Utilisation de la stimulation transcrânienne à courant continu à domicile, supervisée à distance, pour la douleur du membre fantôme

La stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) est une technique de stimulation cérébrale non invasive qui utilise des courants continus de faible amplitude pour modifier l’excitabilité corticale. Des essais antérieurs ont établi l’innocuité et la tolérabilité de la tDCS, ainsi que son potentiel à atténuer les symptômes. Cependant, les effets sont cumulatifs, ce qui rend plus difficile l’observance du traitement car des visites fréquentes à la clinique ou au centre ambulatoire sont nécessaires. De plus, le temps nécessaire au transport vers le centre et les dépenses qui en découlent limitent l’accessibilité du traitement pour de nombreux participants.

En suivant les lignes directrices pour la mise en œuvre de la stimulation transcrânienne à courant continu supervisée à distance (RS-tDCS), nous proposons un protocole conçu pour la participation supervisée à distance et à domicile qui utilise des dispositifs et des matériaux spécifiques modifiés pour l’utilisation du patient, avec une surveillance en temps réel par les chercheurs via une plateforme de vidéoconférence cryptée. Nous avons développé du matériel pédagogique détaillé et des procédures de formation structurées pour permettre l’auto-administration ou la procuration tout en supervisant à distance et en temps réel. Ce protocole a une conception spécifique pour avoir une série de points de contrôle pendant la formation et l’exécution de la visite. Ce protocole est actuellement utilisé dans une vaste étude pragmatique de la RS-tDCS pour la douleur du membre fantôme (PLP). Dans cet article, nous discuterons des défis opérationnels liés à la conduite d’une séance de RS-tDCS à domicile et montrerons des méthodes pour améliorer son efficacité avec des séances supervisées.