 LeiLOX locking screw titanium | Rita Leibinger, BW, Germany | 242-227 | Titanium self tapping locking screw 2.7 mm. |
3.5 LeiLOX locking screw titanium | Rita Leibinger, BW, Germany | 242-235 | Titanium self tapping locking screw 3.5 mm. |
BLUE SEAL 100 x 360 mm | Interster, Wormerveer, Netherlands | 3FKFB210819 | The transparent sterilization laminate size 100 x 360 mm |
ETHILON 3-0 with FS-1 needle | Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Germany | 669H | Polyamide 6 3-0 (non-absorbable suture material) with 24 mm 3/8c reverse cutting needle using for skin closure |
Fluoroscopy model NZS 229 | Philips, Eindhoven, Netherlands | Fluoroscopy | |
Foley Catheter 10 fr x 90 cm (36") with 3 cc Balloon | MILA international inc., Kentucky, USA | MLIUC1036 | Foley urine catheter size 10 fr |
Foley Catheter 6 fr x 60 cm (24") with 3 cc Balloon | MILA international inc., Kentucky, USA | MLIUC624 | Foley urine catheter size 6 fr |
Foley Catheter 8 fr x 90 cm (36") with 3 cc Balloon | MILA international inc., Kentucky, USA | MLIUC836 | Foley urine catheter size 8 fr |
Ioban 2 | 3M, MN, USA | 6640EU | Iodine-impregnated surgical drape |
Miele professional G 7826 | Miele Nederland B.V., Vianen, Netherlands | The hygienic washing machine | |
MMM sterilizer OB10643 | MMM Group, Planegg, Germany | Steam autoclave | |
MONOCRYL 2-0 with SH Plus needle | Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Germany | MCP3170H | Poliglecaprone 25 plus antibacterial 2-0 (absorbable suture material) with 26 mm 1/2c taperpoint needle using for subcutaneous tissue closure |
MONOCRYL 3-0 with SH Plus needle | Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Germany | MCP3160H | Poliglecaprone 25 plus antibacterial 3-0 (absorbable suture material) with 26 mm 1/2c taperpoint needle using for subcutaneous tissue closure |
PDS 0 with CP needle | Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Germany | PDP485H | Polydioxanone plus antibacterial 0 (absorbable suture material) with 40 mm 1/2c reverse cutting needle using for muscle fascia and tendon closure |
PDS 2-0 with CP-1 needle | Johnson & Johnson Medical GmbH, Norderstedt, Germany | PDP466H | Polydioxanone plus antibacterial 2-0 (absorbable suture material) with 36 mm 1/2c reverse cutting needle using for muscle fascia and tendon closure |
ProX DMP320 | 3D systems, South Carolina, USA | Direct metal printing machine using selective laser melting technology | |
Medications | |||
Betadine oplossing | Mylan B.V., Amstelveen, Netherlands | RVG 01331 | Povidone-iodine solution 100 mg/mL (500 mL) |
Betadine shampoo | Mylan B.V., Amstelveen, Netherlands | RVG 08943 | Povidone-iodine 75 mg/mL (120 mL) |
Carporal 20 mg | AST Farma B.V. Oudewater, Netherlands | REG NL 101766 | Carprofen 20 mg/tablet |
Carporal 40 mg | AST Farma B.V. Oudewater, Netherlands | REG NL 115715 | Carprofen 40 mg/tablet |
Carporal 50 mg | AST Farma B.V. Oudewater, Netherlands | REG NL 101767 | Carprofen 50 mg/tablet |
Cefazolin Mylan 1 g | Mylan B.V., Amstelveen, Netherlands | RVG 16532 | Cefazolin powder 1 g for injection |
Chlorhexidine 0.5% in alcohol 70% spray | Orphi Farma BV, Lage Zwaluwe, Netherlands | 8711407672906 | Chlorhexidine 0.5% in alcohol 70% spray (250 mL) |
Dexdomitor 0.5 mg/mL | Orion Corporation, Espoo, Finland | EU/2/02/033/001-002 | Dexmedetomidine hydrochloride 0.5 mg/mL for injection (20 mL) |
Gabapentin Sandoz 300 mg | Sandoz B.V., Almere, Netherlands | RVG 33681 | Gabapentin 300 mg/capsule |
GABAPENTINE TEVA 100 mg | Teva B.V., Haarlem, Netherlands | RVG 31980 | Gabapentin 100 mg/capsule |
HiBiScrub | Mölnlycke Health Care AB., Utrecht, Netherlands | RVG 10156 | Chlorhexidine digluconate 40 mg/mL (500 mL) |
Insistor 10 mg/mL | Richter pharma AG, Oostenrijk, Netherlands | REG NL 121166 | Methadone hydrochloride 10 mg/mL for injection (10 mL) |
Isoflutek 1000 mg/g | Laboratorios Karizoo S.A., Barcelona, Spain | REG NL 118938 | Isoflurane 1000 mg/g (250 mL) |
Levobupivacaine Fresenius Kabi 2.5 mg/mL | Fresenius Kabi Nederland b.v., Huis ter Heide, Netherlands | AWA 0611 | Levobupivacaine 2.5 mg/mL solution for injection (10 mL) |
Morfine HCI CF 10 mg/mL | Centrafarm B.V., Breda, Netherlands | RVG 50836 | Morphine hydrochloride 10 mg/mL (1 mL) |
Narketan 10 | Vetoquinol B.V., Breda, Netherlands | vm08007/4090 | Ketamine 10 mg/mL (10 mL) |
Propofol 10 mg/mL | Fresenius Kabi Nederland b.v., Huis ter Heide, Netherlands | RVG 110627 | Propofol 10 mg/mL emulsion for injection or infusion (50 mL) |
Rimadyl | Zoetis B.V., Capelle a/d Ijssel, Netherlands | REG NL 10101 | Carprofen 50 mL/mL for injection (20 mL) |
Sufentanil-hameln 50 mcg/mL | Hameln pharma gmbh, Hameln, Germany | 4260016653249 | Sufentanil citrate 50 mcg/mL for injection |
Trazadone EG 100 mg | EG (Eurogenerics) NV Heizel, Brussel, Belgium | BE439607 | Trazadone hydrochloride 100 mg/tablet |
Explore More Articles
This article has been published
Video Coming Soon
ABOUT JoVE
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved